觀察消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究

楊烈紅

【摘要】目的：分析消化內(nèi)科常用藥物的不合理性，并探究其中的改善方式。方法：在2015年12月至2017年11月間，對我院中消化內(nèi)科應用的藥方350例進行資料分析，將其錄入數(shù)據(jù)庫中，由我院藥學人員對其進行藥方點評，評價其中不合理用藥的類型，分析其原因。結果：在本次實驗結果中，350例用藥處方中共有35例藥方出現(xiàn)不合理用藥情況。主要包括：用藥劑量過大、藥物拮抗、重復用藥。實驗結果中發(fā)生率最高的不合理用藥類型為：重復用藥，共19（54.29%）例;其中涉及到的不合理用藥影響因素包含：醫(yī)師疏漏、缺乏指標支持、責任意識不強。結論：在消化內(nèi)科內(nèi)藥物應用時需要采取合理用藥管理，有助于降低消化內(nèi)科內(nèi)藥物的不合理使用情況，使患者的用藥效果得到提高，改善患者的治療質(zhì)量，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】合理用藥管理;消化內(nèi)科內(nèi)藥物;合理應用;滿意度

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

有報告指出[1-2]，消化內(nèi)科在目前臨床上是用藥的重要科室，并且其中大約有90%的患者屬于手術治療用藥范疇;不合理用藥會導致患者出現(xiàn)用藥不良反應，嚴重時還會導致患者死亡，故而需要分析消化內(nèi)科的藥物應用狀況，并對其進行有效控制，通過這種方式能夠明確其中存在的不合理問題，并探究其相應的改進方案，旨在為我國的合理用藥提供參考與幫助。

1一般資料與方法

1.1一般資料

2015年12月至2017年11月間，對我院中消化內(nèi)科應用的藥方350例進行資料分析，將其錄入數(shù)據(jù)庫中，由我院藥學人員對其進行藥方點評，評價其中不合理用藥的類型。

1.2方法

在進行消化內(nèi)科的藥物監(jiān)管時，有相關工作人員建立完善的用藥分析小組，有消化內(nèi)科內(nèi)藥劑工作人員組成，并且在進行藥方的分析與管理時各項規(guī)章制度需要按照我國衛(wèi)生部頒發(fā)的《中國藥典》、《消化內(nèi)科內(nèi)藥物臨床應用指導原則》等文獻中提出的相關要求對制度進行設立，篩選出其中存在的差錯消化內(nèi)科內(nèi)藥物應用并統(tǒng)計相關資料。

1.3 評價標準

采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的消化內(nèi)科內(nèi)藥物的使用情況和治療滿意度進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)由SPSS21.00 for windows進行統(tǒng)計學分析，各項統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理操作由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員進行，T、x2值分別檢驗計量、計數(shù)數(shù)據(jù)，確認結果P<0.05則視為結果具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 在本次實驗結果中，350例用藥處方中共有35例藥方出現(xiàn)不合理用藥情況。主要包括：用藥劑量過大、藥物拮抗、重復用藥。實驗結果中發(fā)生率最高的不合理用藥類型為：重復用藥，共19（54.29%）例;;詳情見表1。

2.2其中涉及到的不合理用藥影響因素包含：醫(yī)師疏漏、缺乏指標支持、責任意識不強。詳情見表2。

3討論

重復用藥在對患者進行治療時并非重復應用同一種藥物，而是患者在接受治療時聯(lián)合應用多種藥物，但其中雖然部分藥物的藥品名差異較大，但其中的有效成分較為類似，或者其中的有效成分雖然不同，但藥理作用較為相似，這些現(xiàn)象都被稱為重復用藥。重復用藥在臨床上較為常見，并且占比在50%以上，故而醫(yī)務人員需要引起高度重視，醫(yī)師在進行用藥時，需要了解不同藥物的配伍狀況，并盡可能根據(jù)患者的病情選擇合理的藥物聯(lián)合方案，這樣能夠有助于降低重復用藥的可能性。而值得注意的是，在對患者進行用藥時，無論是用藥劑量過大還是用藥拮抗，都有可能導致患者出現(xiàn)不良的用藥反應，所以除了重復用藥以外，醫(yī)務人員還需要對多種因素進行分析，盡可能強化藥方的管理與核對，通過合理的用藥管理來降低患者的不良反應發(fā)生率。

本次研究結果，共有6例病例出現(xiàn)藥物拮抗的狀況，藥物拮抗被歸類為藥物聯(lián)合使用不合理所導致的一種常見用藥不合理形式藥物如果產(chǎn)生拮抗，就會導致患者的用藥效果降低，而部分藥物在出現(xiàn)聯(lián)合使用時，有可能會引發(fā)患者出現(xiàn)相關的毒副反應。例如常見的多巴胺受體拮抗劑與抑酸藥物聯(lián)合用藥會導致患者出現(xiàn)易酸藥物吸收的情況，進而降低療效。而如果在進行抗生素的應用時，沒有做好患者的病情分析，就有可能導致患者出現(xiàn)多重耐藥性。綜上所述，在消化內(nèi)科內(nèi)藥物應用時需要采取合理用藥管理，有助于降低消化內(nèi)科內(nèi)藥物的不合理使用情況，減使患者的用藥效果得到提高，改善患者的治療質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]李梅.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（04）：119-121.

[2]金宇翔，錢銀芬，黃燕.心血管內(nèi)科用藥安全管理隱患分析與干預對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（01）：144-145.

作者單位：南部縣人民醫(yī)院，四川南充? 637300