腦血管病患者MRA與DSA影像差異的原因探討以及策略研究

周子楊

【摘要】目的 分析共振模式血管造影與數(shù)字減影血管造影應(yīng)用在腦血管病診斷中的效果差異。方法 本次研究選取我院心腦血管科室的56例患者開展研究，患者分別接受MRA影像診斷與DSA影像診斷，觀察分析兩種診斷方式所取得的實際診斷效果，分析兩種診斷方式診斷結(jié)果產(chǎn)生差異的原因，并提出建議性策略。結(jié)果 MRA診斷方式適合應(yīng)用于腦動脈瘤以及血管畸形的診斷，DSA診斷方式在血管狹窄或閉塞癥狀的診斷上應(yīng)用效果更佳。相關(guān)數(shù)據(jù)對比顯示出顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）結(jié)論 MRA診斷方式可優(yōu)先用于診斷腦血管疾病，而DAS診斷方式則可重點應(yīng)用于評估血管狹窄程度，并為介入手術(shù)治療提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腦血管疾病?MRA診斷?DSA診斷?差異?策略

引言

腦血管疾病主要是由于人體腦部的血管出現(xiàn)各種類型的問題，因此而引發(fā)疾病，比較典型的疾病類型包括了腦動脈損傷、顱內(nèi)出現(xiàn)血管畸形以及腦動脈發(fā)生炎癥、腦動脈瘤。不同的疾病在癥狀表現(xiàn)上都存在一定的差異。影像診斷是創(chuàng)傷較小，且能夠取得良好診斷效果的重要方法，對于降低此疾病的死亡率，為具體治療方案的制定提供支持有重要作用，本文選取來源于我院心腦血管科室的56例患者，按照分別采取不同類型的診斷方法為研究方式進行對比研究，選取年份2018年1月至2019年1月，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下報告。

1.資料與方法

1.一般資料

本次研究選取的患者群體來源于我院心腦血管科，病例總數(shù)56例。患者一般資料如下。性別分布，男性33例，女性23例。年齡范圍，最大65歲，最小31歲。平均年齡（49.2±4.1）歲?；颊咭陨弦话阗Y料均不具備顯著統(tǒng)計學(xué)差異，可進行對比分析（P>0.05）。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①將主動與院方簽訂了參與本次研究知情同意書的患者納入研究范圍。②將精神與語言能力正常，能夠正常與醫(yī)護人員達成溝通的患者納入本次研究范圍。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除未與院方及時簽訂參與研究知情同意書的患者。②排除精神狀態(tài)與語言溝通能力異常，無法與醫(yī)護人員達成有效溝通的患者。③排除由于個人原因退出本次研究的患者。

1.3方法

1①MRA診斷。檢查儀器：GE Signa HDxt 3.0T超導(dǎo)型核磁共振儀，檢查區(qū)域，患者頭部，軸位T1WI-FSE序列，設(shè)置參數(shù)TR/TE=540ms/20.5ms。T2-FSE序列參數(shù)TR/TE=3600ms/108ms。3DTOFMRA參數(shù)TR/TE=31ms/minTE，F(xiàn)A=20檢查。輔助應(yīng)用MIP技術(shù)針對原始診斷圖像進行重建。②DSA檢查。這種檢測方式主要應(yīng)用探測器設(shè)備進行檢驗，對設(shè)備的分辨率與材質(zhì)進行嚴格篩選，選用非晶硅材料。股動脈穿刺操作應(yīng)用Seldinger方式進行穿刺插管。在完成正側(cè)位造影后，酌情選擇腦動脈區(qū)域進行檢驗，隨后將檢驗圖像上傳到工作站，為進一步的圖像后期處理做好準(zhǔn)備。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究應(yīng)用的統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS21.0，當(dāng)P<0.05時，判定研究結(jié)果具備顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1研究分析可見，本次研究中利用MRA診斷方法進行診斷的準(zhǔn)確率達到了85.71%，DSA診斷方式的腦血管病診斷準(zhǔn)確率達到了89.29%，對比結(jié)果并未顯示出顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），但DSA診斷方式對血管狹窄與閉塞現(xiàn)象的診斷準(zhǔn)確率達到了100%。較之MRA方法更高（P<0.05），詳細研究結(jié)果在下表1中顯示。

3.討論

MRA檢驗方式在實際執(zhí)行中會受到多種不同類型因素的影響。具體表現(xiàn)為出現(xiàn)虛假影響，并且會出現(xiàn)局限性血管狹窄和將狹窄程度在影像呈現(xiàn)中夸大的現(xiàn)象。這會導(dǎo)致依托影像進行疾病診斷時出現(xiàn)診斷效果的舞蹈。這不僅不利于疾病診斷，還會對后續(xù)的治療措施的采取造成一定的負面影響。分析MRA檢驗方式出現(xiàn)上述差異的主要原因包括以下幾個重點方面。①在血管的虹吸租用下，這一區(qū)域的虹吸作用會導(dǎo)致血管解剖特性發(fā)生變化，引起血管內(nèi)的血流速度加快，進一步出現(xiàn)流向變化，即層流和渦流現(xiàn)象的出現(xiàn)，這都是直接影響診斷效果的重要因素。②虹吸部區(qū)域的血管表現(xiàn)出對磁場梯度非常敏感的特征，這屬于由于人為因素導(dǎo)致的血管狹窄問題。③在診斷的影像重建環(huán)節(jié)，也有可能由于診斷人員的人為因素導(dǎo)致圖像顯示狹窄。具體來說，包括了掃描參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或者掃描操作在有效性上不高的情況?？偟膩碚f，可見采用影像診斷的方式進行心腦血管疾病的診斷對醫(yī)護人員的設(shè)備操作技術(shù)水平提出了較高的要求，需要相關(guān)工作人員對個人的實踐操作能力進行重點關(guān)注和提升。

在本文的研究結(jié)果中，顯示運用MRA診斷方式和DSA診斷方式都能夠?qū)崿F(xiàn)對腦血管疾病的診斷，診斷過程中，DSA對于血管狹窄與閉塞情況的診斷準(zhǔn)確率相對更高。組間對比有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，在針對心腦血管疾病患者進行診斷治療的過程中，針對血管狹窄或閉塞的診斷工作可酌情選用借助DSA診斷方式進行，但由于MRA診斷手法的安全保障程度更高，在進行心腦血管疾病診斷時，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選用MRA診斷方式。

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