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    宮腹腔鏡聯(lián)合診治婦科疾病的臨床分析

    2020-09-10 07:22:44張耕源
    關(guān)鍵詞:診治婦科疾病宮腔鏡

    張耕源

    【摘要】目的;研究宮腹腔鏡聯(lián)合診治多種婦科疾病的臨床價值,分析各種診治方法的安全性,獲得可靠數(shù)據(jù)以為后續(xù)研究提供重要的生物學(xué)材料。方法;整群選取自2017年7月—2018年5月來該院接受治療的患有婦科疾病的患者54例,均接受宮腹腔鏡聯(lián)合診治,并進行宮腔、腹腔的多種術(shù)式,評價治療效果,并發(fā)癥以及生活質(zhì)量。結(jié)果;共診斷出不孕癥32例,子宮出血異?;颊?2例;不孕癥患者手術(shù)時間(88.23±12.01)min和術(shù)中出血量(88.52±22.21)mL顯著優(yōu)于子宮異常出血者,分別為(94.51±11.25)mm和(105.24±22.87)mL,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不孕癥者與子宮異常出血者在生活質(zhì)量上并無顯著差異,但不孕癥者的并發(fā)癥率4.76%(2/42)顯著低于子宮異常出血者25.00%(8/32),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論;宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診治多種婦科疾病效果良好,但應(yīng)注意在治療子宮異常出血術(shù)后的并發(fā)癥復(fù)查工作。

    【關(guān)鍵詞】婦科疾病;宮腔鏡;腹腔鏡;診治;

    【中圖分類號】R713????????????????????? 【文獻標識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225(2020)03-0024-01

    近年來,內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展迅速,在婦科疾病的診斷與治療日漸普及,為許多婦科疾病的及時診斷與治療提供了可能。我院聯(lián)合應(yīng)用了宮腹腔鏡進行檢查、診斷與治療,取得了較滿意的療效。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    整群選取來該院接受治療的患有婦科疾病的患者54例作為研究對象,平均年齡(31.5±5.8)歲,所有患者均經(jīng)過陰道B超檢查確診并具有原因不明的不孕癥、盆腔包塊、子宮內(nèi)膜異位、異常出血等手術(shù)指征。排除其他系統(tǒng)重大疾病者,排除精神疾病者,排除腹腔鏡手術(shù)禁忌癥者。

    1.2方法

    所有患者均在月經(jīng)后2~7 d內(nèi)進行手術(shù),術(shù)前應(yīng)進行肝功、腎功能、凝血功能以及心電圖和宮頸細胞檢查?;颊呷〗厥w位,行全麻術(shù),在臍部外側(cè)進行穿刺并探入腹腔鏡,根據(jù)電子現(xiàn)象觀察子宮及其周圍附屬組織的形態(tài)完整性,如若有需要在下腹兩側(cè)開兩個孔洞,置入手術(shù)器械,需要進行盆腔粘連松懈術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)以及監(jiān)測宮腔鏡手術(shù)等。宮腔鏡手術(shù)包括施經(jīng)宮頸行子宮中隔切除術(shù)(TCRS)、施經(jīng)宮頸行子宮肌瘤切除術(shù)(TCRM)、施經(jīng)宮頸行宮腔粘連切開術(shù)(TCRA)、經(jīng)宮頸行宮內(nèi)異物取出術(shù)(TCRF)、經(jīng)宮頸行子宮內(nèi)膜切除術(shù)(TCRE)、經(jīng)宮頸行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)(TCRP)。術(shù)后及時檢測生命體征以及感染癥狀給予抗生素和止血藥物。

    1.3評價指標

    生活質(zhì)量量表:項目包括患者的自理能力、活動能力、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和認知能力。所有項目均以40分為滿分,評分越高表明患者生活質(zhì)量越好,對術(shù)后2周內(nèi)患者發(fā)生并發(fā)癥的情況進行統(tǒng)計。

    1.4統(tǒng)計方法

    所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗,數(shù)據(jù)以(x±s)表示,如若P<0.05則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1聯(lián)合診斷結(jié)果

