探討對冠心病患者予以阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床效果

趙森林

【摘要】目的：實驗分析對冠心病患者實施阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的效果。方法：60例研究對象均為本醫(yī)院2018年6月～2019年6月收治的冠心病患者，根據(jù)治療方式的不同將患者分為兩組，實驗組患者行阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療，對照組患者單一使用阿托伐他汀進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實驗組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，治療有效率高達(dá)90.0%，組間檢驗P<0.05。存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：阿托伐他汀單一治療與阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療相比，效果較差，兩種藥物聯(lián)合治療的效果更佳，預(yù)后效果較好，可在臨床治療中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪聯(lián)合

[中圖分類號]R541.4 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

在心臟病的類型中冠心病是較為多發(fā)的一種臨床類型，此病中老年人較為多發(fā)，且隨著我國老齡化的嚴(yán)重，冠心病心絞痛的發(fā)病率逐年上漲。冠心病是在多種因素共同作用下而發(fā)病的，主要是由于心肌急性缺血所導(dǎo)致的，患者會表現(xiàn)出心慌、氣短、胸悶等癥狀，得不到有效的治療，會危機(jī)患者的生命安全。在我國冠心病有較高的發(fā)病率，是嚴(yán)重威脅人們健康的一種心血管疾病。隨著我國醫(yī)療水平的提高，對于冠心病的治療方式也逐漸的多樣。本文主要分析阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例研究對象均為本醫(yī)院2018年6月～2019年6月收治的冠心病患者，根據(jù)治療方式的不同將患者分為兩組，即實驗組和對照組。對照組30例：男女患者的數(shù)量分別為16例和14例，患者的最大年齡為81歲，最小年齡為46歲，平均年齡為（65.32±4.56）歲;學(xué)歷情況：初中12例，高中12例，本科6例;合并癥狀：合并高血壓12例，合并糖尿病11例，合并高血壓糖尿病7例。實驗組30例：男女患者的數(shù)量分別為17例和13例，患者的最大年齡為83歲，最小年齡為45歲，平均年齡為（65.96±4.37）歲;學(xué)歷情況：初中11例，高中12例，本科7例;合并癥狀：合并高血壓13例，合并糖尿病10例，合并高血壓糖尿病7例。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：60例患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);60例研究對象意識清晰，可主動配合實驗研究;患者及患者家屬均同意本次實驗研究，并簽署了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：自身合并出現(xiàn)肝、腎等器官嚴(yán)重疾病;具有要過敏史;腫瘤患者;妊娠期和哺乳期患者。兩組患者的一般資料無明顯的差異，P>0.05，可進(jìn)行實驗研究。

1.2方法 患者入院后，均要進(jìn)行常規(guī)的治療，吸氧治療、擴(kuò)張血管治療、利尿治療、硝酸鹽等。對照組患者單一采用阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字：H20051407，廠家：輝瑞制藥有限公司，規(guī)格：10mg*7片）進(jìn)行治療，每日服用劑量10mg，服用一次。實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上，加服曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字：H20055465，廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，規(guī)格：20mg*30s）進(jìn)行治療，每日服用3次，每次服用1片，進(jìn)餐時服用。兩組患者均連續(xù)治療4周，可根據(jù)患者的實際情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量[1]。

1.3對比指標(biāo) 對比兩組患者的臨床治療效果，顯效：治療后患者心絞痛等臨床癥狀很少出現(xiàn)，利用心電圖對患者進(jìn)行檢測可知患者的ST段回升超過0.15mV;有效：患者心絞痛等臨床癥狀發(fā)作的頻率明顯減少，利用心電圖對患者進(jìn)行檢測可知患者的ST段回升不足0.15mV;無效：患者心絞痛發(fā)作的頻率與治療前無差異，利用心電圖檢查顯示患者病情無明顯的改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本文選擇了SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，利用%來表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，以P進(jìn)行組間差異檢驗，當(dāng)P<0.05，則代表統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果表明，實驗組的治療有效率為90.0%，對照組為66.7%，兩組差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見下表1。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平得到了顯著的提高，不良的生活習(xí)慣也愈發(fā)多見，冠心病的發(fā)病概率也呈現(xiàn)逐漸上漲的趨勢，我國針對冠心病的研究也不斷深入。細(xì)致分析來說，我么可將冠心病分成五大類型，主要有心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、心肌缺血、猝死等。冠心病心絞痛是臨床上較為常見的心臟病癥狀，而導(dǎo)致冠心病的因素較多，與不良的生活習(xí)慣、季節(jié)變化、吸煙等有關(guān)，是由于冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致血管狹窄而發(fā)病的。高血壓、高血脂是誘發(fā)冠心病的高危因素。在人體的冠狀動脈血管中，脂肪堆積到一定程度，就會有斑塊形成，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)心肌缺血的情況，進(jìn)而形成冠心病[2]。同時，臨床研究表明血管內(nèi)皮生長因子可以對血管的生長帶來促進(jìn)作用，是衡量機(jī)體缺血缺氧的重要指標(biāo)，如果對心肌梗死患者進(jìn)行檢驗可知其的血管內(nèi)皮因子會不斷的提高，進(jìn)行灌注治療后可恢復(fù)正常。

