探討溫度與時間對尿液分析儀檢測潛血與血尿測定的影響

李玉霞

【摘要】目的? 探究溫度與時間對尿液分析儀檢測潛血與血尿測定的影響，為提高檢測的準(zhǔn)確率尋求指導(dǎo)依據(jù)。方法? 調(diào)取近一年來我院門診就診患者留取晨尿為研究對象，對其中500例患者進(jìn)行血尿鏡檢和潛血鏡檢，并取晨尿混懸液鏡檢;另外選擇103例住院患者的血尿作為對比，并將其置于10～22℃、25～30℃條件下，尿液即刻、存放2h后、存放4h后、存放6h后和存放8h后進(jìn)行檢驗。結(jié)果? 紅細(xì)胞在室溫4h減少約15.4%，8h減少約57.7%，潛血陽性率則顯著增加，尿液分析儀潛血檢驗的準(zhǔn)確率顯著高于尿液顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)檢驗（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論? 尿液分析儀和顯微鏡下對潛血與血尿的檢驗各有優(yōu)勢，但尿液分析儀檢測潛血操作方便，敏感性強(qiáng)，能有效彌補(bǔ)鏡檢紅細(xì)胞的檢驗結(jié)果，提高血尿的檢出率。

【關(guān)鍵詞】尿液分析儀;潛血;血尿;測定;影響因素

【中圖分類號】R648?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2026-5328（2020）07-036-03

血尿是臨床上多種疾病的共同病癥，臨床對于血尿的診斷主要是以紅細(xì)胞和潛血這兩種指標(biāo)進(jìn)行評判，但在大部分的實際操作過程中，由于儀器檢測的敏感性較強(qiáng)，所以經(jīng)檢測的潛血和血尿鏡檢查的紅細(xì)胞數(shù)量相差甚遠(yuǎn)，且不成正比。其原因在于血尿檢查過程中存放的時間、pH、溫度和比重等都會受到影響。紅細(xì)胞一旦受到破壞，鏡檢下觀察到的紅細(xì)胞數(shù)量就會減少，與潛血結(jié)果不一致。我院通過對500例門診患者的血尿鏡檢和潛血進(jìn)行了檢測和對比，以此證實尿液鏡檢即便是沒有紅細(xì)胞，潛血也不一定是陰性，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)取我院近一年來我院門診就診患者留取晨尿為研究對象，對其中500例患者進(jìn)行血尿鏡檢和潛血鏡檢，并對其檢驗結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1.2使用儀器

采用Mission U500尿液分析儀，采用與分析儀配套的尿液檢測試紙，采用日本OLYMPUS公司生產(chǎn)的顯微鏡。

1.3檢驗方法

1.3.1尿液分析儀檢驗

首先將新鮮混勻的10ml尿液取出放入試管中，將試紙條直接浸泡在所選尿液中1s，然后將試紙條置分析儀上進(jìn)行檢測，打印檢驗結(jié)果。

1.3.2顯微鏡觀察紅細(xì)胞

將尿液標(biāo)本中取出10ml放入試管中，隨后置入離心機(jī)中，轉(zhuǎn)速為1500r/min告訴離心5min，取出試管，選擇試管內(nèi)的上清液，并保留沉淀0.2ml，將剩余的沉淀充分混勻，從中選擇20μl混懸液置于載玻片上，并加蓋鏡檢，置于高倍鏡下觀察紅細(xì)胞的數(shù)量和大小，并記錄中細(xì)胞在10個視野下的平均個數(shù)。

