老年腹部創(chuàng)傷患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理研究

丁艷妮

264500山東省威海乳山市人民醫(yī)院，山東威海

在老年腹部創(chuàng)傷患者接受手術(shù)治療后，很容易出現(xiàn)深靜脈血栓并發(fā)癥，而且這種并發(fā)癥發(fā)生率很高，嚴(yán)重影響患者生命健康，所以對(duì)患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓(DVT)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并使用有效的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)十分有必要[1]。近年來(lái)，老年腹部手術(shù)患者數(shù)量在不斷上升，而老年患者本就具有血液黏稠度高、下肢深靜脈血液流通緩慢等特點(diǎn)，更容易引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致DVT 形成[2]，所以對(duì)DVT 進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理十分有必要。本研究選用血栓彈力圖以及DVT 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作為主要手段，以有效預(yù)防老年腹部患者術(shù)后DVT形成，現(xiàn)報(bào)告如下[3]。

資料與方法

2014年5月-2016年11月收治老年腹部創(chuàng)傷患者100 例，隨機(jī)分為兩組，各50 例。對(duì)照組男30 例，女20 例；年齡62～79 歲，平均(67.62±1.25)歲；手術(shù)時(shí)間1～6 h，平均(3.26±1.01)h。觀察組男28 例，女22 例；年齡63～80 歲，平均(67.59±2.65)歲；手術(shù)時(shí)間1～7 h，平均(3.46±1.31)h。兩組患者接受手術(shù)原因均為交通事故、摔傷及高空墜落等。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞60歲，無(wú)手術(shù)禁忌證；②患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液疾病或凝血功能障礙；②出血；③有認(rèn)知障礙不能接受調(diào)查和研究等。

方法：⑴對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，如術(shù)后心理疏導(dǎo)、DVT 健康教育、術(shù)后鍛煉等。⑵觀察組在進(jìn)行DVT 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上采取一定預(yù)見性護(hù)理措施，如成立DVT 評(píng)估小組，進(jìn)行DVT 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和檢測(cè)，具體預(yù)見性措施如下：①密切觀察患者術(shù)后血壓、心率及呼吸等情況，并根據(jù)其突發(fā)情況提出有針對(duì)性的措施；②術(shù)后加壓治療：術(shù)后患者在未清醒時(shí)，對(duì)下肢進(jìn)行加壓治療直到患者蘇醒；③指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行大腿、小腿及腳踝的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者實(shí)際情況，增加活動(dòng)量；④加強(qiáng)對(duì)患者下肢的觀察，如疼痛、腫脹等情況，并進(jìn)行干預(yù)，幫助患者減輕不良情況；⑤藥物干預(yù)：在藥物治療和干預(yù)過(guò)程中，要減少使用含有凝血因子藥物。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者干預(yù)前后血栓彈力圖主要參數(shù)變化以及血液指標(biāo)水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后血栓彈力圖主要參數(shù)變化比較：觀察組護(hù)理干預(yù)后血栓彈力圖主要參數(shù)變化均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血液指標(biāo)水平比較：觀察組護(hù)理后血液指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

老年患者在腹部術(shù)后容易引發(fā)DVT，主要原因與患者器官功能、手術(shù)創(chuàng)傷及長(zhǎng)時(shí)間臥床等有關(guān)[4]，所以對(duì)患者進(jìn)行有預(yù)見性護(hù)理干預(yù)十分重要，這對(duì)減少術(shù)后DVT 發(fā)生及提高恢復(fù)效果均有重要作用。此次研究結(jié)果顯示，對(duì)老年腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行DVT 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并采取有針對(duì)性預(yù)見性護(hù)理，能夠有效降低術(shù)后DVT發(fā)生，還能改善患者血液指標(biāo)水平情況，對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生也有重要意義。

綜上所述，在老年腹部創(chuàng)傷術(shù)后患者臨床護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)減少DVT 風(fēng)險(xiǎn)及其他并發(fā)癥發(fā)生情況有明顯效果，值得在臨床中應(yīng)用和推廣[5]。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血栓彈力圖主要參數(shù)變化比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血栓彈力圖主要參數(shù)變化比較(±s)

組別 n R(min) MA(mm)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 50 2.56±1.03 4.02±0.25 79.65±8.64 71.77±2.06觀察組 50 2.65±0.91 4.23±0.18 78.45±8.34 69.27±2.46

表2 兩組患者干預(yù)前后血液指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患者干預(yù)前后血液指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n Fbg(g/L) D-D(mg/L)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 50 4.11±0.64 3.52±0.45 0.79±0.13 0.55±0.13觀察組 50 4.06±0.74 2.96±0.61 0.83±0.16 0.46±0.11