蒼附導(dǎo)痰湯加減方治療痰濕型多囊卵巢綜合征的效果探討

411104湘潭市婦幼保健院中醫(yī)婦科，湖南湘潭

多囊卵巢綜合征是在遺傳因素、宮內(nèi)環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等諸多因素綜合作用下的內(nèi)分泌綜合征。傳統(tǒng)中醫(yī)“月經(jīng)不調(diào)”“不孕”等疾病范疇與該病較為相似[1]。本研究為論證蒼附導(dǎo)痰湯加減方對(duì)多囊卵巢綜合征患者臨床應(yīng)用價(jià)值，2018年3月-2019年3月收治單一行達(dá)英-35 治療的患者70例與達(dá)英-35 聯(lián)合蒼附導(dǎo)痰湯加減方治療患者70例的預(yù)后情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年3月收治痰濕型多囊卵巢綜合征患者140例，分為兩組，各70例。試驗(yàn)組患者年齡22～36歲，平均(28.22±1.22)歲。對(duì)照組患者年齡21～38 歲，平均(28.52±1.25)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的多囊卵巢綜合征相關(guān)內(nèi)容，參與本次研究的患者均因無排卵、稀發(fā)排卵或陰道不規(guī)則出血入院，超聲檢查顯示患者一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)超發(fā)現(xiàn)12個(gè)及12個(gè)以上直徑在2～9 mm 的卵泡，卵巢體積超過10 mL，患者符合高雄激素血癥，醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果均確診為多囊卵巢綜合征。參與本次研究的患者均存在陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)的基礎(chǔ)上伴有頭重如裹、肢體困重、舌苔白膩、脈濡滑等痰濕證型。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除庫欣綜合征等其他疾病因素致高雄激素血癥患者；②排除高泌乳素血癥、卵巢病變或下丘腦病變致排卵障礙患者；③排除參與本次研究前3個(gè)月服用其他治療性藥物患者。

方法：①對(duì)照組應(yīng)用達(dá)英-35 治療，給藥方案如下：患者月經(jīng)第5 天開始給藥，1 次/d，口服1 片/次，持續(xù)給藥21 d后停藥，下次月經(jīng)第5 天再次采取相同給藥方案，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。①試驗(yàn)組在對(duì)照組達(dá)英-35給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合蒼附導(dǎo)痰湯加減治療，蒼附導(dǎo)痰湯基本藥物組成如下：蒼術(shù)20 g，香附20 g，陳皮15 g，膽南星10 g，枳殼10 g，法半夏10 g，川芎10 g，滑石8 g，茯苓15 g，神曲10 g(選自《葉氏女科》)，結(jié)合患者臨床癥狀對(duì)藥材進(jìn)行加減，若患者胸腹脹滿、噯氣吞酸應(yīng)增加砂仁15 g。若患者月經(jīng)經(jīng)色淡紅，應(yīng)增加當(dāng)歸15 g，黃芪15 g。若患者腹瀉、腹痛，應(yīng)增加車前子10 g。若患者大便秘結(jié)可增加大黃5 g、梔子3 g，1 劑/d，將上述藥物清水浸泡半小時(shí)后置入清水中煎煮，早晚各溫服150 mL，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：⑴觀察比較兩組患者給藥治療前、持續(xù)給藥1 個(gè)療程后相關(guān)性激素檢測結(jié)果變化情況。⑵觀察比較兩組患者持續(xù)給藥3 個(gè)療程預(yù)后情況，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者相關(guān)性激素檢測結(jié)果恢復(fù)正常，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，B 超檢查顯示患者卵泡數(shù)量、直徑以及卵巢體積均恢復(fù)正常；②有效：患者相關(guān)性激素檢測結(jié)果接近正常，月經(jīng)周期明顯改善但欠規(guī)則，B 超檢查顯示患者卵泡數(shù)量、直徑以及卵巢體積均減少；③無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。疾病控制率等于治愈率與有效率和。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)性激素檢測數(shù)值變化情況(±s)

表1 兩組患者治療前后相關(guān)性激素檢測數(shù)值變化情況(±s)

注：T，睪酮素；LH，促黃體生成素；FSH，卵泡刺激素。

組別 n T(mmol/L) LH(IU/L) FSH(IU/L)入院時(shí) 1個(gè)療程后 入院時(shí) 1個(gè)療程后 入院時(shí) 1個(gè)療程后試驗(yàn)組 70 2.86±0.64 1.53±0.37 17.85±2.35 7.18±1.25 6.87±0.62 4.85±0.48對(duì)照組 70 2.89±0.63 2.35±0.38 17.89±2.34 11.86±1.26 6.89±0.63 6.84±0.47 t 12.021 12.391 10.174 10.171 10.086 10.146 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后相關(guān)性激素檢測結(jié)果變化情況比較：試驗(yàn)組患者治療1個(gè)療程后相關(guān)性激素均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者持續(xù)給藥3 個(gè)療程預(yù)后情況比較：試驗(yàn)組患者疾病控制率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

多囊卵巢綜合征患者腎上腺皮質(zhì)增生，高雄激素大量分泌，繼而影響個(gè)體排卵功能，促使患者出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、排卵功能障礙等癥狀[2]。多囊卵巢綜合征可歸屬于“月經(jīng)不調(diào)”“不孕”范疇，本病的發(fā)生與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)，腎為主水之臟，肝主輸泄，脾主生化，脾失健運(yùn)則水谷精微難以輸降于全身，肝氣虧虛則推動(dòng)無力，水谷津液聚久成痰化濕，繼而影響全身津液分布，腎陽衰弱，影響腎臟功能的正常發(fā)揮[3]。蒼附導(dǎo)痰湯方中以蒼術(shù)、香附為君，兩藥有健脾行氣的作用，此外蒼術(shù)功善燥濕化痰，香附善于調(diào)經(jīng)止痛，方中陳皮、枳殼、川芎均有寬胸行氣的作用，法半夏與膽南星可化痰祛濕，茯苓在清利水濕的同時(shí)可益氣健脾[4]。中醫(yī)臨床治療的一大特色為辨證論證，試驗(yàn)組患者在蒼附導(dǎo)痰湯基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床癥狀調(diào)整用藥處方，可提升蒼附導(dǎo)痰湯臨床藥效，結(jié)果顯示同期試驗(yàn)組患者疾病控制率高。

表2 兩組患者給藥3個(gè)療程預(yù)后情況[n(%)]

綜上所述，痰濕肥胖型多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用蒼附導(dǎo)痰湯加減方有較高的臨床推廣價(jià)值。