息肉手術(shù)前后護(hù)理

劉靜

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

通俗地講，息肉主要是指人體組織表面生長出來的多余贅生物，息肉包括增生性息肉，炎性息肉、腺瘤性息肉，錯構(gòu)瘤性息肉等，息肉也屬于良性腫瘤的一種。消化道系統(tǒng)是最容易引發(fā)息肉的部位，而最常見的便是胃腸道息肉。

1 息肉產(chǎn)生的原因

息肉產(chǎn)生的原因大多和患者的不良的生活習(xí)慣有著密切的關(guān)聯(lián)，具體原因如下。

1.1長時間的腹瀉

隨著生活水平提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，大多數(shù)人群過于偏愛刺激性食物，以辛辣類、油膩類、海鮮類食物為主;長時間食用這些食物，則會引起患者腸道粘膜過敏，過敏后則會出現(xiàn)腹瀉情況，但是大多數(shù)人認(rèn)為腹瀉只是因為食物可能不干凈造成的，對此類問題不夠重視;然而長時間腹瀉則會是患者的腸道粘膜過敏情況更加嚴(yán)重，在炎癥的刺激下使腸道息肉的生長速度加快。

1.2長時間便秘

除了腹瀉，便秘也是對患者胃腸道造成刺激的重要原因之一。在飲食不規(guī)律的情況下，部分人群每日排便不暢，或者幾天排便一次，無法正常排便使糞便在腸道內(nèi)淤積時間較長，其中包含的各種毒素刺激患者的胃腸道，造成胃腸道感染，使胃腸道息肉不斷增長。

1.3膽汁分泌紊亂

膽汁是人體內(nèi)部肝細(xì)胞的分泌液，在正常情況下，膽汁的分泌具有連續(xù)性。在人體處于消化期時，膽汁能夠促進(jìn)脂肪的消化和維生素的吸收，但是部分進(jìn)行過膽囊切除術(shù)的患者，其膽汁的分泌會出現(xiàn)紊亂情況，導(dǎo)致腸道內(nèi)膽汁酸過多，而膽汁酸的增多會直接刺激腸道粘膜，使腸道內(nèi)部息肉生長的可能性增加。

1.4腸道疾病

當(dāng)腸道出現(xiàn)各種慢性疾病時，包括腸道潰瘍、腸結(jié)核等，均會導(dǎo)致息肉的生長;此外當(dāng)患者進(jìn)行胃腸道手術(shù)后，創(chuàng)口處也可能會生長出息肉。

1.5遺傳

某些息肉病的發(fā)生與遺傳有關(guān)，如家族性非息肉病大腸癌（HNPCC）和家族性腺瘤性息肉?。‵AP）等。

2 息肉的主要癥狀

息肉早期或無并發(fā)癥時多無臨床癥狀，有癥狀時主要表現(xiàn)為以下幾點。

2.1腹痛

當(dāng)患者胃腸道出現(xiàn)息肉時，部分患者無明顯感覺，要通過內(nèi)窺鏡檢查后才能發(fā)現(xiàn)息肉。但是也有部分患者在息肉出現(xiàn)時會出現(xiàn)明顯的疼痛感。

2.2消化道出血

臨床上患者出現(xiàn)消化道出血的現(xiàn)象比較罕見，但是也有部分患者的息肉較大，可能會引發(fā)消化道出血現(xiàn)象，部分患者則是因發(fā)現(xiàn)大便出血情況才到院進(jìn)行治療，對息肉缺乏正確的認(rèn)識導(dǎo)致錯誤地以為是痔瘡造成的出血情況，因此而延誤了治療的時間。

2.3貧血失血

由于部分老年患者對息肉的認(rèn)識度不高，在出現(xiàn)消化道出血時未及時就醫(yī)，導(dǎo)致出血的時間和出血量不斷增加，極易產(chǎn)生貧血或失血情況，進(jìn)而會造成患者營養(yǎng)不良的情況發(fā)生。

2.4惡心嘔吐

患者的息肉位置若靠近胃與十二指腸相通的幽門部位，則會造成幽門梗阻。患者則會出現(xiàn)較強(qiáng)烈的惡心、嘔吐情況。

3 息肉手術(shù)前后護(hù)理

給予進(jìn)行息肉手術(shù)的患者全方位的護(hù)理，對于患者的病情恢復(fù)有一定的積極作用，其中包括。

3.1入院護(hù)理

在患者剛?cè)朐簳r，主動帶領(lǐng)患者參觀醫(yī)院環(huán)境設(shè)施，通過與患者及家屬的溝通，了解患者的病癥發(fā)生時間、持續(xù)時間、癥狀及不良反應(yīng)等具體情況，為患者介紹主治醫(yī)師，并且?guī)ьI(lǐng)患者入住病房，為患者講解病房內(nèi)各項設(shè)備的正確使用方式，治療期間的注意事項等。安頓好患者并告知患者在治療期間若有疑問或者需求都可以向醫(yī)護(hù)人員提出，減少患者剛?cè)朐簳r的陌生感。

