結(jié)直腸息肉的危險因素有哪些

羅瀏晗

【中圖分類號】R735.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

結(jié)直腸癌在全球范圍的常見癌癥中位居第三位，隨著社會的發(fā)展、人們生活水平的不斷提高以及西方文化的引進(jìn)，結(jié)直腸癌的發(fā)病概率近些年在我國呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。大部分的結(jié)直腸癌是因為機體原本已經(jīng)存在息肉，而息肉則是一種腸粘膜病變，其分類大致包括瘤性息肉以及非瘤性息肉。臨床上盡早地對病變進(jìn)行分期診斷，對病灶進(jìn)行排查，有助于提高結(jié)腸癌患者的生存率，除此之外，對結(jié)直腸息肉的危險因素進(jìn)行了解也有重要的意義。

1 結(jié)直腸息肉概述

結(jié)直腸息肉為結(jié)直腸管腔內(nèi)的突出病變，臨床相關(guān)研究中一般所說的息肉是黏膜上皮的局限性隆起病變，該種情況在年齡大于50歲人群較為常見?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，隨著年齡的增長，結(jié)直腸息肉的發(fā)病概率呈現(xiàn)出升高的趨勢。結(jié)直腸息肉是一種腸道良性腫瘤，但是該腫瘤極易發(fā)生惡變，該情況被稱為結(jié)直腸癌前病變。相關(guān)研究顯示，我國有1.4%到20.4%的結(jié)腸息肉患者會出現(xiàn)不同程度的腫瘤惡變?？梢?，結(jié)直腸息肉相關(guān)危險因素的普及，對預(yù)防結(jié)直腸息肉惡變、提高臨床治療結(jié)腸息肉的效果具有重要的意義。

2 結(jié)直腸息肉與年齡、性別、種族的相關(guān)危險因素

2.1年齡與性別因素

有調(diào)查研究顯示，采集的人群樣本中所檢查出的結(jié)直腸息肉的檢出率大約為10%到30%左右，其中以老年人為主。外國學(xué)者選取了2000年到2011年美國共84個內(nèi)鏡中心的327785名結(jié)直腸息肉患者的臨床資料進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，結(jié)直腸息肉發(fā)病的概率在高年齡人群中最高，并且男性的發(fā)病概率高于女性。但是目前階段，相關(guān)癌癥協(xié)會對結(jié)腸鏡篩查的推薦年齡存在爭議，分別以50歲以及45歲為主，因此，后期仍需大量研究證實不同年齡與結(jié)直腸息肉之間的聯(lián)系。

2.2種族（遺傳）相關(guān)危險因素

理論上來講，存在家族結(jié)腸腺瘤病或者家族結(jié)腸息肉病患病史者，其患有大腸息肉或者大腸癌的概率要明顯高于無家族患病史者。相關(guān)研究顯示，大約有1/3的結(jié)直腸癌是因為遺傳因素引起。遺傳性結(jié)直腸息肉通常具備各自的發(fā)病特點，但是在診斷方面的診斷標(biāo)準(zhǔn)相對統(tǒng)一。如果不提前對遺傳因素進(jìn)行排查，很有可能會造成誤診或者漏診的情況發(fā)生。

3 機體代謝相關(guān)危險因素

相關(guān)病學(xué)研究顯示，代謝綜合征在結(jié)直腸息肉的發(fā)病過程中發(fā)揮了相關(guān)作用，其對結(jié)直腸腺瘤性息肉發(fā)生有極大的推進(jìn)作用。有關(guān)機體代謝的相關(guān)研究顯示，甘油三酯水平的升高，會提高絨毛狀腺瘤的患病概率，肥胖作為高血壓以及糖尿病的危險因素的同時，也是結(jié)直腸腺瘤的重要危險因素。還有相關(guān)研究顯示，在中老年人群當(dāng)中，糖尿病伴有代謝綜合征，是結(jié)直腸腺瘤的重要危險因素之一，血糖水平的升高，會增加結(jié)腸腺瘤性息肉的發(fā)生概率。另外患有脂肪肝的患者，其脂質(zhì)代謝會存在異常，患者患結(jié)直腸腫瘤的風(fēng)險會有所增加。

