乳沒通絡丸與中醫(yī)推拿技術相結合治療神經(jīng)根型頸椎病的安全性分析

437100湖北省咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北咸寧

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中較為常見的一種類型，主要是由單側或雙側脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，患者在臨床中主要表現(xiàn)為上肢麻木、酸痛及頸部僵硬等，對工作及生活造成巨大影響[1-2]。為進一步探究更加有效且安全的治療方案，本次研究選取本院收治神經(jīng)根型頸椎病患者88例為研究對象，旨在分析乳沒通絡丸與中醫(yī)推拿技術相結合治療神經(jīng)根型頸椎病安全性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年6月-2019年2月收治神經(jīng)根型頸椎病患者88例，按不同治療方法分為兩組，各44例。對照組男23例，女21例；年齡27～74 歲，平均(58.37±8.22)歲；合并癥：高血壓20例，糖尿病24例。觀察組男24例，女20例；年齡25～73歲，平均(58.07±8.15)歲；合并癥：高血壓22例，糖尿病22例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會批準。

納入標準：①符合神經(jīng)根型頸椎病的相關診斷標準；②病程在3 個月以上，且為成年人；③患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①伴有嚴重心肝腎功能不全；②嚴重精神疾病或認知障礙；③對本次研究所使用的藥物存在過敏。

治療方法：①對照組采用美洛昔康膠囊配合頸椎牽引治療：給予患者口服美洛昔康膠囊，劑量75 mg/次，2 次/d；牽引治療采用微機控制牽引治療機，指導患者坐在牽引椅上，頸部往前傾5～10°，初始牽引重量為4～6 kg，根據(jù)患者的耐受情況調整重量，最大不超過10 kg，1 次/d，30 min/次，患者均治療2周。②觀察組采用乳沒通絡丸與中醫(yī)推拿技術相結合治療：乳沒通絡丸為本院制劑丸，組方由羌活、獨活、雞血藤、乳香、沒藥、白芍組成，3 次/d，8 g/次。中醫(yī)推拿技術：先給予患者放松頸肩部肌肉，主要采用松解手法，醫(yī)師1只手扶患者前額，采用另1 只手的拇指指腹沿斜方肌、斜角肌前緣肌間溝從上而下、由內至外彈撥松解肌肉、筋膜，重復3 遍，使患者頸肩部肌肉得到充分放松。隨后進行點穴，選擇患者風池、扶突、風府、肩井、天宗、曲池、合谷等穴，每個穴位點揉1～2 遍。隨后指導患者進行端坐位，醫(yī)師使用左手拇指頂壓患者的偏歪棘突或小關節(jié)，讓患者向左前屈頭部至20°～30°，醫(yī)師使用右前臂托住患者下頜部，充分放松患者頸部，隨后徐徐向上提，在上提過程中，向右后上方旋轉，直至最大限度，但感到鎖定感時，醫(yī)師腰部發(fā)力，快速旋提患者頸椎向右后上方約30°，使用左手拇指向左頂推歪棘突或小關節(jié)。進行推拿1次/2 d，2周為1個療程。

表1 兩組患者治療前后NDI與VAS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后NDI與VAS評分比較(±s，分)

組別 n 時間 NDI VAS對照組 44 治療前 15.37±2.68 7.52±1.48觀察組 44 15.19±2.71 7.64±1.50 t 0.13 0.16 P＞0.05 ＞0.05對照組 44 治療后 10.25±1.64 5.04±1.11觀察組 44 6.34±1.33 3.29±0.84 t 4.62 3.06 P＜0.05 ＜0.05

表1 兩組患者治療前后NDI與VAS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后NDI與VAS評分比較(±s，分)

組別 n 時間 NDI VAS對照組 44 治療前 15.37±2.68 7.52±1.48觀察組 44 15.19±2.71 7.64±1.50 t 0.13 0.16 P＞0.05 ＞0.05對照組 44 治療后 10.25±1.64 5.04±1.11觀察組 44 6.34±1.33 3.29±0.84 t 4.62 3.06 P＜0.05 ＜0.05

觀察指標：比較兩組患者治療前后頸椎功能障礙評分與疼痛評分，同時觀察各項安全性檢測項目。頸椎功能障礙采用頸椎功能障礙指數(shù)量表(NDI)進行調查，主要包括個人生活料理、閱讀、抬物、頭痛、注意力、工作等方面，總分為50 分，分數(shù)越高說明患者功能障礙越嚴重。疼痛采用視覺模擬評分法(VAS)進行調查，總分為10 分，分數(shù)越高說明患者疼痛越劇烈。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者治療前后NDI 與VAS 評分比較：兩組治療前NDI 與VAS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后NDI與VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

乳沒通絡丸與中醫(yī)推拿技術相結合治療神經(jīng)根型頸椎病安全性檢測項目：治療后，觀察組進行三大常規(guī)、心電圖、肝功、腎功能檢查，同時檢測心率、心律、呼吸、血壓，結果顯示均無異常情況。同時患者無損傷、感染及治療中疼痛或其他不適感出現(xiàn)。

討 論

神經(jīng)根型頸椎病在中醫(yī)學中屬于頸肩痛、頸項痹及血痹等范疇，主要是風寒濕邪入經(jīng)絡、經(jīng)脈氣血不通以及營衛(wèi)虧虛所致[3]。可見，治療神經(jīng)根型頸椎病要以通經(jīng)絡、活氣血及祛風寒為主[4-5]。本研究表明，觀察組治療后NDI與VAS 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且觀察組經(jīng)過各項安全性檢測項目檢查，均無異常情況出現(xiàn)。結果提示，采用乳沒通絡丸與中醫(yī)推拿技術相結合治療神經(jīng)根型頸椎病能有效改善患者頸椎功能，緩解疼痛，從而提高患者生活質量，且安全性高。具體分析如下：乳沒通絡丸是一種由多種中藥配制而成的藥丸，該藥丸組方中羌活、獨活，能祛風通絡；雞血藤能活血化瘀、舒筋活絡；乳香能消腫止痛、舒筋活絡；沒藥能起活血散瘀，消腫止痛之功效，當乳香與沒藥聯(lián)合，能氣血兼固。諸多中藥聯(lián)合，共奏活血祛瘀、消腫止痛、通經(jīng)活絡之功。中醫(yī)推拿技術主要是放松患者頸部肌肉，再行穴位點揉的一種治療方法，采用松解手法能有效緩解患者肌肉痙攣，進一步松解筋膜粘連，從而減輕炎癥因子所產生疼痛刺激[6]。同時選擇針對性的穴位進行點揉，能有效疏通患者經(jīng)脈，促進患者頸部血液循環(huán)，從而活血散瘀、行氣止痛。

綜上所述，采用乳沒通絡丸與中醫(yī)推拿技術相結合治療神經(jīng)根型頸椎病能有效改善患者頸椎功能，緩解頸部疼痛，且二者聯(lián)合治療安全性高。