    該次研究的54例患者中,共診斷出不孕癥32例,(原發(fā)24例,繼發(fā)8例),子宮出血異?;颊?2例,所有患者均得到準確診斷。不孕癥中有10例為單一因素致?。ㄔl(fā)5例,繼發(fā)5例),17例為雙因素致?。ㄔl(fā)9例,繼發(fā)8例),其余5例為多因素致?。ㄔl(fā)3例,繼發(fā)2例),其中包括盆腔粘連及輸卵管阻塞5例、子宮縱隔3例、粘膜下肌瘤8例、子宮內(nèi)膜息肉22例、內(nèi)膜異位癥5例以及多囊卵巢綜合癥6例。子宮出血異?;颊咧杏姓衬は录×?例,子宮內(nèi)膜息肉8例,妊娠物殘留2例,壁間內(nèi)突肌瘤5例,子宮內(nèi)膜癌8例。

    2.2宮腹腔鏡聯(lián)合治療結(jié)果

    所有患者均經(jīng)過宮腹腔鏡聯(lián)合診斷治療,其中不孕癥患者中5例在宮腔內(nèi)行兩項手術(shù),9例需行腹腔鏡監(jiān)護,其余15例在腹腔鏡下行一種或多種手術(shù)進行治療;子宮出血異?;颊咧杏?例需進行腹腔鏡監(jiān)護,其余25例在腹腔鏡輔助下行一種或兩種手術(shù)進行治療。

    2.3術(shù)中術(shù)后情況分析

    該次研究中,不孕癥患者在經(jīng)過宮腹腔鏡聯(lián)合診治后,手術(shù)時間和術(shù)中出血量顯著優(yōu)于子宮異常出血者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而在住院時間和排氣時間方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

    2.4 3個月隨訪結(jié)果。經(jīng)過為期3個月的隨訪發(fā)現(xiàn),不孕癥者與子宮異常出血者在生活質(zhì)量上并無顯著差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但不孕癥者的并發(fā)癥率顯著低于子宮異常出血者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    3 討論

    宮腹腔鏡能夠輔助診斷,進一步確診疾病,再此基礎(chǔ)上,其可以通過一次性麻醉,能夠從宮腔角度和腹腔角度同時進行多種手術(shù),從根本上解決了婦科疾病病因復(fù)雜難以診斷和一次性完成手術(shù)的問題。該次研究的54例患者中,共診斷出不孕癥32例,(原發(fā)24例,繼發(fā)8例),子宮出血異?;颊?2例,所有患者均得到準確診斷,這說明宮腹腔鏡聯(lián)合診斷,診斷正確率較高,與陰道B超檢查結(jié)果完全相同,只不過宮腹腔鏡聯(lián)合診斷能夠更加直觀。這與劉惠敏等人[7]的研究結(jié)果顯示觀察組患者的診斷正確率為92.5%顯著高于對照組(65.2%),與該研究結(jié)果相一致。而在該次所有研究對象中,采用了多種術(shù)式,一個患者可以在宮腔鏡輔助下和腹腔鏡輔助下做不同的手術(shù),除此之外,腹腔鏡還可用來監(jiān)護宮腔鏡輔助下手術(shù)。應(yīng)用腹腔鏡監(jiān)護宮腔鏡手術(shù),取得了良好的效果。不孕癥患者在經(jīng)過宮腹腔鏡聯(lián)合診治后,手術(shù)時間和術(shù)中出血量顯著優(yōu)于子宮異常出血者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,不孕癥者與子宮異常出血者在生活質(zhì)量上并無顯著差異,但不孕癥者的并發(fā)癥率顯著低于子宮異常出血者,這可能由于其本身為微創(chuàng)手術(shù)所致,但不孕癥者多病情較輕,因此手術(shù)時間和出血量要小于子宮異常出血,一般導(dǎo)致異常出血的原因有子宮內(nèi)膜癌,子宮肌瘤等較為嚴重。這說明宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)診治婦科疾病能夠顯著的提高患者的生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥。

    綜上所述,宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診治多種婦科疾病效果良好,手術(shù)進行順利,術(shù)后并發(fā)癥較少,提高生活質(zhì)量,但值得注意在治療子宮異常出血術(shù)后的并發(fā)癥復(fù)查工作。

    參考文獻:

    [1]石娟.淺談宮腹腔鏡聯(lián)合診治婦科疾病的臨床分析.2019.

    [2]趙小倩.關(guān)于宮腹腔鏡聯(lián)合診治婦科疾病的臨床分析.2019.

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