肺結(jié)核健康管理科普

胡小琴

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

肺結(jié)核是現(xiàn)代較為多見(jiàn)的疾病，在民間也被稱為肺癆或癆病。今人聞肺結(jié)核，往往異色，對(duì)于肺結(jié)核大家往往都帶有特殊眼光，但對(duì)于肺結(jié)核病理、病原卻不太了解，只知道肺結(jié)核有極強(qiáng)的傳染性，同時(shí)很難治。對(duì)于肺結(jié)核患者的健康管理也成為醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理的難題，有效地進(jìn)行肺結(jié)核患者健康管理成為迫切需達(dá)成的目標(biāo)。

1 肺結(jié)核疾病

肺結(jié)核是因結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的肺部感染疾病，對(duì)于人類健康有著極大的威脅，同時(shí)也是目前公共衛(wèi)生中廣受重視的傳染性疾病，從全國(guó)市級(jí)都設(shè)有結(jié)防所，就能夠看出結(jié)核病的可怕[1]。結(jié)核分枝桿菌是肺結(jié)核病菌，其源頭是患有結(jié)核病的患者，患者排菌是在散播病菌，呼吸道是最為主要的疾病傳播途徑。身體健康的人感染結(jié)核病時(shí)，可能并不會(huì)發(fā)病，在宿主免疫力下降的情況下才會(huì)發(fā)作。結(jié)核分枝桿菌其實(shí)并不只是導(dǎo)致肺結(jié)核，也會(huì)引起身體其他器官出現(xiàn)病癥，被統(tǒng)稱為結(jié)核病，但肺結(jié)核卻是結(jié)核病的主要類型，超過(guò)90%的結(jié)核病患者都是肺結(jié)核。全世界擁有2000萬(wàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者，明年肺結(jié)核新病例發(fā)生約計(jì)有800到1000萬(wàn)新病例，每年約有300萬(wàn)人因結(jié)核病死亡。

2 肺結(jié)核的癥狀

在患者出現(xiàn)肺結(jié)核疾病之后，如何進(jìn)行判斷是較為重要的問(wèn)題，那么就要明確肺結(jié)核病在出現(xiàn)時(shí)會(huì)有哪些表現(xiàn)。在肺結(jié)核患者中，最為常見(jiàn)的癥狀主要包含有咯血、咳痰、咳嗽、痰中帶血，也可有呼吸困難、胸悶或胸痛、盜汗、乏力、發(fā)熱、消瘦、納差等，女性患者還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的癥狀[2]。但是部分群體在患有肺結(jié)核的情況下，并不會(huì)出現(xiàn)肺結(jié)核相應(yīng)癥狀，只能于檢查中被發(fā)現(xiàn)。所以鼓勵(lì)患者定期體檢是極為必要的，同時(shí)也要讓患者重視身體的變化，一旦有相似癥狀就要及時(shí)進(jìn)行檢查，但并不需要過(guò)于慌張。

3 肺結(jié)核患者健康管理

3.1健康管理路徑表制定

匯總肺疾病、健康管理的有關(guān)書籍和文獻(xiàn)，同護(hù)理人員、結(jié)核疾病專家進(jìn)行探討、分析，以此來(lái)制定健康管理路徑表。該表內(nèi)容主要含有時(shí)間、內(nèi)容、教育方式、目標(biāo)等。

3.2健康教育

在入院時(shí)，進(jìn)行健康教育，向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，帶患者了解醫(yī)院的環(huán)境和制度，幫患者介紹責(zé)任醫(yī)生及護(hù)士、同病房病友，使患者和患者的家屬了解到相關(guān)的規(guī)章制度。在入院時(shí)的健康教育目標(biāo)，是使患者提升對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的信任度。

在入院之后的第二天，護(hù)理人員繼續(xù)展開(kāi)健康教育，向患者解釋生化指標(biāo)檢查作用以及如何進(jìn)行，主要含有心電圖、超聲、X光片、血標(biāo)本抽取、痰標(biāo)本檢驗(yàn)等配合的方法及相應(yīng)的注意事項(xiàng)。之后向患者解釋治療方法以及飲食配合，努力讓患者明白營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在治療中的重要意義?？赡茉谶M(jìn)行健康教育的過(guò)程中，患者并不能理解，為此可以為患者提供言簡(jiǎn)意賅的資料，使患者深入了解相應(yīng)的內(nèi)容。在該階段的目標(biāo)是對(duì)患者檢驗(yàn)方面的知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，使患者和家屬能夠明確飲食配合治療的重要意義。

