體檢尿酸高?你離痛風(fēng)究竟有多遠?

【中圖分類號】R589.7;R194.3 【文獻標(biāo)識碼】B

1 尿酸是怎樣形成的？

專家說，蛋白質(zhì)補充劑可以提高免疫力和抵抗疾病，蛋白質(zhì)來源盡可能多樣化。照專家說的做，你不會出錯的！因此，雞蛋，牛奶，海鮮，肉湯，動物殼。吃吧。身體里應(yīng)該有很多蛋白質(zhì)。等一下！攝取蛋白質(zhì)時，我們必須遵循平衡和理性的原則。對于普通人來說，足夠的蛋白質(zhì)就足夠了，不是最好的，因為如果你這樣吃，有很多蛋白質(zhì)，但你體內(nèi)的嘌呤含量也會增加，導(dǎo)致高尿酸含量！

每一個生物都必須不斷地進食和積累能量;不斷地排出廢物和消耗能量也是必要的。30多年前痛風(fēng)在中國是一種罕見的疾病，但今天痛風(fēng)的發(fā)病率繼續(xù)上升。根據(jù)2018年中國痛風(fēng)狀況白皮書報告，中國高尿酸血癥患者人數(shù)已達1.7億，痛風(fēng)患者超過8000萬。痛風(fēng)已成為中國僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。許多高尿酸血癥患者是無癥狀的，直到他們發(fā)現(xiàn)在體檢結(jié)果中有一個箭頭，他們才開始理解高尿酸血癥和痛風(fēng)這些特殊的名稱。持續(xù)的高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽在普通滑膜的細針尖端慢性沉積，引起滑膜炎、慢性關(guān)節(jié)損傷和痛風(fēng)疼痛情況，更重要的是，它可損傷重要器官如腎臟。在嚴重的情況下，這會導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴重病變和腎功能疾病，嚴重的還會腎衰竭。

男性比女性更傾向于攝入更多的酒精，因此痛風(fēng)患者的男女比例為3：1。女性體內(nèi)的雌二醇可以調(diào)節(jié)純生物合成和尿酸代謝以降低尿酸，而男性中的雄激素可以促進腎臟中尿酸的再吸收，抑制尿酸，從腎臟排出更多的尿酸。

40-49歲男子的痛風(fēng)患病率最高，而婦女的患病率隨年齡增長而增加。且發(fā)病率與遺傳有關(guān)，但很少屬于遺傳性疾病，只占1%至2%。據(jù)報道，有痛風(fēng)的婦女的家庭遺傳傾向比男性患者明顯。

體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生，三分之一是食物中的外源尿酸，三分之二是體內(nèi)自合成的（內(nèi)源性尿酸）。

（1）外源性尿酸：飲食中含有純化合物和其他物質(zhì)。消化吸收后會形成尿酸，在體內(nèi)許多酶的作用下，會產(chǎn)生外源尿酸。

（2）內(nèi)源性尿酸：身體無時無刻不在代謝，身體細胞也完成新舊交替。當(dāng)人體細胞死亡時，它們會分解并釋放出嘌呤。當(dāng)能量消耗在體內(nèi)時，一些清教徒會留下在體內(nèi)酶的作用下，這些嘌呤產(chǎn)生內(nèi)源性尿酸。

因此，無論是外源性的還是內(nèi)源性的，它們都是經(jīng)過一系列新陳代謝后的最后一種嘌呤產(chǎn)物。

1.1尿酸排泄

體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸，腎臟排出占三分之二，腸道排出占三分之一。

1.2生成量≈排泄量

人的血液里都有尿酸，它在體內(nèi)的主要作用是抗氧化、延緩衰老。

每天尿酸在生成，也在排泄，且生成量和排泄量大致相同。它們本來過著相安無事歲月靜好的生活但是如果長期攝入大量的髙嘌呤食物，導(dǎo)致外源性尿酸増加;或者腎功能受損，導(dǎo)致腎臟排泄出了問題，都會使尿酸的生成量>排泄量，體內(nèi)尿酸水平升高。

2 高尿酸無癥狀期→痛風(fēng)

尿酸升高往往沒有特別的癥狀表現(xiàn)，所以很多人都會在拿到體檢報告時，才發(fā)現(xiàn)自己尿酸高了。

當(dāng)非同日兩次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L時，即可診斷為高尿酸血癥。

除了去醫(yī)院檢查，用戶還可以在家從指尖取血來檢查體內(nèi)的尿酸水平。雖然方法不同，但結(jié)果對于健康監(jiān)測來說都是一樣的。

在這一點上，如果你在報告中忽略了高尿毒癥，繼續(xù)按照以前的生活方式走自己的路，血液中的尿酸會越積越多，超過一定限度后（即血液中的尿酸水平超過了血液的溶解度），在血液流動緩慢的地方，血液會沉淀出尿酸鹽晶體（即“落石”），這將不可避免地堵塞血管，導(dǎo)致痛風(fēng)。

一般來說，緩慢流動的區(qū)域主要是遠離心臟的下肢遠端關(guān)節(jié)，因此大多數(shù)痛風(fēng)患者的疼痛部位通常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)和第一跖趾關(guān)節(jié)的沉淀晶體。如果它們附著在關(guān)節(jié)上，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形和扭曲，主要是發(fā)紅和熱痛，尤其是在晚上。腎臟中的結(jié)晶會導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病，進而形成腎結(jié)石，最終導(dǎo)致腎衰竭。

3 高尿酸≠痛風(fēng)

可以看到高尿酸不一定是痛風(fēng)，但高尿酸是痛風(fēng)的前提，嚴重的情況下會導(dǎo)致痛風(fēng)。例如，高尿酸是一堆干木頭，痛風(fēng)是火。對于干燥的木材，這不一定會引發(fā)火災(zāi)。但是，木材越干燥，點燃火越容易。一旦點燃，很難撲滅大火。 因此，如果要滅火，則需要除去干燥的木材。

4 是否該完全杜絕嘌呤飲食？

由于過量攝入嘌呤很容易導(dǎo)致尿酸增加，我們是否應(yīng)該徹底清除嘌呤食物？

實際上，沒有必要。從食物中攝取的嘌呤僅占人體嘌呤總量的三分之一，因此，只要健康的人長時間不食用豐富的含有嘌呤的物質(zhì)，就不會有問題。

嘌呤含量最高的食物主要是動物肉，海鮮和內(nèi)臟。因此，患有痛風(fēng)和高尿酸的患者應(yīng)完全避免服用。此外，嘌呤含量適中的食物也應(yīng)加以限制，急性發(fā)作時最好不要食用。對于嘌呤含量低的食品，無需擔(dān)心其嘌呤含量。

高尿酸不是永久性疾病，而是可逆的，也就是說，可以通過控制飲食和用藥使其恢復(fù)正常。如果尿酸超過了身體檢查的標(biāo)準(zhǔn)，請不要放任自流，改變生活和飲食，如有必要，請去醫(yī)院做進一步檢查和早期治療。

作者簡介：

姓名：雷永蘭，性別：女，出生年月：1984年，07月，學(xué)歷：大學(xué)本科，職稱：主管檢驗師，研究方向：臨床生化檢驗。