心肌梗死后，如何“護心”？

【中圖分類號】R542.22 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

心肌梗死是臨床上較為常見的疾病，指的是冠狀動脈急性、持續(xù)性的缺血缺氧所引起的心肌缺血性壞死。心肌梗死主要的臨床表現(xiàn)為劇烈的胸骨后疼痛，患者休息以及服用硝酸酯類藥物也不能夠完全緩解。心肌梗死還常伴有心律失常、休克或者心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。我國每年心肌梗死新發(fā)病患者至少50萬人，近年來呈現(xiàn)明顯上漲趨勢。因為臨床上治療心肌梗死的療程較長，所以患者容易產(chǎn)生焦慮、不安的情緒，此時需護理人員采取有效的護理干預(yù)措施，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。合理的護理方法對提高心肌梗死患者的治療效果有著十分重要的作用。

1心肌梗死的病因

1.1運動過度

過度勞累或繁重的體力勞動以及連續(xù)緊張勞累等過勞，都有可能導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)的加重從而引起心肌需氧量突然增加，此時患有冠心病的患者的冠狀動脈已經(jīng)發(fā)生了硬化、狹窄等變化，不能夠再充分?jǐn)U張，因此會造成患者心肌缺血。此外，相對劇烈的體力負(fù)荷也有可能成為誘發(fā)斑塊破裂而導(dǎo)致急性心肌梗塞的原因。

1.2情緒激烈

激動、緊張或者憤怒等激烈的情緒變化導(dǎo)致心肌耗氧量明顯增加，極易誘發(fā)心肌梗死。

1.3暴飲暴食

當(dāng)進食大量高脂肪高熱量的食物之后，人體內(nèi)的血脂濃度會突然升高，使血液黏稠度增加，導(dǎo)致血小板的聚集性增高，此時在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上則會形成血栓，最終引起心肌梗死。

1.4寒冷刺激

突然的寒冷刺激也極有可能會誘發(fā)心肌梗死，尤其是冬春季節(jié)的寒冷氣候。所以冬春季節(jié)也是心肌梗死發(fā)病率較高的時間段。寒冷的空氣會使體表皮膚的小血管收縮，加大心臟的工作量。突然的寒冷刺激還有可能會引起冠狀動脈痙攣，直接地影響到心臟本身的血液供應(yīng)。同時寒冷的天氣也常常容易發(fā)生感冒和支氣管炎，對患有冠心病的患者的康復(fù)十分不利，是誘發(fā)心肌梗死的主要原因。

1.5便秘

在許多老年人中，便秘是十分常見的情況。臨床上因為便秘時過度用力屏氣從而導(dǎo)致心肌梗死的老年人也并不少見。因大便秘結(jié)而用力排便，導(dǎo)致腹內(nèi)壓和心內(nèi)壓出現(xiàn)急增，患者此時心率加快，心臟的負(fù)荷也急劇增加，極易誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。

1.6吸煙酗酒

吸煙和酗酒會誘發(fā)冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌耗氧量的增加，從而引起急性心肌梗死。

2護理措施

心肌梗死具有起病突然，病發(fā)后病情發(fā)展迅速，伴有多種并發(fā)癥且預(yù)后性差等臨床特點，患者的生命安全受到了嚴(yán)重的威脅。為患者提供優(yōu)質(zhì)且全方位的護理措施可以有效提高患者的治療效果和預(yù)后質(zhì)量，主要措施包括對患者的心理護理、生理護理和健康宣教等。

2.1心理護理

患有心肌梗死的患者承受的疼痛感較強烈，且病程長，所以極易出現(xiàn)悲觀、恐懼、消極的負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒容易加劇心肌缺血的癥狀，不利于患者的病情恢復(fù)。護理人員應(yīng)利用熟練的護理技術(shù)以及耐心的溝通態(tài)度來提高患者的信任度，在日常的護理過程中積極與患者進行交流溝通，了解患者心理存在的問題并及時耐心為其解答。同時讓患者經(jīng)常深呼吸放松或者多聽舒緩類的音樂來緩解心理壓力，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

2.2生理護理

護理人員在患者入院時應(yīng)結(jié)合醫(yī)囑，加強止痛類藥物的干預(yù)，讓患者臥床靜養(yǎng)，此時護理人員應(yīng)幫助患者找到正確合適的體位，可以在腰背部墊上軟枕，讓患者適當(dāng)活動四肢，這樣可以保障患者的血液循環(huán)通暢。在患者用藥期間護理人員要注意觀察患者的用藥反應(yīng)，隨時與醫(yī)師保持聯(lián)系?；颊甙l(fā)病后1～3天內(nèi)應(yīng)保持絕對臥床休息，限制家屬探視。在此期間，護理人員幫助患者進行進食、洗漱、翻身和排便等活動，目的是為了減少患者心肌耗氧量，防止病情加重。

長期臥床時患者胃腸蠕動減少，極易發(fā)生便秘的情況，排便時若過度用力很有可能導(dǎo)致猝死或者心律失常等癥狀，所以護理人員需要定期對患者進行腹部按摩，增加患者日常水果蔬菜的攝入量，心肌梗死急性期給予患者服用緩瀉劑幫助其排便。在患者排便后應(yīng)使用溫水對其肛周進行清洗，隨后將無菌凡士林油輕輕涂抹于患者肛周，提高其舒適度。護理人員還可以采取鼻塞給氧法來提高患者的舒適度，鼻塞給氧法需要護理人員及時更換液瓶來保持患者呼吸道的濕潤度。

2.3健康宣教

根據(jù)不同患者的病情、性格特點以及文化水平等信息開展針對性的健康宣教，為患者耐心講解心肌梗死的發(fā)病機制、病因、治療方式、預(yù)防措施以及致病因素等，糾正患者消極的治療觀念，避免出現(xiàn)患者因為消極情緒而引發(fā)心律失常、胸痛等不良反應(yīng)。鼓勵患者抱著積極的態(tài)度面對疾病同時培養(yǎng)良好的生活作息習(xí)慣，提高患者對護理治療的依從性。

另一方面，護理人員還應(yīng)做好患者家屬的溝通工作，告知患者家屬關(guān)于心肌梗死在治療期間的注意事項，例如治療藥物的禁忌、合理的飲食方法等。

3 總結(jié)

心肌梗死的患者大多伴有冠狀動脈病變，進一步能夠?qū)е滦募〉娜毖毖鹾蛪乃?。心肌梗死的病情發(fā)展速度很快，治療的進展較緩慢，患者易產(chǎn)生悲觀和緊張的不良情緒。只有采取全方位有效的護理措施才能消除患者在治療期間產(chǎn)生的不良消極情緒，增加患者對護理治療的依從性。護理人員從心理、生理和健康宣教等全方位入手，讓患者的生理和心理狀況都得到一定的改善，在一定程度上提高患者的治療效果和預(yù)后質(zhì)量。

作者簡介：

姓名：謝剛;性別：男;生日1978.8.31;學(xué)歷：大學(xué)本科;籍貫：綿陽市;職稱：中級職稱;研究方向：心血管內(nèi)科（包括心臟介入，主要是冠脈介入及心臟起搏）。

作者單位：綿陽市人民醫(yī)院，四川綿陽? 621000