百合固金湯聯(lián)合抗結核藥物治療82例肺結核咳血臨床效果評價

肖傳軍

【摘要】目的：研究并討論針對肺結核咳血患者應用百合固金湯聯(lián)合抗結核藥物進行共同治療的效果。方法：將164例、2019年1月～2019年12月期間我院診治的肺結核咳血患者納入本次的研究范圍，對照組（n=82，抗結核藥物治療方案）與觀察組（n=82，百合固金湯聯(lián)合抗結核藥物的治療方案）則依據(jù)治療方案的差異完成區(qū)分，記錄并分析兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者擁有遠高于對照組的治療效果（P<0.05），呈現(xiàn)的組間差異具有統(tǒng)計學意義。結論：針對肺結核咳血患者采用百合固金湯聯(lián)合抗結核藥物的共同治療方案，患者的治療有效率大大提升，值得臨床相互借鑒并大力推廣。

【關鍵詞】肺結核;咳血;抗結核藥物;百合固金湯;療效

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

近些年，伴隨環(huán)境等因素的影響，我國肺結核的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增加的嚴峻態(tài)勢。此類疾病引發(fā)的主要原因為結核桿菌導致的慢性肺部感染，且具備較強感染性，主要表現(xiàn)為咳血、盜汗、身體消瘦等明顯癥狀[1]。國家通過免費發(fā)放治療藥物等措施實現(xiàn)規(guī)范、有效的管理，但仍有部分患者因無法承受服用西藥帶來的嚴重毒副作用自行停藥，引發(fā)疾病蔓延。研究發(fā)現(xiàn)，存有肺結核咳血癥狀的患者承受的巨大精神壓力將對其身心健康構成嚴重威脅。本文在深入研究的基礎上作出以下匯報。

1 資料與方法

1.1臨床資料

將164例、2019年1月～2019年12月期間我院診治的肺結核咳血患者納入本次的研究范圍，對照組（n=82，抗結核藥物治療方案）與觀察組（n=82，百合固金湯聯(lián)合抗結核藥物的治療方案）則依據(jù)治療方案的差異完成區(qū)分。對照組中共計抽取男性患者42例，女性患者40例，年齡值的抽取范圍25～76歲，平均檢測值為（50.97±3.48）歲;觀察組中共計抽取男性患者44例，女性患者38例，年齡值的抽取范圍26～78歲，平均檢測值為（51.02±3.53）歲。兩組患者的臨床資料符合均衡可比的原則（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患者接受以下抗結核藥物治療方案：（1）口服藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰、乙胺丁醇四種藥物，服用劑量分別為600mg/d、600mg/d、2000mg/d、1250mg/d，同時配合肌肉注射鏈霉素，注射劑量為750mg/d，以上均為間隔1d治療。（2）針對小、中量咳血患者，在口服10mg/d、每日3次的巴克洛基礎上，配合靜脈滴注每日1次、250ml、濃度為5%的葡萄糖注射液;針對大量咳血患者，基于小、中量的治療方案，應用250～500ml、濃度0.9%的氯化鈉注射液或10～20U垂體后葉素配合濃度10%的葡萄糖注射液完成每日1次的靜脈滴注。

觀察組則在對照組的基礎上接受加減中藥百合固金湯的治療方案，配方如下：百合、川貝母、玄參、芍藥、當歸、炒白芍、桔梗各3g，麥冬5g，熟地黃9g，生地黃6g。重點依據(jù)患者的臨床癥狀酌量增減藥物配方，例如針對嚴重盜汗患者，分別增加30g浮小麥、30g煅牡蠣配合治療;針對嚴重咳嗽患者，分別增加15g百部、15g款冬花配合治療。將煎服的中藥于每日早晚服用。以上均以7d為一個療程，共計需30d。

1.3觀察指標及評估標準

記錄分析兩組患者的治療效果。治療效果的評估參照如下標準：效果顯著：臨床癥狀基本消失，痰中無血且無任何不良反應，3次均為陰性的痰涂片檢查結果，影像學顯示病灶已完全吸收;效果一般：臨床癥狀明顯改善，痰中無血且無任何不良反應，部分病灶出現(xiàn)明顯好轉跡象;無效：以上指標均無好轉或呈加重趨勢?？傆行?（效果顯著+效果一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

經(jīng)由SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件對精準錄入的所有研究數(shù)據(jù)進行整理及匯總，其中治療效果等計數(shù)數(shù)據(jù)在通過獨立樣本x2的進一步驗證后，將以%的形式表現(xiàn)，檢驗結果以P<0.05的標準標記為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果的比較

同比對照組，觀察組患者的治療效果明顯居于更高水平（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計學意義。附表1。

3 討論

我國中醫(yī)將肺結核歸納為“肺癆”的疾病范疇，屬于慢性虛弱型疾病。“夫陰虛火動，勞瘵之疾，由相火上乘肺金而成之也。傷其精則陰虛而火劫，耗其血則火亢而金虧”為龔廷賢所著《壽世保元·勞瘵》一書中的內容，其中對肺結核的病因及治療方案等均作出了詳細闡述[2]。

在臨床治療中，西醫(yī)治療方案存在的重大隱患為療程漫長且藥物存在較強的毒副作用;而中醫(yī)藥方不僅具備成熟的治療方案，亦可在降低藥物不良反應的基礎上充分調動整體的治療作用[3]。中藥藥方百合固金湯中，麥冬、百合、川貝母均為臣藥，潤肺養(yǎng)陰的同時更能止咳化痰;生、熟地黃則為君藥，具備滋陰補腎之功效;桔梗、當歸、玄參等輔助藥物，可起到祛痰、補血、清火等強大功效。諸藥相互配合、相輔相成，共同實現(xiàn)治愈疾病的目的。現(xiàn)代藥理學亦從另一角度證實了此藥方具備抑制遲發(fā)性超敏反應、加速DNA、RNA等淋巴細胞的合成及吞噬巨噬細胞的強大功能[4]。統(tǒng)計結果顯示，觀察組患者的治療效果同比對照組明顯擁有更高水準（P<0.05），呈現(xiàn)的組間差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，針對肺結核咳血患者采用百合固金湯聯(lián)合抗結核藥物的共同治療方案，患者的治療有效率大大提升，值得臨床相互借鑒并大力推廣。

參考文獻：

[1]夏永泉.中西醫(yī)結合治療肺結核咯血臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（06）：682-683.

[2]田盛琴，饒忠明.中西醫(yī)結合治療復治涂陽肺結核患者療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（04）：96-97.

[3]王偉.中西醫(yī)結合治療耐藥性肺結核的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（22）：143+146.

[4]張植強.中西醫(yī)結合治療肺結核療效分析[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（04）：73-74.

作者單位：渠縣疾控中心，四川達州635200