腦出血患者早期康復(fù)鍛煉方法

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

腦出血是一種臨床常見的疾病，該病主要是由于非腦部外傷性病變所導(dǎo)致的腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂而引起的出血癥狀。根據(jù)相關(guān)臨床檢查可知，腦出血癥狀的病發(fā)率占腦卒中患者的20%～30%，并且大多數(shù)患者以急性病變發(fā)作的癥狀為主。由于近年來腦出血患者病發(fā)率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，因此對于大多數(shù)健康人群而言了解腦出血是什么、了解腦出血常見的后遺癥是他們所關(guān)注的。而對于已經(jīng)病發(fā)腦出血的患者而言，如何進行有效的早期康復(fù)鍛煉是特他們迫切想要知道的。本文就基于上述的問題，進行相應(yīng)的說明，希望能幫助大家更好地了解腦出血這一疾病。

1 什么是腦出血？腦出血的常見病因有什么？

腦出血又稱為腦溢血，是一種臨床常見的由于非腦部外傷性因素所導(dǎo)致的腦血管破裂出血癥狀，由于該病起病急、病情發(fā)展迅速、死亡率較高，因此近年來成為大家關(guān)注的重點。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料可知，常見的腦出血致病原因主要有以下幾種情況。

1.1高血壓

大部分腦出血患者多為高齡的老年患者，因此大部分患者都存在高血壓病史，并且根據(jù)相關(guān)臨床資料考證，高血壓極易導(dǎo)致動脈硬化從而引起腦出血癥狀發(fā)生。

1.2腦血管畸形

這也是導(dǎo)致腦出血癥狀的常見病因之一，其中腦膜動脈畸形、腦血管畸形以及腦膜靜脈的畸形均極易造成患者出現(xiàn)腦出血。

1.3不良生活習慣

對腦出血患者進行臨床病因調(diào)查可知，大多數(shù)存在長期飲酒、長期吸煙、肥胖以及攝入鹽分過多等情況的患者，都極易出現(xiàn)腦出血病發(fā)癥狀。

1.4其他

患者還可以因為氣候因素、勞累、情緒波動大以及日常工作因素導(dǎo)致腦出血病癥的出現(xiàn)。

2 患者病發(fā)腦出血后最常見的后遺癥狀有什么？

一旦患者病發(fā)腦出血癥狀后極易導(dǎo)致以下的幾種后遺癥狀出現(xiàn)，不僅會對患者正常的工作生活造成嚴重的影響，而且也會對患者病癥治療以及預(yù)后情況造成一定程度的影響。

2.1偏癱

這是腦出血患者最嚴重的后遺癥狀，患者大多表現(xiàn)為機體一側(cè)肌力的減退、不能完全自主的活動，并且患者還可能存在明顯的面部癱瘓、視野缺損以及感知功能障礙等癥狀。

2.2精神和神經(jīng)功能障礙

由于腦出血是一種反復(fù)發(fā)生且病灶部位較廣的疾病，因此大部分患者在病發(fā)后極易出現(xiàn)神經(jīng)和精神功能障礙，出現(xiàn)精神萎靡、憂郁、精神萎靡、消極悲觀等情況。

2.3智力低下

大部分存在腦出血癥狀的患者都會有一定程度的智力改變。

2.4語言表達能力喪失

失語癥狀是腦出血患者常見的后遺癥狀之一，主要的表現(xiàn)為三個方面：（1）運動性失語，這類患者一般能夠聽懂家屬及醫(yī)師說的內(nèi)容，但是存在明顯的溝通障礙;（2）命名性失語，這類患者的溝通交流能力基本正常，但是在日常生活中總是出現(xiàn)對某一物件命名能力障礙，也就是叫不出某種東西正常的名稱;（3）感覺性失語，這類患者大多不能清楚的表達自身所要表達的東西，因此在醫(yī)生進行常規(guī)檢查時極易出現(xiàn)答非所問的情況。

2.5其他

當然在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，腦出血患者還可能出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、多夢、耳鳴、失眠、多汗、乏力、記憶力減退、抑郁、癡呆、步伐不穩(wěn)、眩暈、注意力不集中、心悸、頸項酸痛乏力等后遺癥狀，患者也應(yīng)在日常生活中提高重視。

