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    彩色多普勒超聲在慢性腎功能不全診斷中的臨床應(yīng)用

    2013-01-30 13:29:24吉林省人民醫(yī)院電診科吉林長春130021
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年9期
    關(guān)鍵詞:弓狀葉間長徑

    王 欣(吉林省人民醫(yī)院電診科,吉林 長春 130021)

    慢性腎功能不全(CRF)是指腎的代謝紊亂或因被損害而出現(xiàn)的一系列癥狀的臨床綜合征。對腎功能發(fā)生改變能及時發(fā)現(xiàn),對腎功能損害到何種程度,有一個正確的判斷,選擇什么方案更適合該患者以及預(yù)后判斷都有著積極重大的作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2011年9月~2012年9月確診的慢性腎功能不全患者58例為觀察組,男37例,女21例,年齡15~67歲。其腎小球腎炎51例(患有腎病綜合征者17例),慢性腎盂腎炎3例,糖尿病腎病1例,高血壓腎小球腎小動脈硬化3例。選擇56例健康者為對照組,男39例,女17例,年齡14~65歲。

    1.2 方法:使用北京朗思佳醫(yī)療器械有限公司提供的APOGEE3500彩色多普勒超聲診斷儀。對腰部(側(cè)臥位)作冠狀切面探測,如有必要可以再作背部矢狀切面(俯臥位)。首先進行二維超聲常規(guī)掃描檢查,對腎的形態(tài)大小及輪廓進行觀察,記錄好腎竇回聲、腎皮質(zhì)厚與錐體高之比及腎皮質(zhì)回聲強度與厚度的數(shù)據(jù)。

    2 結(jié)果

    2.1 健康對照組:56例共計112只腎,對其長徑那個測量,右腎平均值為(10.01±0.81)cm,左腎平均值為(10.14±0.82)cm。健康者的腎表面很光滑,腎皮質(zhì)回聲比肝脾低,錐體高為(0.95±0.063)cm,皮質(zhì)厚為(0.83±0.06)cm,皮質(zhì)厚/錐體高之比為0.87;腎竇結(jié)構(gòu)非常清晰明了;CDE:主腎動脈、葉間動脈、弓狀動脈、段動脈、小葉間動脈呈樹枝狀分布,彩色充盈腎皮質(zhì),達包膜下。各段腎動脈顯示清晰。

    2.2 觀察組:58例通過超聲表現(xiàn)可以分為4個類型:①Ⅰ型(4例):腎大小正常,表面光滑,最大長徑9.1~12 cm;其腎皮質(zhì)回聲低于或等于肝脾回聲。腎竇結(jié)構(gòu)清晰;CDE:各段腎動脈顯示清晰,主腎動脈、段動脈、葉間動脈、弓狀動脈、小葉間動脈呈樹枝狀分布,彩色充盈腎皮質(zhì),達包膜下;②Ⅱ型(30例):CRF代償期29例,其中腎病綜合征9例,慢性腎小球腎炎16例,高血壓腎小動脈硬化1例,慢性腎盂腎炎3例;慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期1例。Ⅱ型超聲表現(xiàn)腎最大長徑8.1~9.2 cm,出現(xiàn)萎縮但不嚴(yán)重,比較輕;主腎動脈、段動脈呈樹枝狀較清晰,弓狀動脈連續(xù)性尚可,但是小葉間的動脈難以顯示,比較稀疏,腎包膜下血流不能達達,邊緣呈缺損型;③Ⅲ型(13例):CRF氮質(zhì)血癥期13例(其中腎病綜合征1例,慢性腎盂腎炎1例,高血壓腎小動脈硬化2例,糖尿病腎病2例,慢性腎小球腎炎7例)。腎在超聲表現(xiàn)中已經(jīng)有萎縮,最大長徑7.01~8.01 cm;腎皮質(zhì)變薄現(xiàn)象明顯,皮、髓質(zhì)回聲增強然而與腎竇的界限還是比較分明;CDE:不能顯示小葉間動脈,主腎動脈、段動脈還算清清晰,但葉間動脈、弓狀動脈呈現(xiàn)星點狀物,且比較稀疏;④Ⅳ型(11例):氮質(zhì)血癥期1例,尿毒癥期10例。在超聲表現(xiàn)中為腎萎縮現(xiàn)象非常明顯,即使最大的長徑也在7 cm以下;腎皮質(zhì)非常薄,與腎竇分界混淆,皮髓質(zhì)回聲增強;CDE:只能顯示出主腎動脈、段動脈,已經(jīng)看不到葉間動脈、弓狀動脈,小葉間動脈[1]。

    2.3 CRF腎功能受損程度與腎皮質(zhì)厚度的關(guān)系:見表1。腎動脈血流頻譜測值與CRF程度的關(guān)系:見表2。

    表1 CRF腎功能受損程度與腎皮質(zhì)厚度的關(guān)系(±s)

    表1 CRF腎功能受損程度與腎皮質(zhì)厚度的關(guān)系(±s)

    表2 腎動脈血流頻譜測值與CRF程度的關(guān)系(±s)

    表2 腎動脈血流頻譜測值與CRF程度的關(guān)系(±s)

    3 小結(jié)

    CRF超聲分型與臨床分期有明確的對應(yīng)關(guān)系,各項指標(biāo)可以作為評價腎功能受損程度的重要參數(shù),在對診斷與治療慢性腎功能不全的臨床應(yīng)用中具有重大作用。

    [1] 吳作輝,閔杏珍,胡瀚中,等.彩色多普勒超聲在慢性腎功能不全中的臨床應(yīng)用體會[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,2(4):134.

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