消化道大出血中成分輸血的應(yīng)用效果觀察

張崢勤 邱昌鳳 李敏

(1.陜西省渭南市中心血站臨床輸血管理科，陜西 渭南 714000；2.安康市中心血站質(zhì)量管理科，陜西 安康 725000；3.陜西省渭南市中心血站檢驗(yàn)科，陜西 渭南 714000)

消化道出血屬于消化內(nèi)科常見疾病，而消化道大出血主要為消化道在短時間失血量>1 000 ml或循環(huán)血量20%，可分為下消化道及上消化道大出血[1-2]。輸血為消化道出血重要搶救方法，因此，選擇合理輸血方案對患者疾病治療及預(yù)后具積極意義。本文觀察消化道大出血患者應(yīng)用血液科制定的成分血合理搭配輸注方案效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，選取2016年12月至2019年12月我市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治消化道大出血100例患者資料，隨機(jī)分對照組和觀察組，各50例。對照組男26例，女24例，年齡26～58歲，平均年齡(39.16±10.12)歲，出血量(2023.53±215.67)ml；研究組男28例，女22例，年齡25～57歲，平均年齡(38.58±9.83)歲，出血量(2026.16±220.28)ml。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為消化道大出血者，失血量>1000 ml；患者及家屬均知情同意；資料完整患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能疾病障礙者；免疫血液疾病者；傳染病者；藥物過敏者；；妊娠、哺乳期者，惡性腫瘤者。兩組患者一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 所有患者入院以后采用即刻血液采集，檢測患者血常規(guī)、凝血指標(biāo)，進(jìn)行臨床相關(guān)常規(guī)檢查，對照組結(jié)合醫(yī)師申請單，予以臨床申請單進(jìn)行血液成分常規(guī)輸血；研究組結(jié)合患者凝血常規(guī)、血常規(guī)指標(biāo)，予以血液科制定方案進(jìn)行成分輸血，注意檢測的及時性。

1.3觀察指標(biāo)及評價 比較兩組輸血前、輸血后3 h血液相關(guān)指標(biāo)：PLT(血小板計(jì)數(shù))、APTT(活化部分凝血活酶時間)、PT(凝血酶原時間)、HCT(紅細(xì)胞壓積)及Hb(血紅蛋白)情況；比較兩組不良反應(yīng)情況：發(fā)熱、過敏等；評估兩組臨床輸血效果，總有效=有效+顯效。

2 結(jié) 果

2.1兩組血液相關(guān)指標(biāo)比較 兩組輸血前血液相關(guān)指標(biāo)無差異(P>0.05)；輸血后3 h，輸血后3 h，研究組APTT、PT均短于對照組；研究組PLT高于對照組(P<0.05)；研究組HCT、Hb與對照組比較不具統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組血液相關(guān)指標(biāo)比較

2.2兩組不良反應(yīng)比較 輸血后3h，研究組患者出現(xiàn)發(fā)熱3例、過敏及其他各2例，不良反應(yīng)率14.00%；對照組患者出現(xiàn)發(fā)熱、過敏各6例，其他1例，不良反應(yīng)率26.00%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3兩組臨床療效比較 輸血后，研究組顯效31例，有效19例，無效0例，總有效率100.00%；對照組顯效26例，有效18例，無效6例，總有效率88.00%。研究組臨床總有效高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(t=4.4326，P<0.05)。

3 討 論

消化道大出血可發(fā)病于任何年齡，多伴肝病，容易發(fā)生出血休克急性貧血等并發(fā)癥，患者機(jī)體凝血因子及血小板相關(guān)功能存在異常情況，若大量液體輸入，會加重出血，因此，全血輸入止血效果不理想[5-6]。本文結(jié)果顯示，兩組輸血前血液相關(guān)指標(biāo)無差異；輸血后3h，研究組APTT、PT均短于對照組；研究組PLT高于對照組(P<0.05)；輸血后，研究組臨床總有效率高于對照組(P<0.05)。表明消化道大出血患者采用血液科制定方案成分輸血，能顯著改善輸血后凝血功能指標(biāo)，臨床應(yīng)用效果顯著。原因考慮分析是消化道大出血大部分在急性輸血階段，出血初期，機(jī)體血液結(jié)合自身體液自行調(diào)節(jié)，儲存血輸入血液循環(huán)內(nèi)，組織間液白蛋白會進(jìn)入血循環(huán)，因此減少不良反應(yīng)。本研究結(jié)果還顯示，研究組與對照組不良反應(yīng)比較不具統(tǒng)計(jì)意義。證實(shí)消化道大出血患者應(yīng)用血液科制定方案成分輸血，患者不良反應(yīng)比較少，利于患者預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，消化道大出血患者采用血液科制定方案成分輸血，更能改善輸血后血液功能指標(biāo)，有利于患者預(yù)后康復(fù)，具一定臨床應(yīng)用價值和研究意義。