伊立替康聯(lián)合5-氟尿嘧啶(5-FU)和左亞葉酸鈣治療晚期結(jié)腸癌的療效及對(duì)血清糖類抗原125(CA125)、糖類抗原199(CA199)、T細(xì)胞亞群水平的影響

路文志

【摘要】目的：討論伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法在晚期結(jié)腸癌臨床治療中的應(yīng)用效果以及對(duì)患者血清糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）、T細(xì)胞亞群水平的影響。方法：選取2018年1月至2019年12月，在我院接受診治處理的晚期結(jié)腸癌患者110例作為研究對(duì)象，予以患者伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法開展臨床治療。同時(shí)于治療前后對(duì)患者的糖類抗原125、糖類抗原199、T細(xì)胞亞群水平進(jìn)行檢測，記錄、對(duì)比治療前后患者糖類抗原125、糖類抗原199、T細(xì)胞亞群水平的變化情況。結(jié)果：治療后，患者的糖類抗原125、糖類抗原199水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05），患者的CD3+、CD4+水平均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢，CD8+水平呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05）。結(jié)論：伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法在晚期結(jié)腸癌臨床治療中的應(yīng)用效果較為理想，有利于改善患者的臨床癥狀，同時(shí)有助于調(diào)節(jié)患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

【關(guān)鍵詞】伊立替康;5-氟尿嘧啶;左亞葉酸鈣;晚期結(jié)腸癌;血清糖類抗原125;糖類抗原199;T細(xì)胞亞群

【中圖分類號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

結(jié)腸癌是一種臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤，近年來結(jié)腸癌的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的增長趨勢[1]。大部分結(jié)腸癌患者發(fā)病早期不存在明顯的臨床癥狀，確診時(shí)已發(fā)展至晚期，錯(cuò)過了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，因此化療是晚期結(jié)腸癌的主要治療手段。本次研究將著重討論伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法在晚期結(jié)腸癌臨床治療中的應(yīng)用效果以及對(duì)患者糖類抗原125、糖類抗原199、T細(xì)胞亞群水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年12月，在我院接受診治處理的晚期結(jié)腸癌患者110例作為研究對(duì)象，其中男性患者56例，女性患者54例，年齡均數(shù)為（63.33±3.19）歲。

1.2方法

予以患者伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法開展臨床治療。第一天靜脈滴注400mg/m2 5-氟尿嘧啶以及200mg/m2左亞葉酸鈣，第二天靜脈滴注600mg/m2 5-氟尿嘧啶。伊立替康的給藥方式為靜脈滴注，滴注劑量為180/m2，滴注速率為20滴/min。2周為一個(gè)周期，共計(jì)治療3個(gè)周期，兩個(gè)周期治療的時(shí)間間隔為一周。給予全部入選人員空腹靜脈采血處理，采集劑量為5ml，隨后對(duì)采集到的血液樣本實(shí)施離心處理，并取上清液備用。糖類抗原125、糖類抗原199水平的檢測方式為電化學(xué)發(fā)光免疫分析法。

1.3觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比治療前后兩組患者糖類抗原125、糖類抗原199、T細(xì)胞亞群水平的變化情況。T細(xì)胞亞群水平檢測指標(biāo)：CD3+（T淋巴細(xì)胞總數(shù)）、CD8+（殺傷性T淋巴細(xì)胞）、CD4+（輔助性T淋巴細(xì)胞）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用 SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為x±s;計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者的糖類抗原125、糖類抗原199水平對(duì)比

治療后，患者的糖類抗原125、糖類抗原199水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治療前后患者的T細(xì)胞亞群水平對(duì)比

治療后，患者的CD3+、CD4+水平均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢，CD8+水平呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

臨床上通常將5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法作為晚期結(jié)腸癌的主要化療手段。5-氟尿嘧啶屬于嘧啶類抗代謝藥物，在細(xì)胞內(nèi)能夠通過活化反應(yīng)生成氟尿嘧啶脫氧核苷酸，對(duì)胸苷酸合成酶具有良好的抑制作用，從而有效阻斷脫氧核糖尿苷酸的轉(zhuǎn)化進(jìn)程，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成的治療目的[2]。左亞葉酸鈣有利于增強(qiáng)5-氟尿嘧啶對(duì)腫瘤細(xì)胞DNA合成的抑制作用。5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法雖能夠在一定程度上改善晚期結(jié)腸癌患者的臨床癥狀，但極易出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)。伊立替康能夠通過與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ及DNA形成穩(wěn)定的復(fù)合物，有效抑制DNA的復(fù)制與RNA的合成進(jìn)程。血清腫瘤標(biāo)志物是指與腫瘤具有緊密關(guān)聯(lián)性的相關(guān)活性物質(zhì)，包含癌基因、激素、腫瘤相關(guān)抗原、受體、癌胚活性蛋白及其他產(chǎn)物。當(dāng)患者體內(nèi)產(chǎn)生某種腫瘤后，某種特異性物質(zhì)也會(huì)隨之產(chǎn)生，因此血清腫瘤標(biāo)志物水平可有效鑒別診斷腫瘤。一般來說，T淋巴細(xì)胞亞群能夠客觀、真實(shí)的評(píng)價(jià)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的變化情況。若晚期結(jié)腸癌患者產(chǎn)生感染癥狀，機(jī)體的炎癥反應(yīng)將會(huì)加重，CD3+水平也會(huì)顯著下降，進(jìn)而對(duì)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能造成一定的不良影響，CD8+細(xì)胞可以對(duì)靶細(xì)胞或具備特異性抗原的細(xì)胞產(chǎn)生特異性的殺傷作用，CD4+細(xì)胞屬于輔助性T淋巴細(xì)胞，對(duì)表面細(xì)胞因子的分泌、表達(dá)進(jìn)程具有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法在晚期結(jié)腸癌臨床治療中的應(yīng)用效果較為理想，有利于改善患者的臨床癥狀，同時(shí)有助于調(diào)節(jié)患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

參考文獻(xiàn)：

[1]石磊，付曉伶，張玨△.伊立替康聯(lián)合5-氟尿嘧啶和左亞葉酸鈣治療晚期結(jié)腸癌臨床評(píng)價(jià)[J].中國藥業(yè)，2019，28（6）：47-49.

[2]鮑英春.替吉奧與卡培他濱分別聯(lián)合伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的療效比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（3）：608-609.