4 腸道炎癥、腸道微生態(tài)相關(guān)危險因素

人體的腸道當(dāng)中存在一個較為復(fù)雜的微生物生態(tài)環(huán)境，其中包括了數(shù)以萬計的細(xì)菌等等微生物。這些微生物參與宿主的機體代謝以及免疫系統(tǒng)工作，對機體的健康起到了調(diào)節(jié)的作用。在正常情況下，腸道內(nèi)所存在的微生物和宿主機體是一種平衡關(guān)系。大量的研究顯示，肥胖、炎癥性腸病以及結(jié)直腸息肉等等與腸道微生態(tài)的變化有密切的關(guān)系。相關(guān)對比研究中采用腺瘤性息肉活組織標(biāo)本以及正常腸粘膜組織標(biāo)本為對比內(nèi)容，觀察分析兩組標(biāo)本中的微生物分布情況，結(jié)果顯示，塞流性息肉標(biāo)本中的真菌種類要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于正常的腸粘膜組織標(biāo)本。本研究提示，結(jié)直腸息肉的發(fā)生與機體腸道微生態(tài)平衡可能存在密切的關(guān)系。另外，腸道菌群的改變，會使腸粘膜的屏障受到破壞，進(jìn)而引發(fā)腸道急性或慢性炎性反應(yīng)，長時間的炎性反應(yīng)，有概率會引發(fā)息肉的出現(xiàn)，但目前階段相關(guān)機制尚未確定，仍需進(jìn)一步實驗研究證明。

5 生活習(xí)慣相關(guān)危險因素

5.1吸煙

有關(guān)流行病學(xué)的研究表示，吸煙能夠在較大程度上影響患者的具體情況，使患者患多種疾病風(fēng)險增大，其中就包括有結(jié)直腸息肉。煙草中存在較多的致癌物質(zhì)，長期吸煙的機體受到相關(guān)致癌物質(zhì)的影響，就有可能出現(xiàn)結(jié)直腸息肉。有研究選取4383例結(jié)直腸息肉患者以及33667名體檢健康者進(jìn)行研究對比，研究結(jié)果顯示，存在吸煙行為的患者，更為明顯的是近期吸煙的患者，其直腸腺瘤以及增生性息肉的發(fā)生概率更高。

5.2飲酒

飲酒也是較多疾病的危險因素。有研究進(jìn)行了Meta分析，結(jié)果顯示，大量飲酒者，患有結(jié)腸以及直腸遠(yuǎn)端息肉概率會大大增加。目前階段，飲酒引發(fā)的結(jié)直腸息肉的機制可能是因為飲酒會使葉酸吸收減少，進(jìn)而影響甲基新陳代謝，或者是因為飲酒降低了機體的抵抗力，DNA的修復(fù)功能受到抑制，又或者是乙醇在分解后所產(chǎn)生的乙醛，對DNA造成了破壞，引起了基因突變。

6 結(jié)腸黑變病

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，長期的便秘以及服用蒽醌類瀉藥，會導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。相關(guān)回顧性研究中選取98例結(jié)腸黑變病患者資料以及252例非結(jié)腸黑變病患者資料進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查研究，結(jié)果顯示，結(jié)腸黑變病患者的息肉檢出率為40.8%，明顯高于非結(jié)腸黑變病者。研究提示，結(jié)腸黑變病可能會增加結(jié)直腸息肉發(fā)生的概率，但有關(guān)蒽醌類藥物是否能夠增加結(jié)直腸息肉發(fā)生的概率，還需要進(jìn)一步的分子生物學(xué)研究分析。