老年人如何預(yù)防急性心肌梗死

林顯文

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

首先我們來了解下什么是急性心梗，心梗發(fā)生、發(fā)展的過程又是怎么一回事，知己知彼方能百戰(zhàn)不殆。急性心梗是指冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞，心臟肌肉因缺乏血液供應(yīng)出現(xiàn)壞死，使得心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥?，F(xiàn)在我們知道了急性心梗是怎么一回事，接下來我來告訴大家急性心梗是怎么發(fā)生和發(fā)展的，急性心梗是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管腔內(nèi)血栓形成、粥樣斑塊破潰、粥樣斑塊內(nèi)或其下發(fā)生出血、血管持久痙攣，致使冠狀動(dòng)脈一支或多支血管發(fā)生嚴(yán)重狹窄、閉塞，當(dāng)血供急劇減少或中斷，側(cè)支循環(huán)尚未充分建立，使心肌嚴(yán)重而持久的缺血（>20分鐘），即可發(fā)生急性心梗。那么老年人應(yīng)該怎么預(yù)防急性心梗呢，下面我從心梗的發(fā)病因素、老年人心梗發(fā)病和體質(zhì)特點(diǎn)展開，陳述預(yù)防方法：

1 急性心梗的發(fā)病因素

急性心梗的發(fā)病與多種因素有關(guān)，例如：吸煙、高鹽高脂飲食、多坐少動(dòng)等不良生活習(xí)慣，肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病等危險(xiǎn)因素，同時(shí)精神方面也影響著心臟功能，情緒的波動(dòng)影響著交感神經(jīng)的興奮性，交感神經(jīng)的興奮導(dǎo)致周圍血管收縮，血壓增高，心跳加速，心臟負(fù)擔(dān)加大，這些因素對(duì)于老年人來說都是誘發(fā)其急性心梗的主要因素。

2 老年人急性心梗的發(fā)病和體質(zhì)特點(diǎn)

2.1老年人往往存在有多支冠狀動(dòng)脈病變，粥樣硬化程度高，非透壁性心梗較多，梗死后發(fā)生再梗死的較多;

2.2癥狀：老年人在發(fā)生急性心梗前多無前期癥狀，只有少數(shù)病人在發(fā)病前幾天突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛加重、發(fā)作頻繁、疼痛加重。即使發(fā)生急性心梗時(shí)，老年人由于各種神經(jīng)系統(tǒng)功能退化，神經(jīng)對(duì)疼痛的敏感性下降，胸痛就不那么明顯，有一些急性心?；颊叩陌Y狀也不典型，有的表現(xiàn)為：牙痛、肩痛、手痛、上腹部疼痛，如果出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，特別有高血壓、高血脂、冠心病病史的患者;

2.3體質(zhì)：老年人機(jī)體老化，各個(gè)臟器功能都衰退，尤其心臟功能，稍強(qiáng)的體力活動(dòng)即感胸悶、氣喘。

3 老年人如何預(yù)防急性心梗

了解了這么多，我們來談?wù)劺夏耆巳绾晤A(yù)防急性心梗的發(fā)生，這里我從兩點(diǎn)出發(fā)。

一是藥物干預(yù)。首先老年人應(yīng)對(duì)自身情況有個(gè)全面的了解，這個(gè)就需要老年人去醫(yī)院做個(gè)全面系統(tǒng)的檢查，找出是否存在可能誘發(fā)急性心梗的相關(guān)疾病或異常生化指標(biāo)，及時(shí)藥物干預(yù)，對(duì)于已形成動(dòng)脈粥樣斑塊的老年人，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生非常重要，目前應(yīng)用非常多的是小劑量服用阿司匹林，可起到穩(wěn)定斑塊、抑制斑塊形成的作用，且副作用小，對(duì)于存在急性心梗風(fēng)險(xiǎn)的老年人應(yīng)盡早服用，伴隨血脂異常的可加用他汀類藥降血脂，也可以給予中藥輔助治療，中藥可以選擇患者較易接受的中成藥，如芳香溫通類，主要保護(hù)血管，抑制斑塊形成，防止斑塊破裂，促進(jìn)血管新生，代表藥有麝香保心丸，再如活血化瘀類中成藥，通過活血化瘀，預(yù)防血管阻塞，代表藥有丹參滴丸、丹參片、救心丸等。

二是生活干預(yù)與安全意識(shí)。

3.1改變不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒、低鹽低脂，多食富含維生素和纖維素的食物;

3.2適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，老年人應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每周至少有三次或三次以上的一定強(qiáng)度的體能運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間沒有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，在體能允許的情況下保證每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30分鐘以上，1個(gè)小時(shí)以內(nèi)，不可過多，也不可過少，可以選擇步行、體操、太極拳、慢跑等，體能運(yùn)動(dòng)以下午為宜，一般人會(huì)習(xí)慣早晨起來活動(dòng)，但由于早晨冠狀動(dòng)脈張力高，交感神經(jīng)興奮性增高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)心絞痛或心肌梗死的發(fā)生，所以老年人進(jìn)行體能運(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇下午進(jìn)行，且運(yùn)動(dòng)過后不可洗過冷或過熱的水，且保證運(yùn)動(dòng)后無不適癥狀，老年人在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做熱身，且在運(yùn)動(dòng)后做一些放松活動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可提高心功能，改善心肌供血，降低急性心梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);

3.3根據(jù)氣候變化做出相應(yīng)的調(diào)整：春冬季，春冬季氣溫相對(duì)較低，在寒冷的氣候條件下，人體兒茶酚胺分泌增加，血管收縮或痙攣，同時(shí)交感神經(jīng)興奮，心率加快，導(dǎo)致血壓升高，并且由于管腔閉塞，血管中已經(jīng)形成的斑塊易受損傷，血栓脫落，堵塞血管，對(duì)于春冬季應(yīng)注意室內(nèi)溫度，可以使用空調(diào)或暖氣將室溫保持在15℃-18℃，室內(nèi)外溫差不要超過7℃，要經(jīng)常開窗通風(fēng)，同時(shí)老年人要注意自身的保暖工作，外出時(shí)要穿著暖和，頭要戴帽子，腳也要保暖，以防寒從腳侵襲，春冬季血管收縮，血壓較高，情緒的波動(dòng)極易引起血管破裂，所以春冬季老年人應(yīng)保持心情舒暢;夏、初秋季節(jié)，夏、初秋季節(jié)氣溫相對(duì)較高，人體大量排汗，體內(nèi)水分散失較多，尤其老年人體內(nèi)水分本身就比年輕人少，加上生理反應(yīng)遲鈍，容易出現(xiàn)“脫水”和血液濃縮，導(dǎo)致血液粘稠度升高，容易產(chǎn)生血栓，動(dòng)脈硬化斑塊，促使心肌梗塞的發(fā)生，同時(shí)，氣溫高，氣壓低，人容易出現(xiàn)情緒上的波動(dòng)，特別是容易生氣，引起血壓升高，加大了心肌梗塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此，在夏、初秋季節(jié)，應(yīng)注意室內(nèi)的降溫、通風(fēng)，保持適宜的溫度，保證充足的水分補(bǔ)充，保證每日飲水2000ml以上，每天尿量不少于1000ml為準(zhǔn)，同時(shí)保證充足的睡眠，飲食應(yīng)清淡，多食蔬菜、水果，適當(dāng)補(bǔ)充鹽分，保持體內(nèi)的水鈉代謝平衡。

3.4注意自身身體變化，了解不典型心梗癥狀，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。