患冠心病后患者會出現(xiàn)心痛、心率失常等癥狀，嚴(yán)重情況下會出現(xiàn)心力衰竭以及猝死的情況。利用心電圖、X線檢驗、冠狀動脈造影等可對冠心病患者進(jìn)行檢查。心電圖檢查會明顯發(fā)現(xiàn)患者的心律異常情況;利用X先檢查常不能發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，但是部分患者會表現(xiàn)出心影增大的情況;而冠狀動脈造影，可以清晰的顯示出患者左右冠狀動脈的阻塞病變情況[2]。冠心病如果得不到有效的治療，也會危及患者的生命，大部分患者在發(fā)病初期就能服藥很好的控制病情，臨床上治療冠心病的藥物較多，患者服藥后大多能很好的控制病情。

臨床上治療冠心病的藥物較多，本文主要研究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果。阿托伐他汀臨床上也稱之為立普妥，屬于他汀類藥物是一種化學(xué)品，對于高膽固醇血癥有較好的治療效果，同時可有效的治療冠心病以及冠心病危癥如糖尿病癥狀、動脈粥樣硬化等，有效的降低了心肌梗死、腦卒中發(fā)生的風(fēng)險。在《中國慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》中，對阿托伐他汀進(jìn)行了清楚的定位，其是一種改善預(yù)后的藥物。在使用阿托伐他汀治療時也會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如消化系統(tǒng)不良反應(yīng)（腹部疼痛、胃部脹氣等），代謝系統(tǒng)反應(yīng)（轉(zhuǎn)氨酶升高、肝功能異常、高血糖癥等）。同時，阿托伐他汀會對肝功能的生化指標(biāo)造成影響，臨床試驗結(jié)果顯示，有0.7%左右的患者在進(jìn)行立普妥治療后，血清中的轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的情況[3]。

曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，是一種其他類的抗心絞痛的血管類藥物，對于治療心絞痛有較好的效果，在治療的過程中可對細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，并保證機(jī)體在缺氧的情況下，還能進(jìn)行正常的能力代謝，維持細(xì)胞的ATP水平處于正常的狀態(tài)，保證細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。由于曲美他嗪具有對心肌細(xì)胞進(jìn)行調(diào)控的作用，所以治療心絞痛的效果非常顯著，服用可明顯改善患者的心肌缺血情況，有效的降低了心肌的耗氧量，避免心肌長期處于缺血的情況。此外，曲美他嗪服用后起效時間較為漫長，這會大幅度的降低藥物對于患者冠狀動脈損傷度，但是部分患者在服用此藥物時會出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，曲美他嗪不能用于心絞痛發(fā)作時的對癥治療，患者入院前后的時間不建議使用此藥治療。臨床上主要利用曲美他嗪治療心絞痛、陳舊性心肌梗死、冠脈功能不全等癥狀[4]。

總而言之，對冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的效果更好，明顯控制了患者的病情，改善了患者的心功能，縮短了心臟病的發(fā)病頻率，具有臨床應(yīng)用的價值。但是，在實際的治療的過程中，不同的患者情況不同，對于藥物的耐受性也大不相同，為了保證治療安全，還需全面的對患者的病情進(jìn)行了解，清楚患者的禁忌，準(zhǔn)確把控藥物的劑量和次數(shù)，對患者的病情進(jìn)行有效的控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊軍， 許波， 馮維. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效及對血管內(nèi)皮功能的影響[J]. 中國臨床保健雜志， 2019， 22（03）： 101-103.

[2] 王尚中， 張涵， 楊海波. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的Meta分析[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2019， 21（02）： 87-90.

[3] 趙鳳玲. 曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（27）： 115-115.

[4] 楊慧. 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床價值研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（19）： 138-138.