老年人骨質(zhì)疏松要如何護(hù)理

李國(guó)瓊

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

骨質(zhì)疏松是由于多種原因?qū)е碌墓琴|(zhì)密度下降、骨質(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)被破壞，骨易脆性增加的骨質(zhì)疾病。臨床表現(xiàn)為疼痛：疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松常見的臨床癥狀。身長(zhǎng)縮短、駝背：部分患者在疼痛后會(huì)出現(xiàn)身體縮短、駝背的癥狀。呼吸功能降低：出現(xiàn)胸部、腰椎間壓縮性骨折時(shí)會(huì)導(dǎo)致胸輪廓變形影響肺活量，使患者出現(xiàn)呼吸困難等呼吸癥狀。

1 骨質(zhì)疏松的原因

1.1鈣攝入不足

鈣是人體中含量最多的礦物質(zhì)元素，是組成骨質(zhì)、牙齒等的重要元素。隨著代謝反應(yīng)，尿鈣或消化液中帶走鈣，這時(shí)為保證機(jī)體內(nèi)鈣含量的穩(wěn)定，就需要人體不斷的補(bǔ)充鈣，以防止鈣從骨質(zhì)中析出，骨質(zhì)變脆，出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。

1.2不良的生活習(xí)慣

不良的生活方式。（1）吸煙。香煙中含有大量化合物，并且絕大一部分都對(duì)身體有害，被我們熟知的尼古丁就是含量較大，對(duì)身體產(chǎn)生毒性作用的物質(zhì)。（2）蛋白質(zhì)攝入過(guò)多。生活中蛋白質(zhì)大量攝入是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥出現(xiàn)的常見原因，因此要想遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松就要減少蛋白質(zhì)飲食。（3）攝入食鹽量過(guò)多。食鹽是飲食中必不可少的調(diào)味品，少量飲食對(duì)身體有益，但是大量飲食就會(huì)對(duì)身體造成一定的傷害。（4）維生素D攝入不足：維生素D主要對(duì)鈣的吸收與維持鈣、磷酸鹽動(dòng)態(tài)平衡起作用。（5）缺少日曬。研究發(fā)現(xiàn)，在缺少日曬的國(guó)家，發(fā)生骨質(zhì)疾病的機(jī)率相當(dāng)高。

1.3營(yíng)養(yǎng)不良

營(yíng)養(yǎng)不良非常典型的危害就是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)。骨質(zhì)要想發(fā)育好離不開對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。

1.4缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉

首先運(yùn)動(dòng)鍛煉可以改善骨血液的循環(huán)，促進(jìn)骨代謝。

2 老年人骨質(zhì)疏松護(hù)理

若日常飲食中難以獲得足夠的鈣，或由于人們需要更多的鈣（如孕婦、兒童等），通常多采用口服補(bǔ)鈣的形式來(lái)補(bǔ)償體內(nèi)鈣的不足?？诜}劑因其化學(xué)性質(zhì)、劑型等方面的不同，在生物利用度和療效上存在很大的差異?？诜}劑只有通過(guò)腸道吸收，才能被利用，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、外液而沉積于組織。鈣的吸收通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)兩個(gè)途徑，前者依賴于維生素D存在，后者主要通過(guò)鈣的濃度梯度擴(kuò)散。鈣的生物利用度受很多因素影響，一方面同人體自身狀況有關(guān)，如嬰兒的吸收率高與成人，而老年人的吸收率則差。另一方面與攝入的鈣劑量、體內(nèi)鈣狀況和攝入的食物成分有關(guān)。體內(nèi)缺鈣，則鈣吸收率高。若食物中含草酸多（如菠菜、筍、莧菜、茭白等），鈣與草酸可形成難溶性的草酸鈣，使鈣吸收率下降。因而補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)調(diào)解飲食結(jié)構(gòu)以促進(jìn)鈣的吸收。一般認(rèn)為維生素D和機(jī)體對(duì)鈣的需要是決定鈣吸收的主要因素，而攝入鈣吸收不良是造成鈣缺乏的重要原因之一，不同生物利用率的鈣來(lái)源對(duì)骨。

