甲狀腺癌術(shù)后服用碘P131治療的護(hù)理體會(huì)

尚慧

【摘要】在當(dāng)前背景下，甲狀腺癌的發(fā)病率不斷地上升，甲狀腺癌的治療主要是以手術(shù)為主，當(dāng)今時(shí)代醫(yī)學(xué)技術(shù)正在逐步的發(fā)展，甲狀腺癌治療的技術(shù)也得到了明顯的提高。甲狀腺癌術(shù)后恢復(fù)以及相關(guān)的護(hù)理工作是相對(duì)重要的，術(shù)后服用碘131治療的方式，能夠有效地降低甲狀腺癌的復(fù)發(fā)概率，能夠不斷提高治療的成功率，針對(duì)當(dāng)前的現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，通過(guò)對(duì)60例甲狀腺癌術(shù)后的患者進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;用碘治療;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

甲狀腺癌是我們?nèi)梭w內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，近幾年來(lái)，甲狀腺癌臨床發(fā)病較高，發(fā)病群體大多以女性人群為主，在當(dāng)前背景下甲狀腺癌的治療方式通常是以手術(shù)為主，但是利用手術(shù)很難徹底治愈甲狀腺癌患者，通常癌細(xì)胞會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，利用手術(shù)很難完全的治療，鑒于這樣的背景下，本研究采用點(diǎn)131的方式進(jìn)行輔助治療，能夠有效地提高甲狀腺癌患者的生存幾率以及生存的質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果是十分顯著的，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取口服碘131患者共60例，其中男性20例，女性40例，60例患者的年齡在28-55歲，平均年齡為38歲，所有的患者均接受了雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)。

1.2 治療手段

手術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行一次性口服碘131的治療方式，給予患者100 mci的碘131治療。

1.3給藥的方法

由核醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生在放射防護(hù)狀態(tài)下給予患者一次性口服碘131，患者在服藥后立即進(jìn)行隔離，住單人病房觀察，通過(guò)視頻監(jiān)控患者在服藥后的表現(xiàn)情況，由專(zhuān)門(mén)的護(hù)士記錄病人在服藥后的種種表現(xiàn)，并且給予患者關(guān)懷，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，及時(shí)詢(xún)問(wèn)身體情況，在服藥3天以后可以解除隔離。

2臨床護(hù)理的方法

2.1服藥前的護(hù)理

患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，要在隔離病房隔離三天的時(shí)間，在這三天以?xún)?nèi)不可以隨便的出入病房。在進(jìn)行服藥之前醫(yī)務(wù)人員向患者說(shuō)明服藥的需要，并且要準(zhǔn)備好三天左右到換洗衣物，建議患者可以選擇自己平時(shí)穿的舊衣服這樣相對(duì)舒適，并且要準(zhǔn)備防滑的拖鞋，不可以使用賓館里的拖鞋，因?yàn)橘e館里的拖鞋沒(méi)有防滑的作用?；颊呖梢詼?zhǔn)備自己喜歡的零食以及飲料可以準(zhǔn)備一點(diǎn)酸梅之類(lèi)的酸性的零食，能夠有效地替代維生素C的作用，患者同時(shí)也需要準(zhǔn)備好自己的洗漱用品。

2.2治療后放射防護(hù)護(hù)理

在治療甲狀腺癌的過(guò)程中，使用的碘131的放射性是十分強(qiáng)的，并且使用的量也是非常大的，與患者近距離接觸的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員都可能會(huì)造成傷害，所以在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中要進(jìn)行隔離一周的時(shí)間，把患者的某些活動(dòng)進(jìn)行限制，對(duì)患者的排泄物也要通過(guò)集中處理的方式進(jìn)行解決。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理治療的過(guò)程中要穿鉛衣防護(hù)，將患者隔離三天以后，碘131的放射性能夠降低在安全的范圍之內(nèi)，這樣患者才能夠出院。