3 患者出現(xiàn)腦出血癥狀時應(yīng)該進行哪些臨床常規(guī)檢查和治療？

通常腦出血患者病發(fā)入院后，需要接受的常規(guī)檢查包括心電圖、X線、CT、MRI等檢查，專科醫(yī)生根據(jù)詢問患者的病情，對患者進行相應(yīng)的查體治療以及結(jié)合常規(guī)的影像學(xué)檢查結(jié)果可對患者的病情進行明確的診斷。并且對于腦出血患者的常規(guī)臨床治療的原則時，非手術(shù)治療為主，必要時可行手術(shù)治療。

4 對于腦出血患者而言早期康復(fù)鍛煉的方式有什么？

對于已經(jīng)病發(fā)腦出血癥狀的患者而言需要進行的早期康復(fù)鍛煉主要包括以下幾種情況。

4.1進行日常生活能力的訓(xùn)練

對于腦出血病癥患者而言，如若不能有效的改善自身穿衣、吃飯、衛(wèi)生清潔、洗澡等能力的話，會對患者日常生活以及家庭造成較大的負擔。因此對于該類患者早期康復(fù)鍛煉應(yīng)該注重對日常生活活動能力的康復(fù)鍛煉，醫(yī)護人員及其家屬應(yīng)該耐心教導(dǎo)腦出血患者如何進行自主飲食、如何進行日常更衣、如何有效的保持個人清潔和衛(wèi)生以及如何進行洗澡等，并且在這些常規(guī)事務(wù)康復(fù)鍛煉的同時，還能夠有助于患者心理、認知、推理以及社交功能的恢復(fù)。

4.2靈活度和協(xié)調(diào)能力

對于患者而言有效的改善肢體靈活度以及協(xié)調(diào)能力非常重要，這不僅有助于腦出血患者臨床癥狀的改善，而且在一定程度上促進腦出血患者預(yù)后情況的改善。其中對于靈活度和協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練主要注重的是對上肢功能的鍛煉，包括自己洗臉、穿衣、整理妝容等，還可在一定程度上幫助患者恢復(fù)參加正常運動的可能。下肢鍛煉主要是教導(dǎo)患者如何正確地坐在板凳、床鋪上。

4.3力量恢復(fù)鍛煉

患者可在醫(yī)護人員的幫助下進行提腿、站立以及伸直膝蓋、下蹲、肢體左右擺、原地踏步等動作的鍛煉，并且在訓(xùn)練期間應(yīng)該注意適度的加重患者功能異常肢體的負重情況以及日常運功活動度。對于仍需臥床休養(yǎng)的患者，醫(yī)護人員可以進行相應(yīng)的伸腕屈肘以及抓球等聯(lián)系，對于可自行行走的患者，醫(yī)護人員應(yīng)該有意識的幫助患者進行上下樓、跨步等動作的鍛煉。

4.4按摩

對于腦出血需要長期臥床治療的患者而言，有醫(yī)護人員或者家屬進行相應(yīng)癱瘓肢體的按摩是非常必要的，這能夠在一定程度上防止肌肉萎縮情況出現(xiàn)，并且能夠有效避免關(guān)節(jié)僵硬情況出現(xiàn)。

4.5語言表達能力鍛煉

醫(yī)護人員應(yīng)該耐心指導(dǎo)患者進行說話、言語表達能力的鍛煉，并且應(yīng)該注重單詞練習。

5 總結(jié)

腦出血雖然是一種常見的臨床癥狀，并且患者病發(fā)腦出血癥狀后會存在諸多如性情大變、說話溝通費力、運動能力大幅度降低、吞咽功能障礙、認知能力有問題等癥狀，但是只要患者在病發(fā)早期及時到就近社區(qū)或者二甲及以上具有診療資質(zhì)的醫(yī)院進行相應(yīng)的臨床治療診斷就能夠有效的緩解病癥的惡化，提高治療后的生活質(zhì)量。對于未存在腦出血的正常人而言，一定要注意日常的生活和工作強度，保持良好的心態(tài)才能有效的降低腦出血發(fā)生概率。對于已經(jīng)病發(fā)腦出血的患者，建議應(yīng)該聽從醫(yī)師的建議在進行相應(yīng)臨床治療的基礎(chǔ)上，合理地配合相應(yīng)的早期機體功能康復(fù)鍛煉，這樣才能更好地改善病癥程度，提高患者預(yù)后期間的生活質(zhì)量以及降低病癥復(fù)發(fā)，從而減輕患者及其家屬的生活負擔。

作者簡介：

殷春燕，女，（1981-），籍貫：四川威遠，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)。

作者單位：威遠縣人民醫(yī)院，四川內(nèi)江? 642450