涼血消風(fēng)湯加減治療血熱型銀屑病的臨床療效及安全性分析

周泉宇　趙麗麗　王巍　塔娜

【摘要】目的：涼血消風(fēng)湯加減治療血熱型銀屑病的臨床療效及安全性分析。方法：選取我院2017年12月～2019年12月收治的100例血熱型銀屑病患者為研究對(duì)象，以奇數(shù)偶數(shù)法為例，將患者分置入常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，每組各50例。兩組患者在治療過(guò)程中均以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，常規(guī)組采用阿維A膠囊進(jìn)行治療;實(shí)驗(yàn)組采用涼血消風(fēng)湯加減治療。比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、中醫(yī)主要癥狀積分、PASI評(píng)分、IL-8水平、臨床治療療效以及藥物治療安全性來(lái)分析患者的藥物治療效果。其中，治療安全性從出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施治療后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分、中醫(yī)主要癥狀積分、PASI評(píng)分、IL-8水平均優(yōu)于常規(guī)組，患者的治療效果更佳，用藥后期不良反應(yīng)得到了有效的管控，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：涼血消風(fēng)湯加減治療血熱型銀屑病，能夠加速患者病情的好轉(zhuǎn)，提升患者的治療效果，保障用藥安全性，促進(jìn)患者更好的康復(fù)，藥效更佳，臨床用藥價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】涼血消風(fēng)湯加減治療;血熱型銀屑病;生活質(zhì)量評(píng)分;中醫(yī)癥狀積分;PASI評(píng)分;IL-8水平

[中圖分類(lèi)號(hào)]R275.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-000-02

血熱型銀屑病屬于一種慢性炎癥性皮膚疾病，在臨床治療當(dāng)中，治療難度較大，且病情還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的可能，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生非常不利的影響。目前，對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示對(duì)于該疾病來(lái)講，與遺傳因素、內(nèi)分泌情況以及生活質(zhì)量有著直接的關(guān)系。在治療期間，如果治療方式不當(dāng)就會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生活非常不利的影響，對(duì)患者產(chǎn)生一定的危害。涼血消風(fēng)湯是近年來(lái)治療血熱型銀屑病患者常用的一種治療方式，該治療方法的安全性高，效果佳，有助于患者癥狀更好改善。本研究選取我院收治的100例血熱型銀屑病患者展開(kāi)分析研究，分別予以阿維A膠囊與涼血消風(fēng)湯加減治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2017年12月～2019年12月為研究區(qū)間，擇取我院收治的100例血熱型銀屑病患者為此次研究樣本，以奇數(shù)偶數(shù)法為例，將患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各50例。

常規(guī)組的50例患者中，男女患者之比為27：23，年齡在25～68歲之間，均齡為（46.33±6.67）歲;病程2個(gè)月～7年，平均病程（4.25±1.45）年。實(shí)驗(yàn)組的50例患者中，男女患者之比為29：21，年齡在26～69歲之間，均齡為（45.39±6.27）歲;病程1個(gè)月～8年，平均病程（4.34±1.32）年。比較患者的基線資料，P>0.05，不存有顯著差異，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為血熱型銀屑病的患者;患者家屬知情并同意參與本研究;治療依從性高;無(wú)阿維A膠囊以及涼血消風(fēng)湯過(guò)敏史。所有患者在治療前一個(gè)月內(nèi)沒(méi)有接受系統(tǒng)化藥物實(shí)施治療，不存有其他皮膚疾病，此次研究已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、自我認(rèn)知功能障礙者;存有感染性血液疾病，不屬于血熱型銀屑病的患者;具備心腦血管疾病以及重大惡性疾病的患者;處于孕期以及哺乳階段的女性。

1.3治療方法 常規(guī)組采用阿維A膠囊：選用重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20010126的阿維A膠囊口服治療，每天一次，每次30mg。在后期治療期間，根據(jù)患者的耐受程度，病情好轉(zhuǎn)情況來(lái)對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，直至每天10mg。

實(shí)驗(yàn)組采用涼血消風(fēng)湯加減治療：藥方包括白茅根30g、生地30g、生石膏30g、金銀花15g、玄參9 g、防風(fēng)9 g、牛蒡子9 g、知母9 g、荊芥9 g、甘草6 g、升麻3g。用水煎服，每天2次，每次200mL。其中，針對(duì)紅斑較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)配以1g廣角粉沖服，每天1劑，兩組患者均治療一個(gè)月。