3.2健康教育

根據(jù)患者的認(rèn)知和年齡特點，為患者普及相關(guān)的息肉知識。若患者的年齡較大且認(rèn)知水平較差，則使用通俗易懂的語言為患者詳細(xì)講解息肉的產(chǎn)生知識，認(rèn)知水平較好的患者則通過觀看宣傳冊及宣傳視頻的方式了解息肉知識，提高患者對息肉的正確認(rèn)識，同時對提高患者的依從性也有積極作用。

3.3手術(shù)前護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的息肉情況，制定出最合適的手術(shù)方案。將手術(shù)信息、過程及注意事項詳細(xì)地告知患者及家屬，協(xié)助患者完成手術(shù)前的各項身體檢查。在手術(shù)前一天，為患者準(zhǔn)備易消化的流質(zhì)食物，并且提醒患者要在術(shù)前8小時內(nèi)禁食4小時內(nèi)禁水，若患者在手術(shù)前一晚因緊張情緒無法入眠，則可給予患者適當(dāng)?shù)陌裁咚帋椭颊呷胨?/p>

3.4手術(shù)中護(hù)理

在患者進(jìn)入手術(shù)室前，醫(yī)護(hù)人員要提前調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)溫度，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的藥品和物品，檢查設(shè)備是否能夠正常運(yùn)行;可播放一些舒緩的音樂幫助患者調(diào)節(jié)緊張的情緒。患者進(jìn)入手術(shù)室后，指導(dǎo)患者行舒適體位，若患者不良情緒波動幅度較大，則可用輕柔的語言對患者進(jìn)行安慰，或者用手輕輕拍患者的肩部，指導(dǎo)患者用正確的呼吸方式，保持均勻的呼吸頻率。在手術(shù)期間密切關(guān)注患者的各項生命體征指標(biāo)，若出現(xiàn)緊急情況及時處理。若患者有出血的情況應(yīng)及時采取有效措施止血，防止患者出現(xiàn)出血過多的情況。

3.5手術(shù)后飲食護(hù)理

術(shù)后圍繞患者的病情情況，為患者準(zhǔn)備更加具有針對性的手術(shù)護(hù)理方式，每日對患者的病情變化情況進(jìn)行觀察，觀察患者是否存在發(fā)熱等不良情況?；颊咴谛g(shù)后4小時內(nèi)禁食，若患者在4小時后情況好轉(zhuǎn)則可給予其半流質(zhì)食物，逐步過渡到正常食物，要著重注意為患者準(zhǔn)備餐食時，減少多脂肪和多刺激性食物的攝入，為患者補(bǔ)充多維生素和多蛋白質(zhì)食物。

3.6并發(fā)癥護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要隨時觀察患者在術(shù)后是否存在消化道出血情況，仔細(xì)詢問患者有無腹痛等情況出現(xiàn)。若患者腹痛感較明顯，而且同時出現(xiàn)面色蒼白、血壓異常情況。若患者出現(xiàn)腹部壓痛、肌緊張等情況，則要考慮是否是出現(xiàn)了穿孔情況，要及時通知主治醫(yī)生，及時采取有效的措施對患者進(jìn)行治療。

3.7出院前護(hù)理

在患者病癥基本痊愈后，可給予患者出院前的健康指導(dǎo)。告知患者在出院后要盡量減少進(jìn)行強(qiáng)烈的運(yùn)動，在飲食方面要盡量以清淡的食物為主，并且進(jìn)餐后要給予胃腸道30分鐘的消化時間，切忌飯后立即運(yùn)動。告知患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和進(jìn)餐習(xí)慣，嚴(yán)禁暴飲暴食和進(jìn)餐速度過快，讓患者在生活中也能注意自我保護(hù)，降低息肉復(fù)發(fā)的可能性。

3.8出院后指導(dǎo)

根據(jù)患者的信息建立電子檔案，定時通過電話聯(lián)系的方式詢問患者近期的病情恢復(fù)情況，并且督促患者要按醫(yī)囑進(jìn)行服藥，若患者出現(xiàn)不適的情況或者復(fù)發(fā)的情況，及時到院復(fù)查。

當(dāng)患者出現(xiàn)胃腸道息肉后，尤其是腺瘤性息肉，存在癌變風(fēng)險，因此建議患者要及時地治療，避免出現(xiàn)病情加重的情況。同時在日常生活中也要加強(qiáng)身體鍛煉，養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣，預(yù)防消化道息肉的發(fā)生。

作者單位：四川省綿陽市江油市第二人民醫(yī)院消化科，四川綿陽? 621700