急性顱腦損傷診斷中MRI與CT的應(yīng)用對(duì)比

【摘要】目的：對(duì)比MRI與CT兩組影像學(xué)檢驗(yàn)方式在急性顱腦損傷患者中的診斷價(jià)值與作用。方法：本次研究于本院2010年1月-2020年12月收治急性顱腦損傷患者中選取680例，分別就行MRI檢驗(yàn)和CT檢驗(yàn)，并將兩次檢驗(yàn)所得結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：MRI檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度要明顯高于CT檢驗(yàn)，兩種檢驗(yàn)方式的檢出率對(duì)比存在有鮮明差異（P<0.05）。結(jié)論：MRI在急性顱腦損傷的檢驗(yàn)診斷中檢出率明顯更高，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性顱腦損傷;MRI;CT

顱腦損傷屬于常見的的神經(jīng)外科急癥，導(dǎo)致顱腦損傷的原因多種多樣，交通意外、生產(chǎn)事故、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等均可造成顱腦損傷。顱腦傷由外及內(nèi)分別為：頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷，此三者可單獨(dú)存在，也可同時(shí)并存。頭皮損傷直觀可見，而顱骨損傷和腦損傷往往需要專業(yè)醫(yī)療設(shè)備輔助檢測(cè)（尤其是閉合性顱腦損傷），不同設(shè)備檢驗(yàn)精準(zhǔn)度往往有所差別，本次研究以MRI和CT檢查為立足點(diǎn)，對(duì)兩種檢查方式的應(yīng)用價(jià)值與精準(zhǔn)度進(jìn)行比較分析，現(xiàn)有詳情如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究共有研究對(duì)象680例（2018.01-2020.12），經(jīng)入院是正裝觀察，患者均有不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙以及顱內(nèi)高壓等癥狀。

患者中男性患者367例，女性患者313例;年齡范圍20-75歲，平均年齡（46.87±8.65）歲。主要致傷原因有：交通事故282例、高處跌墜240例、毆打致傷108例、其他原因50例。本組患者中腦部挫裂傷224例、顱內(nèi)血腫315例、顱骨骨折141例。入選患者均無(wú)MRI和CT檢驗(yàn)禁忌證，且均已排除慢性顱腦占位性病變患者。

1.2方法

680例急性顱腦損傷患者均在受傷72小時(shí)內(nèi)CT檢驗(yàn)和MRI檢驗(yàn)。需注意的是：兩次影像學(xué)檢驗(yàn)之間需間隔24小時(shí)以上。

CT檢查：患者呈仰臥位，采用安科16排CT機(jī)對(duì)患者顱腦進(jìn)行掃描，以O(shè)M線為基準(zhǔn)線，先掃定位片，然后確定掃描范圍，再行橫斷位掃描。掃描所用基線多為聽眥線即外毗與外耳道的連線威聽眉線即眉毛上緣中點(diǎn)與外耳道的連線）。兩側(cè)應(yīng)對(duì)稱，從基線向上掃描至顱頂。層厚、層間距設(shè)定為10mm、管電壓120 ～ 140kV、管電流300 ～ 400mA。特殊部位病變的檢查采用5MM以下薄層掃描。

MRI檢查：使用磁共振掃描儀對(duì)患的頭部進(jìn)行MRI檢查，數(shù)據(jù)參數(shù)設(shè)置為：7mm層厚，對(duì)于局部薄層掃描時(shí)，將層厚調(diào)整為3mm、層間距為1mm。通過(guò)掃描內(nèi)容成像來(lái)判斷患者顱腦狀況。

在兩組檢驗(yàn)結(jié)果均得出后，選取本院放射科醫(yī)師對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，在結(jié)果分析階段需對(duì)患者的病例病情進(jìn)行保密，僅告知醫(yī)師所必知的基礎(chǔ)性信息。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢查方式的損傷狀況檢出率和漏診率進(jìn)行整理并對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，所得概率、比例等計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，所得計(jì)量數(shù)據(jù)則采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

對(duì)兩種檢查方式的各類顱腦損傷檢出率進(jìn)行整理對(duì)比，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)整理發(fā)現(xiàn)，兩組患者的腦部挫傷檢出率及漏診率均有較大差異，具體數(shù)據(jù)見下表：

3.討論

顱腦損傷是急診科收治患者疾病類型中最為常見的一種，其發(fā)生概率大約占據(jù)了全身總損傷的15%-20%，多與身體其他部位損傷復(fù)合出現(xiàn)，且致殘致死率極高（目前二者均居首位）。依照不同角度進(jìn)行劃分可分為不同類型：①按照損傷方式劃分：閉合性損傷、開放性損傷;②按照損傷部位劃分：局部性腦損傷、彌漫性腦損傷;③按照病情嚴(yán)重程度分類：輕度腦損傷、中度腦損傷、重度腦損傷;④按照損傷性質(zhì)可分為：腦震蕩、腦損傷、腦裂傷（腦挫裂傷）以及顱內(nèi)血腫。由顱內(nèi)血腫進(jìn)行再次延伸可再細(xì)分為：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫三大類。只有通過(guò)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)方式，對(duì)顱腦損傷程度進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，才能夠更準(zhǔn)確的制定并采取治療措施?，F(xiàn)在的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，最常見的顱腦檢查方式主要為：X線片、CT檢查以及MRI檢查三種，本次研究重點(diǎn)對(duì)CT與MRI進(jìn)行探討。

CT與MRI檢查均是顱腦診斷中的常用方式，二者中，CT具有檢測(cè)時(shí)間短、價(jià)格低廉且禁忌證少的特點(diǎn)，在臨床中有著廣泛的應(yīng)用，但CT無(wú)法較為準(zhǔn)確的對(duì)損傷產(chǎn)生初期（一般為24h內(nèi)）的損傷程度及詳細(xì)狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，并往往因此延誤救治最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者因此留下后遺癥甚至致亡。而MRI相較而言對(duì)于疾病初期的病情狀況診斷更為準(zhǔn)確，能夠輔助急診科醫(yī)師在最短時(shí)間內(nèi)尋找到最佳救治方案，從而推進(jìn)患者疾病治療進(jìn)程、減少疾病治療費(fèi)用與后遺癥狀況，有效降低了疾病的致殘致亡率。

本次研究中，分別采用CT和MRI兩種影像學(xué)檢驗(yàn)方式對(duì)患者進(jìn)行顱腦損傷檢查，經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)：兩種檢查方式的檢出率、漏檢率對(duì)比存在這鮮明的差異：MRI檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度要明顯高于CT檢驗(yàn)，兩種檢驗(yàn)方式的檢出率對(duì)比存在有鮮明差異（P<0.05）。

CT檢查與MRI檢查在臨床中均有較為廣泛的應(yīng)用價(jià)值，相較而言，MRI在重癥顱腦損傷診斷中的檢出率更高因此在兩種檢測(cè)方法的對(duì)比中更具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)?；诖耍ㄗh臨床檢測(cè)中可根據(jù)患者檢測(cè)的實(shí)際狀況進(jìn)行酌情使用，若無(wú)其他因素影響建議以MRI檢測(cè)為首選。

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作者簡(jiǎn)介：張小園，1990.4.23.女，漢，籍貫杭州建德市，科室：武警浙江省總隊(duì)醫(yī)院影像放射科，職務(wù)：住院醫(yī)師，方向：放射影像診斷方向 學(xué)歷：本科，郵編： 310051