1.4療效評(píng)價(jià) 分析兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、中醫(yī)主要癥狀積分、PASI評(píng)分、IL-8水平的變化情況;患者臨床治療療效以及藥物治療安全性，治療安全性從出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率來(lái)比較。生活質(zhì)量評(píng)分：以QOL為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的日常生活質(zhì)量越好。中醫(yī)主要癥狀積分：比較分析兩組患者治療前后皮膚瘙癢程度、紅斑鱗屑的范圍等實(shí)際癥狀來(lái)對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比，分?jǐn)?shù)越低，表明治療效果越好。PASI評(píng)分：主要對(duì)患者受損面積與嚴(yán)重指數(shù)進(jìn)行比較，分值在0-100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者皮膚損害越嚴(yán)重。臨床療效：從顯效、有效以及無(wú)效進(jìn)行比較。顯效：患者出現(xiàn)的癥狀完全消失或者消失范圍為原來(lái)的五分之四，有效：患者出現(xiàn)的臨床癥狀改善為原來(lái)的五分之三以上，無(wú)效：患者實(shí)施治療后的各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[1]。不良反應(yīng)：主要從患者用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、口干以及眼干等癥狀比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 把血熱型銀屑病患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的生活質(zhì)量評(píng)分、中醫(yī)主要癥狀積分、PASI評(píng)分、IL-8水平用t檢驗(yàn)，表示為（_x±s）;臨床療效以及不良反應(yīng)的概率用卡方檢驗(yàn)，表示為（n/%）。P<0.05則證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、中醫(yī)主要癥狀積分、PASI評(píng)分、IL-8水平 實(shí)驗(yàn)組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分、中醫(yī)主要癥狀積分、PASI評(píng)分、IL-8水平相對(duì)于常規(guī)組得到了更好的穩(wěn)定，治療效果更佳，P<0.05。如表1所示。

2.2比較兩組患者的臨床療效 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯高于常規(guī)組，P<0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，臨床治療有效率更高，藥效顯著。如表2所示。

2.3對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的概率 在實(shí)驗(yàn)組50例患者當(dāng)中共有2例出現(xiàn)惡心、嘔吐、口干以及眼干患者;常規(guī)組50例患者當(dāng)中共有10例出現(xiàn)惡心、嘔吐、口干以及眼干患者。常規(guī)組（20.00%）患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率比實(shí)驗(yàn)組（4.00%）要高，組間數(shù)據(jù)差異顯著，實(shí)驗(yàn)組用藥安全性更高，P<0.05（χ2=6.0606，P=0.0138）。

3 討論

血熱型銀屑病為臨床當(dāng)中常見(jiàn)的一種慢性皮膚炎癥，臨床癥狀體現(xiàn)為紅斑、薄膜、露珠狀出血點(diǎn)以及銀白色鱗狀屑，對(duì)于該疾病來(lái)講，病程較長(zhǎng)，患者可全身發(fā)病，而且在實(shí)施治療后還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，對(duì)于部分患者還可出現(xiàn)終身患病的可能[2]。從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，認(rèn)為該疾病主要是由于患者體內(nèi)蘊(yùn)熱過(guò)度，經(jīng)常食用一些過(guò)于辛辣刺激的食物所致，進(jìn)而郁結(jié)化熱，氣機(jī)不暢、外邪入侵、內(nèi)外不通暢，長(zhǎng)久發(fā)展后化火生毒，因此在對(duì)患者實(shí)施治療期間，主要以清熱涼血、退火解毒的角度出發(fā)實(shí)施治療[3]。研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，藥物治療效果顯著，在血熱型銀屑病中發(fā)揮著很好的療效。

阿維A膠囊是治療血熱型銀屑病常見(jiàn)的藥物，在應(yīng)用期間，藥物半衰期較短，生物利用度較高，在藥物的作用下，可對(duì)上皮細(xì)胞的增殖發(fā)揮抑制作用，加速單核細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞的分化，進(jìn)而激活朗格漢斯細(xì)胞與巨噬細(xì)胞，從根本上減輕患者出現(xiàn)的炎癥[4]。

涼血消風(fēng)湯具備清熱解毒、活血化瘀的功效，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，在該藥物的作用下，藥物當(dāng)中的生地能夠調(diào)節(jié)人體免疫功能，發(fā)揮一定的抗炎作用，預(yù)防皮損;藥方當(dāng)中的甘草發(fā)揮著較強(qiáng)的抗炎、抗病毒、抗菌的效用;對(duì)于金銀花，能夠調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞，減緩角質(zhì)生成細(xì)胞的速度;在其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用下，能夠發(fā)揮涼血降燥、清熱解毒、解表消風(fēng)的效用，改善患者體內(nèi)的毒素，可抑制中性粒細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞，緩解炎癥趨化，減輕局部出現(xiàn)的炎癥，改善患者臨床癥狀的同時(shí)，降低用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，保障用藥安全性[5]。此外患者在實(shí)施治療期間，要遵循藥物治療的特點(diǎn)加強(qiáng)飲食管控，禁止食用一些辛辣刺激性食物，盡量不要食用油炸類(lèi)、腌制類(lèi)以及熏制類(lèi)的食物，保證飲食的營(yíng)養(yǎng)健康，易消化吸收，嚴(yán)格按照醫(yī)囑來(lái)控制飲食，規(guī)律日常生活，正常作息，進(jìn)而促進(jìn)藥效能夠全面發(fā)揮，使患者的病情更好的穩(wěn)定。

綜上所述，在治療血熱型銀屑病患者時(shí)，采用涼血消風(fēng)湯加減治療進(jìn)行治療，有助于患者病情更好的穩(wěn)定，用藥安全性更高，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

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