下面總結(jié)幾個(gè)老年人骨質(zhì)疏松需要的幾點(diǎn)護(hù)理事項(xiàng)：

2.1飲食護(hù)理

補(bǔ)充鈣和維生素：鈣是骨骼生長(zhǎng)、發(fā)育的必要元素，與完善骨結(jié)構(gòu)以及增強(qiáng)骨密度密切相關(guān)。維生素的重要作用就是協(xié)同甲狀腺激素一起來(lái)維持人體內(nèi)血鈣水平的穩(wěn)定，促進(jìn)腸道對(duì)鈣質(zhì)的吸收。因此對(duì)于老年人來(lái)講需要及時(shí)補(bǔ)鈣來(lái)維持身體內(nèi)鈣代謝，這樣可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。老人適宜經(jīng)常食用含鈣豐富的食物：芝麻、牛奶、蝦皮、魚、海帶、豆類、綠葉蔬菜、蜂蜜等?；ㄉu、牛奶制品、瘦肉等。含有豐富維生素食物有很多，包括大多數(shù)新鮮的水果、蔬菜。研究發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)與維生素飲食能夠增加機(jī)體對(duì)鈣的吸收，因此老年人也應(yīng)該多吃含蛋白質(zhì)的食物并且和富含維生素的食物一同搭配飲食。

2.2運(yùn)動(dòng)護(hù)理

老年人普遍不愛運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體質(zhì)下降，光照不足導(dǎo)致維生素D不足以及機(jī)體對(duì)磷吸收不足。研究表明合理運(yùn)動(dòng)在促進(jìn)血液循環(huán)的過(guò)程中也刺激了骨組織對(duì)鈣以及其他礦物質(zhì)的吸收。此外，絕經(jīng)的女性體能下降，內(nèi)分泌功能下降，運(yùn)動(dòng)可以促使內(nèi)分泌向正常方向轉(zhuǎn)變，促進(jìn)鈣的保留，增加骨組織血流量，從而維持骨細(xì)胞的活性，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。

2.3骨痛的護(hù)理

骨質(zhì)疏松的患者常見腰背疼痛癥狀。輕者可以通過(guò)輕柔按摩或熱敷緩解。嚴(yán)重的患者則需要臥床休息，限制部分活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間坐、站、負(fù)重。對(duì)于臥床休息患者，需要在膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，維持人體膝關(guān)節(jié)功能，對(duì)于劇烈疼痛的患者需要使用鎮(zhèn)痛藥。

2.4飲食護(hù)理

（1）蛋白質(zhì)作為組成骨質(zhì)的基礎(chǔ)成分，可增加鈣的吸收和貯存，因此建議老人多吃奶制品、動(dòng)物骨頭（骨蛋白）、核桃、蛋類。（2）適量補(bǔ)充鈣質(zhì)：多吃奶制品、豆制品、海帶、蝦皮等等。除了食物補(bǔ)鈣之外也可以需選擇藥物補(bǔ)鈣如鈣片，但是購(gòu)買鈣片之前可以先咨詢相關(guān)醫(yī)生之后再購(gòu)買。（3）注意食物的烹飪方式：如菠菜、莧菜等含有較多的草酸，會(huì)影響鈣的吸收，因此在烹飪前可以先焯一下水在炒。又如谷物中含有植酸酶，因此在煮飯前可以先將大米侵泡之后在煮。

2.5預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮

臥床休息的患者需要在床上保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，預(yù)防肢體廢用性萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。

2.6預(yù)防便秘

患者宜多食用新鮮的水果、蔬菜以及富含纖維素食物，保持大便暢通，每1～2天至少排便一次，如果3～4天未排便，可以服用緩瀉藥如潤(rùn)腸丸等。

對(duì)老年人采取必要措施，預(yù)防跌倒。應(yīng)盡力減少隨著老年人年齡增長(zhǎng)而呈指數(shù)增加的跌倒的可能性。容易引起跌倒的疾病和損傷，應(yīng)加以有效的治療。避免和慎用易致平衡失調(diào)的藥物。應(yīng)對(duì)老年人加強(qiáng)教育。對(duì)飯后起立，夜間起床，下雨、下雪，地面上有冰、有水，負(fù)重易跌倒等情況，應(yīng)加倍小心。夜間上廁所應(yīng)開燈。對(duì)高危人群可采用佩帶髖部保護(hù)物。