發(fā)生尿路感染后，我們?cè)撊绾巫o(hù)

李小慧

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

尿路感染主要是由于病原微生物引起的感染性疾病，衣原體、細(xì)菌、病毒都是尿路感染常見的病原體。尿路感染具有極高的發(fā)生率，僅次于呼吸道感染，是臨床上第二大感染性疾病，該病多發(fā)于嬰兒和老年人，且男嬰的發(fā)生率明顯多于女嬰，在成年人中女性的發(fā)生率是男性的8倍，且超過50%的女性一生中都會(huì)可能會(huì)病發(fā)至少一次尿路感染。尿路感染危害大，病發(fā)后需要積極接受治療，以減少發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

1 尿路感染的病因

尿路感染有超過95%以上的患者是因?yàn)閱我患?xì)菌感染導(dǎo)致的，常見的致病菌主要包括有革蘭陰性桿菌，占比85%，還有革蘭陽性桿菌，占比5%～15%。其他病原體感染主要有腺病毒、結(jié)核分枝桿菌、真菌等。

1.1尿路感染的誘發(fā)因素

泌尿和生殖系統(tǒng)的生理及解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，通常致病菌很難停留并繁殖，因此并不容易發(fā)生感染，但是當(dāng)泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)發(fā)生病變后，其原有的防御功能會(huì)遭到破壞，使得病菌有機(jī)可乘，從而引發(fā)感染的發(fā)生。

尿路感染常見的誘發(fā)因素主要包括有：功能性尿路梗阻、結(jié)構(gòu)性尿路梗阻（妊娠、神經(jīng)源性膀胱）、機(jī)體免疫力低下（糖尿病、艾滋病或者嚴(yán)重的慢性疾?。⒚谀蚪Y(jié)構(gòu)異常（腎發(fā)育不良、移植腎、多囊腎）、行活動(dòng)、服用避孕藥、遺傳、醫(yī)院性因素等。

2尿路感染的臨床癥狀

尿路感染患者病發(fā)后通常會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)血尿、腰疼等癥狀，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)全身癥狀，例如：發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，也有部分患者病發(fā)后并沒有明顯的臨床癥狀。

若患者存在泌尿、生殖結(jié)構(gòu)或功能異常的情況，或者伴有導(dǎo)致感染發(fā)生的原發(fā)病，則會(huì)出現(xiàn)各種相應(yīng)的臨床癥狀。以腎盂腎炎為例，急性腎盂腎炎患者會(huì)出現(xiàn)尿急、尿痛、血尿、排尿困難等癥狀，患者的腰部會(huì)出現(xiàn)脹痛，肋脊角還會(huì)有明顯的壓痛，與此同時(shí)嚴(yán)重的患者甚至?xí)橛袗盒?、頭痛、寒戰(zhàn)等癥狀，出現(xiàn)高熱的時(shí)體溫甚至能夠達(dá)到39℃以上。膀胱炎患者除了有尿急、尿痛、尿頻等癥狀，膀胱區(qū)域或者會(huì)陰部會(huì)出現(xiàn)不適，尿道也會(huì)有明顯的灼燒感。而復(fù)雜性的尿路感染患者通常會(huì)存在尿路異常或者免疫力低下的情況，患者病發(fā)后臨床癥狀差異大，病情較輕的患者會(huì)有泌尿系統(tǒng)癥狀，也可能會(huì)有膀胱炎、腎盂腎炎癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)敗血癥相關(guān)癥狀。

3 尿路感染的護(hù)理

3.1健康教育

護(hù)理人員需要耐心的向患者宣講疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者了解尿路感染發(fā)生的病因、治療方法、預(yù)期效果以及相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者及家屬全面客觀的認(rèn)識(shí)疾病，糾正患者的認(rèn)識(shí)偏差，提高患者的自我管理能力，改善患者的遵醫(yī)行為。

對(duì)于經(jīng)期婦女、女嬰、孕婦，需要做好陰部的清潔和護(hù)理，以減少尿道口的細(xì)菌群。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，每天更換內(nèi)褲，并及時(shí)清洗換下的內(nèi)褲，戒煙戒酒，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，早睡早起，不要熬夜。

3.2飲食護(hù)理

尿路感染患者應(yīng)該清淡飲食，多控制鈉鹽、糖分以及油脂的攝入量，多攝入營養(yǎng)豐富的食物，例如魚肉、雞蛋、牛奶等富含蛋白的食物，以提高患者的身體免疫力，多攝入新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充身體所需的維生素，尤其是維生素C，能夠干擾細(xì)菌生長，輔助治療尿路感染。

患者要多喝水，每天的飲水量控制在2500mL以上，同時(shí)叮囑患者多排尿，不要憋尿，排尿有助于將細(xì)菌和炎癥物質(zhì)沖洗掉，一定程度上能夠減少炎癥對(duì)患者膀胱及尿道造成的刺激。

3.3疼痛護(hù)理

若患者腎區(qū)疼痛，多為腎炎導(dǎo)致，應(yīng)該多臥床休息，不論是站立還是坐立，都會(huì)對(duì)腎造成牽拉，進(jìn)而使得疼痛加重，患者應(yīng)該盡量采取屈曲位，盡量不要站立。

3.4用藥指導(dǎo)

用藥前需要進(jìn)行中段尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，尿液取清晨隔夜尿。遵照醫(yī)囑給予患者抗菌藥物，并詳細(xì)告知患者用藥方法和劑量，督促患者按時(shí)用藥，叮囑患者不可擅自增加或減少用藥劑量，以免影響治療效果，同時(shí)觀察患者用藥后的反應(yīng)，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.5癥狀護(hù)理

若患者有明顯高熱、尿路刺激征，需要讓患者臥床休息，若體溫超過38.5℃，需要給予物理降溫，或者遵照醫(yī)囑給予降溫藥物給予患者碳酸氫鈉以堿化小便，達(dá)到減輕患者尿路刺激癥狀的作用。

3.6心理護(hù)理

尿路感染病情反復(fù)遷延，治愈難度高，部分患者由于深受該病的侵?jǐn)_，苦不堪言，精神壓力較大，容易出現(xiàn)負(fù)面不良情緒，護(hù)理人員需要主動(dòng)和患者交流，并給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心，尤其是負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者，需要給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助患者消除心理癥結(jié)，樹立治療信心。

3.7運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

老年人之所以病發(fā)尿路感染，其主要原因是因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，抵抗能力減弱。指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，選擇合適的鍛煉方法，長期堅(jiān)持，有助于提高身體抵抗力，減少尿路感染再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。