用超聲沖洗法聯(lián)合氫氧化鈣糊劑對接受一次性根管治療的慢性牙髓炎患者進(jìn)行根管預(yù)備的效果

連武林

（貴州省司法警察醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

慢性牙髓炎是由齲病等慢性病變長期持續(xù)刺激牙髓組織，導(dǎo)致牙髓組織出現(xiàn)的急性炎癥反應(yīng)。該病患者可出現(xiàn)強(qiáng)烈的、無法定位痛源的疼痛，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。采用常規(guī)的藥物療法對該病患者進(jìn)行治療的效果不佳，不能有效地緩解或清除其牙髓組織的炎癥反應(yīng)，無法控制其病情的進(jìn)展。目前，臨床上通常采用根管手術(shù)對慢性牙髓炎患者進(jìn)行治療，包括進(jìn)行多次根管治療與一次性根管治療。進(jìn)行一次性根管治療可有效地預(yù)防患者發(fā)生感染，減少其接受診治的次數(shù)，從而可減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來，一次性根管手術(shù)在口腔科臨床上的應(yīng)用越來越廣泛[1]。在進(jìn)行一次性根管治療的過程中，如何有效地進(jìn)行根管預(yù)處理十分重要，可極大程度地決定治療的效果。本文以2018年1月至2021年1月貴州省司法警察醫(yī)院收治的60例慢性牙髓炎患者為研究對象，探討超聲沖洗法聯(lián)合氫氧化鈣糊劑在對慢性牙髓炎患者進(jìn)行一次性根管治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2021年1月貴州省司法警察醫(yī)院收治的60例慢性牙髓炎患者為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并有牙周病或根尖周?。蛔栽竻⑴c本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)：對治療的依從性較差；合并有精神疾??；合并有心、肝、腎功能異常。按照隨機(jī)數(shù)表法將60例患者分為對照組和觀察組，每組各30例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的對比

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行一次性根管治療。方法為：治療前，對患者進(jìn)行X線片檢查，觀察其牙根管的走向。對患牙進(jìn)行開髓、拔髓、髓腔預(yù)備處理。用H銼、K銼探查、疏通根管，測量根管的長度。逐步退出根管銼，進(jìn)行根管預(yù)備。在進(jìn)行根管預(yù)備的過程中，采用注射沖洗的方式對對照組患者進(jìn)行根管沖洗。方法為：用普通注射器吸取2%次氯酸鈉溶液，注入根管腔，將水速控制在5 mL/15 s，反復(fù)沖洗4次。采用超聲沖洗的方式對觀察組患者進(jìn)行根管沖洗。方法為：準(zhǔn)備2%次氯酸鈉溶液為沖洗液。將15號超聲根管銼置入根管腔內(nèi)，進(jìn)行上下活動(dòng)（注意不要接觸到根管壁），持續(xù)活動(dòng)2 min，將水速控制在20 ml/min，將超聲銼的工作功率設(shè)置為中檔。沖洗完畢后，用吸潮紙為兩組患者吸干根管腔內(nèi)的液體，用氫氧化鈣糊劑對其進(jìn)行根管填充，然后用冷牙膠尖進(jìn)行側(cè)方加壓填充。治療結(jié)束后，對兩組患者進(jìn)行X線檢查，查看其根管填充是否恰當(dāng)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者的臨床療效、治療后疼痛的程度及并發(fā)癥（包括牙齦腫脹及牙齦疼痛等）的發(fā)生情況。以顯效、有效和無效評估兩組患者的臨床療效。顯效：治療后，患者的咀嚼功能逐漸恢復(fù)正常，且未再出現(xiàn)疼痛；有效：治療后，患者的咀嚼功能逐漸恢復(fù)正常，仍有疼痛的癥狀；無效：治療后，患者的咀嚼功能未恢復(fù)，且仍存在明顯的疼痛?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。將兩組患者的疼痛程度分為0級、1級、2級和3級。0級：患者完全沒有疼痛感；1級：患者僅存在輕微的疼痛，不影響其進(jìn)食；2級：患者存在重度疼痛，對其進(jìn)食產(chǎn)生一定的影響；3級：患者存在重度疼痛，且其根尖腫脹，無法進(jìn)食[2]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

觀察組患者治療的總有效率為93.3%（28/30），對照組患者治療的總有效率為70.0%（21/30），二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療后兩組患者疼痛程度的對比

與對照組患者相比，觀察組患者中疼痛分級為0級患者的占比較高，其中疼痛分級為2級、3級患者的占比均較低，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者疼痛程度的對比

2.3 術(shù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

術(shù)后，觀察組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為3.3%（1/30），對照組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為20.0%（6/30），二者相比，P＜0.05。詳見表4。

表4 術(shù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

3 討論

慢性牙髓炎是臨床上最為常見的牙髓炎。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛，并對其咀嚼功能產(chǎn)生較大的影響，可明顯降低其生活質(zhì)量[3]。臨床上對該病患者進(jìn)行治療的目的主要為清除其被感染的牙髓組織，去除其牙髓腔內(nèi)的刺激源，并對其根管進(jìn)行沖洗、消毒和充填治療，以避免細(xì)菌再一次進(jìn)入其根管內(nèi)[4]。目前，臨床上主要采用一次性根管手術(shù)與多次根管手術(shù)對慢性牙髓炎患者進(jìn)行治療。一次性根管手術(shù)具有操作簡單，可一次性完成根管準(zhǔn)備、消毒及填充，避免患者反復(fù)就診等優(yōu)勢，故可顯著降低其術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其就診的時(shí)間，減輕其術(shù)后的疼痛[5]。

臨床實(shí)踐證明，在對慢性牙髓炎患者進(jìn)行一次性根管治療時(shí)，需注意以下幾個(gè)方面的問題：1）在對患者進(jìn)行根管沖洗時(shí)，應(yīng)避免根管銼碰觸、刺激其根管壁[6]。2）應(yīng)將根管腔內(nèi)的牙髓組織剔除干凈，并對根管腔進(jìn)行徹底的沖洗，以避免患者發(fā)生術(shù)后感染。3）在進(jìn)行根管填充時(shí)，需確保填充物與根管壁之間沒有縫隙，以達(dá)到最佳的閉合效果[7]。4）在進(jìn)行根管預(yù)備時(shí)，盡量采用超聲沖洗法對患者進(jìn)行根管沖洗，以便徹底清除其根管腔內(nèi)的碎屑，并降低由根尖推出物導(dǎo)致的腫脹及疼痛的發(fā)生率[8-10]。采用超聲沖洗法對患者進(jìn)行根管沖洗還可將清洗液送往其根管腔內(nèi)的各個(gè)位置，可大大地提高復(fù)雜根管與狹窄根管的清潔效果。另外，在患者結(jié)束根管沖洗后，使用氫氧化鈣糊劑對其進(jìn)行根管充填，可起到良好的抗菌消毒、降解細(xì)菌脂多糖的效果[11-12]。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，術(shù)后其并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。治療后，觀察組患者中疼痛分級為0級患者的占比高于對照組，疼痛分級為2級、3級患者的占比均低于對照組，P＜0.05。這說明，用超聲沖洗法聯(lián)合氫氧化鈣糊劑對接受一次性根管治療的慢性牙髓炎患者進(jìn)行根管預(yù)備可取得良好的效果。這一研究結(jié)果與李雪[8]的研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，用超聲沖洗法聯(lián)合氫氧化鈣糊劑對接受一次性根管治療的慢性牙髓炎患者進(jìn)行根管預(yù)備的效果確切，治療后其疼痛的程度較輕，其并發(fā)癥的發(fā)生率較低。