在入院第三天，進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容是向患者闡述結(jié)核病有關(guān)知識(shí)和特點(diǎn)，主要有結(jié)核病出現(xiàn)的原因、臨床存在的體征和表現(xiàn)、治療的方法、預(yù)防措施、隔離消毒的具體實(shí)施、疾病傳播路徑。完成此類知識(shí)的講解之后，要按照患者表現(xiàn)出現(xiàn)的情緒，進(jìn)行有效的溝通，進(jìn)而使得患者因疾病直接或間接產(chǎn)生的恐懼、焦慮等不良情緒得到消除，能夠保證患者的心態(tài)積極，能夠配合治療活動(dòng)。該階段中進(jìn)行健康教育的主要方式是：一對(duì)一通過(guò)文字或圖片展開(kāi)教育。該階段教育目標(biāo)是使患者對(duì)于肺結(jié)核有更為全面的了解，以使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立疾病治療信心。

在入院第四天時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行化療藥物、藥物的應(yīng)用效果和副作用進(jìn)和用法及禁忌等方面的說(shuō)明。此外，也要使患者及患者家屬學(xué)會(huì)記錄用藥情況，記錄中主要包含藥物使用量、應(yīng)用方法、藥物名稱、用藥時(shí)間等。如果患者發(fā)生了黃疸、嘔吐、惡心、耳鳴等藥物使用副反應(yīng)，就要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。該階段目標(biāo)為指導(dǎo)患者正確地使用化療藥物，并強(qiáng)化對(duì)患者毒副反應(yīng)的管理和監(jiān)督。

化療完成1至2周，進(jìn)行化療藥物治療效果及合理性的評(píng)估，對(duì)于胃腸道不良反應(yīng)進(jìn)行明確，囑咐患者嚴(yán)格按照用藥原則進(jìn)行藥物使用，不能擅自停藥，更不能漏服藥。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，要盡量多地?cái)z入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，選擇高蛋白質(zhì)、高維生素、適度熱量、低脂飲食。健康教育的方式是采取一對(duì)一方式進(jìn)行講解，可增加患者提問(wèn)、護(hù)患探討等環(huán)節(jié)，并進(jìn)行相關(guān)材料的發(fā)放。該階段目標(biāo)是使患者明確結(jié)核病治療原則，提升患者的治療依從性，使患者掌握不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理方式。

在出院前進(jìn)行患者指導(dǎo)，對(duì)患者在院外營(yíng)養(yǎng)攝入、定期復(fù)查常規(guī)、定期服用藥物等進(jìn)行說(shuō)明，并要求患者在生活中養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。如果發(fā)生了不適癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診療。該治療階段的主要目標(biāo)是使患者掌握出院后的疾病護(hù)理知識(shí)，了解相應(yīng)的注意事項(xiàng)，能夠持續(xù)進(jìn)行治療。

4 護(hù)理中的重要內(nèi)容

結(jié)核分枝桿菌自身特點(diǎn)決定了肺結(jié)核疾病治療的過(guò)程是較為漫長(zhǎng)的，初治患者在治療中，過(guò)程一般為6個(gè)月;二次治療患者的治療，過(guò)程一般為8個(gè)月;耐多藥患者治療，過(guò)程一般為24個(gè)月。上述數(shù)據(jù)為實(shí)際治療時(shí)間，但事實(shí)上進(jìn)行有效治療1到2周的情況下，肺結(jié)核癥狀就能得到有效改善，如果遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療，可能治療時(shí)間會(huì)更少。但部分患者不按照醫(yī)囑服用藥物，不能完成整個(gè)療程的治療，從而使初次治療失敗，進(jìn)而成為二次治療患者與耐多藥患者。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要叮囑患者保持治療的連貫性，否則會(huì)使整體療程明顯增長(zhǎng)，治愈率也會(huì)因此降低，甚至?xí)K生難以治愈，同時(shí)增加了治療費(fèi)用。需要注意的是，在自身為耐藥肺結(jié)核時(shí)，傳染給他人，他人也會(huì)患上耐藥肺結(jié)核病。

在進(jìn)行肺結(jié)核健康教育的過(guò)程中，最為重要便是患者的治療服從性，因?yàn)樵摷膊槁约膊。委煹臅r(shí)間長(zhǎng)。一些患者在治療之初，可能對(duì)于肺結(jié)核過(guò)于恐懼，認(rèn)為命不久矣，此時(shí)勸慰患者只要按時(shí)治療就可以痊愈，患者可能并不重視，所以要加強(qiáng)初治不愈可能產(chǎn)生的問(wèn)題教育。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮惠璇，吳淵，羅潔瑩，等.健康管理對(duì)老年初治肺結(jié)核患者依從性的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，004（008）：163-163.

[2]但小紅.延續(xù)護(hù)理對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者出院后的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，028（003）：133.