2.3認(rèn)真觀察患者病情

患者在進(jìn)行隔離的時(shí)間里，醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)視頻監(jiān)控的方式來(lái)觀察患者的病情，并且每天都要通過(guò)電話(huà)詢(xún)問(wèn)的方式詢(xún)問(wèn)患者病情，如果發(fā)現(xiàn)異常的話(huà)，就要及時(shí)的報(bào)告給醫(yī)生并進(jìn)行處理。

2.4不良反應(yīng)處理

2.4.1有關(guān)炎癥的處理

患者在大量服用碘131進(jìn)行治療以后，碘131具有很強(qiáng)的放射性，會(huì)引起患者的相關(guān)組織產(chǎn)生嚴(yán)重的反應(yīng)，比如甲狀腺水腫以及甲狀腺炎癥等。如果患者服用的碘131的劑量相對(duì)較多的話(huà)，那么藥物殘留在甲狀腺組織過(guò)多以后就會(huì)發(fā)生相關(guān)的癥狀。主要的表現(xiàn)就是在患者的頸部周?chē)鷷?huì)覺(jué)得發(fā)癢，并且有紅腫的現(xiàn)象產(chǎn)生，患者會(huì)感覺(jué)到有壓迫感，同時(shí)頸部會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。當(dāng)類(lèi)似癥狀發(fā)生以后，護(hù)理人員要觀察患者病情的變化，讓患者進(jìn)行充分的休息，不可以進(jìn)行任何的劇烈活動(dòng)，勿按壓甲狀腺。同時(shí)讓患者口服潑尼松，持續(xù)一周到兩周的時(shí)間來(lái)觀察癥狀是否減輕。

2.4.2唾液腺功能異常的處理

碘131在服用以后，會(huì)在一定程度上損害人體的唾液腺，會(huì)影響唾液腺的分泌功能。因此，要對(duì)患者加強(qiáng)在口腔護(hù)理方面的護(hù)理力度，保持患者的口腔清潔，在服藥后的兩小時(shí)以后，讓患者服用維生素C等酸性的藥物或者相關(guān)的食物，能夠有效地促進(jìn)唾液腺的分泌作用，來(lái)減輕藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

2.4.3對(duì)胃腸道的傷害

在服藥以后，患者需要在兩個(gè)小時(shí)以后才能夠進(jìn)食，如果進(jìn)食過(guò)早會(huì)影響藥物的吸收，在觀察的過(guò)程中要密切的觀察患者有沒(méi)有惡心嘔吐的現(xiàn)象，如果嘔吐的話(huà)，會(huì)讓藥物的攝取量達(dá)不到預(yù)期的效果，要注意防止患者出現(xiàn)嘔吐，可以通過(guò)服用一些藥物的方式來(lái)治療嘔吐，例如復(fù)方維生素B能夠有效地給胃部進(jìn)行緩解。

2.5心理護(hù)理

大多部分的腫瘤患者在得病以后，心理上會(huì)產(chǎn)生十分巨大的恐懼感。在服用藥物以后，藥物的副作用會(huì)給患者的身體上以及心理上帶來(lái)很多的痛苦和擔(dān)憂(yōu)，因此醫(yī)護(hù)人員要給患者詳細(xì)的解釋藥物治療的重要性，同時(shí)要幫助患者樹(shù)立信心能夠克服疾病帶來(lái)的各種身體上以及生理上的困難。醫(yī)護(hù)人員也要與患者的家屬進(jìn)行積極的溝通，與患者的家屬建立良好的關(guān)系，能夠讓患者的家屬給予醫(yī)護(hù)人員最大的支持，同時(shí)讓患者的朋友和家屬給患者強(qiáng)大的心理支持，幫助患者樹(shù)立積極的人生態(tài)度，克服疾病。

3 結(jié)論

通過(guò)科學(xué)的護(hù)理以后，對(duì)60名患者碘131治療三個(gè)月以后的效果進(jìn)行了調(diào)查。其中30例患者病灶消失，30例患者病灶有很大幅度的減少，癌組織轉(zhuǎn)移的患者通過(guò)有效的治療與護(hù)理后也得到了明顯的控制。因此，口服碘131治療的護(hù)理，在當(dāng)前背景下需要有進(jìn)一步的發(fā)展。

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