助產(chǎn)護(hù)理措施應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦中對(duì)分娩方式和產(chǎn)程的影響

445500湖北省恩施州宣恩縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，湖北恩施

近年來(lái)，隨著婚姻觀念的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的人選擇晚婚晚育，從而導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦在不斷增加。由于高齡產(chǎn)婦年齡較大，在分娩時(shí)會(huì)存在一定安全隱患。為確保高齡產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，提高母嬰安全性，需要在高齡產(chǎn)婦分娩過(guò)程中做好引導(dǎo)工作，加強(qiáng)分娩過(guò)程中護(hù)理干預(yù)。因此，需要選擇合理的護(hù)理方法，以便取得滿意護(hù)理效果[1-2]。在本次研究中，對(duì)70例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年3月收治高齡產(chǎn)婦70例，隨機(jī)分為兩組，各35例。對(duì)照組年齡35～45 歲，平均(39.7±3.2)歲；孕周36～41 周，平均(38.6±0.8)周；初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。試驗(yàn)組年齡36～46 歲，平均(40.4±3.6)歲；孕周37～42 周，平均(39.3±0.9)周；初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。⑵試驗(yàn)組給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前護(hù)理：a.需要加強(qiáng)心理干預(yù)：由于高齡產(chǎn)婦年齡較大，會(huì)擔(dān)憂自身生產(chǎn)情況，從而增加心理壓力。因此，在產(chǎn)前需要密切觀察產(chǎn)婦心理狀況，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。大多數(shù)高齡產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等心理，會(huì)對(duì)分娩造成較大影響。護(hù)理人員需要加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，及時(shí)了解產(chǎn)婦心理問(wèn)題與發(fā)生原因，告知產(chǎn)婦適當(dāng)放松身心，講解良好心理狀態(tài)對(duì)分娩的重要性。并指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，向其講解本院高齡產(chǎn)婦順利分娩的例子，幫助產(chǎn)婦提高分娩信心，積極面對(duì)整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程，確保順利分娩，減少異常情況發(fā)生。b.加強(qiáng)健康引導(dǎo)：需要向產(chǎn)婦講解不同分娩方式及優(yōu)缺點(diǎn)，并根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況合理選擇分娩方式。對(duì)分娩過(guò)程中注意事項(xiàng)詳細(xì)講解，確保產(chǎn)婦及時(shí)掌握相關(guān)知識(shí)，更好配合生產(chǎn)。并在產(chǎn)前進(jìn)行各項(xiàng)檢查，及時(shí)了解產(chǎn)婦實(shí)際情況，為分娩做好準(zhǔn)備工作。向產(chǎn)婦講解在分娩中可能出現(xiàn)的情況，對(duì)分娩流程詳細(xì)講解。并制定合理飲食方案，多攝入高纖維、高蛋白等物質(zhì)，避免過(guò)度肥胖。適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，避免過(guò)度勞累，確保產(chǎn)婦生命安全。對(duì)產(chǎn)婦胎動(dòng)情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常需要及時(shí)告知醫(yī)生處理。②生產(chǎn)過(guò)程中護(hù)理：在生產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦有效呼吸，以便適當(dāng)減少分娩疼痛情況。由于生產(chǎn)中產(chǎn)婦比較焦躁，加上疼痛影響，會(huì)出現(xiàn)較多不良心理問(wèn)題影響到生產(chǎn)。因此，需要加強(qiáng)心理干預(yù)，積極鼓勵(lì)與安慰產(chǎn)婦，告知產(chǎn)婦維持良好的心理狀態(tài)能夠促使生產(chǎn)順利開展，對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解，提高產(chǎn)婦依從性與配合度。并與產(chǎn)婦交流，轉(zhuǎn)移疼痛注意力，確保生產(chǎn)的順利開展。并讓產(chǎn)婦將疼痛發(fā)泄出來(lái)，可以通過(guò)呼吸調(diào)節(jié)、精神放松等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛?？梢越o予拉瑪澤減痛分娩法，讓產(chǎn)婦放松身心，在子宮收縮初期給予胸式呼吸。在第一產(chǎn)程中，助產(chǎn)士需要及時(shí)了解產(chǎn)婦子宮收縮引起的疼痛程度與胎心音及宮縮情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸調(diào)節(jié)，盡可能放松身心。在第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)士需要幫助產(chǎn)婦取舒適體位，并做好保暖處理，對(duì)子宮收縮引起的疼痛、宮縮規(guī)律、胎心音等情況密切觀察，在宮縮間歇時(shí)可以告知產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食，以便及時(shí)補(bǔ)充體力與精力。在第三產(chǎn)程中，胎兒通常順利娩出，助產(chǎn)士需要對(duì)產(chǎn)婦胎膜與胎盤完整情況進(jìn)行觀察，全面了解軟產(chǎn)道情況。需及時(shí)協(xié)助胎盤胎膜娩出，以便有效止血。③產(chǎn)后護(hù)理：為促使產(chǎn)婦在產(chǎn)后能夠盡快恢復(fù)，需要將嬰兒放在產(chǎn)婦身旁，緩解產(chǎn)婦焦慮心理。并向產(chǎn)婦講解哺乳方法與注意事項(xiàng)等，讓嬰兒盡快吸吮。并制定出合理飲食方案，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，飲食需清淡。對(duì)子宮進(jìn)行按摩處理，促使其盡快恢復(fù)正常。

觀察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦分娩方式比較：試驗(yàn)組自然分娩28例(80.0%)，剖宮產(chǎn)7例(20.0%)；對(duì)照組自然分娩18例(51.4%)，剖宮產(chǎn)17例(48.6%)。試驗(yàn)組自然分娩率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較(±s，min)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較(±s，min)

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程對(duì)照組 35 209.3±56.2 59.8±9.6 16.8±1.3試驗(yàn)組 35 93.2±12.3 40.3±4.7 10.2±0.6

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較：試驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

在高齡產(chǎn)婦中加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理措施干預(yù)，能夠取得滿意護(hù)理效果，促使分娩效率提高。通過(guò)助產(chǎn)護(hù)理措施，可以為高齡產(chǎn)婦制定出合理分娩護(hù)理方案，在產(chǎn)前需要對(duì)產(chǎn)婦心理進(jìn)行輔導(dǎo)，確保產(chǎn)婦維持良好心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員生產(chǎn)。并做好分娩準(zhǔn)備工作，確保分娩順利開展。在產(chǎn)程過(guò)程中，需要對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)告知，對(duì)產(chǎn)婦與胎兒情況密切觀察，避免出現(xiàn)意外。在產(chǎn)后需要詳細(xì)講解哺乳方法，對(duì)會(huì)陰部位加強(qiáng)衛(wèi)生干預(yù)，避免出現(xiàn)感染與各種并發(fā)癥，促使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)。助產(chǎn)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，在高齡產(chǎn)婦護(hù)理中起到較好作用，需要不斷完善與改進(jìn)護(hù)理方法，確保高齡產(chǎn)婦安全性[4-5]。

綜上所述，在高齡產(chǎn)婦中開展助產(chǎn)護(hù)理措施，能夠顯著提高自然分娩率，有效縮短產(chǎn)程，促使產(chǎn)婦快速分娩，降低分娩痛苦，確保分娩的順利進(jìn)行，其護(hù)理效果顯著，在臨床上應(yīng)用價(jià)值較高。