1.3.3影響因素分析

將患者血尿鏡檢與潛血鏡檢，取晨尿混懸液鏡檢，并觀察在10～22℃、25～30℃條件下，尿液即刻、存放2h后、存放4h后、存放6h后和存放8h后潛血陽性率的變化。假陰性：使用尿液分析儀對患者的檢驗并無任何異常，但使用顯微鏡檢驗患者的尿液，則發(fā)現(xiàn)異常;假陽性：使用尿液分析儀對患者的檢驗出現(xiàn)異常，但使用顯微鏡檢驗患者的尿液，則發(fā)現(xiàn)儀器分析結(jié)果有誤。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格，由專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)工作人員采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x檢驗;計量資料采取方差檢驗及正態(tài)分布檢驗，以（xˉ±s）表示;其中計量資料的組間比較采用t檢驗。統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者血尿鏡檢紅細(xì)胞與潛血檢驗結(jié)果

2.2患者血尿放置時間、溫度與紅細(xì)胞破壞程度及潛血檢測結(jié)果

紅細(xì)胞在10-22℃下存放6-8h，其減少率可達(dá)30.7%-57.7%;而在25-30攝氏度下存放4-8h，其減少率可達(dá)17.4%-60.8%，應(yīng)當(dāng)盡快在4h內(nèi)于10-22℃存放，提高檢驗的準(zhǔn)確率，詳見表2.

3討論

尿常規(guī)檢查是臨床上診斷各種疾病的必要檢查之一，尤其是涉及泌尿疾病的診斷時，只有提高診斷率才能及時進(jìn)行治療，對于其他系統(tǒng)的疾病，尿液檢查也能作出相應(yīng)的判斷和用藥監(jiān)護(hù)。尿常規(guī)作為常規(guī)的檢查，但醫(yī)護(hù)人員在保存標(biāo)本過程中也會因為不恰當(dāng)?shù)牟僮鲗?dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陽性，造成醫(yī)生使患者的疾病誤診。尿液檢查不僅能直接了解患者泌尿系統(tǒng)的生理功能與病理變化，還能反應(yīng)全身多個臟器的功能情況。使用顯微鏡對患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行檢查，主要是觀察患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和其他信息。而尿液分析儀則是一種自動化的儀器，其操作簡單、快速等優(yōu)勢也在臨床廣泛應(yīng)用。但尿液分析儀的使用過程是否精準(zhǔn)也會影響患者的結(jié)果是否準(zhǔn)確，一旦有偏差不僅會引起結(jié)果的誤差，同時還會延誤患者的診斷[6]。

Mission U500尿液分析儀采用了反射光的原理進(jìn)行測定，通過計算機(jī)將測得的值轉(zhuǎn)化為數(shù)值，并將其與每一種成分的標(biāo)準(zhǔn)譜進(jìn)行比較后得到結(jié)果。在每個試劑墊發(fā)生反應(yīng)后會顯示出不同的顏色，而顏色的深度則與尿液中成分的濃度則成正比，成分含量越低，則試劑墊的反射光則越強(qiáng)。本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)，在相同的溫度和時間下對紅細(xì)胞與潛血進(jìn)行觀察，結(jié)果提示紅細(xì)胞在10-22℃下存放6-8h，其減少率可達(dá)

30.7%-57.7%;而在25-30℃下存放4-8h，其減少率可達(dá)17.4%-60.8%。實驗證實，尿液存放的時間越長，存放的溫度越高，都會對紅細(xì)胞造成沒明顯的影響，紅細(xì)胞鏡檢結(jié)果明顯減少，而潛血陽性率則顯著增加，所以應(yīng)當(dāng)盡快在4h內(nèi)于10-22℃存放，提高檢驗的準(zhǔn)確率。經(jīng)過對500份檢驗結(jié)果的分析，我們發(fā)現(xiàn)，尿液分析儀的敏感性更高，操作也更強(qiáng)，能有效彌補(bǔ)顯微鏡下檢驗紅細(xì)胞的偏差，但鑒于上述兩種因素存在相互的影響，而兩者之間并無相關(guān)性與重復(fù)性，所以對于儀器檢查出潛血陽性的，還要進(jìn)一步做顯微鏡檢，相互補(bǔ)充，提高臨床診斷。

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