紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療局部晚期宮頸癌的臨床療效

416800湖南省湘西州龍山縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，湖南湘西

宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，病情較為復(fù)雜，治療難度較大[1]，臨床上主要治療方式是采取手術(shù)切除治療。有研究證明，在術(shù)前采用輔助化療方法可顯著提高手術(shù)效果[2]。目前較常用藥物是5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑，取得一定效果，有研究證明紫杉醇聯(lián)合順鉑治療效果更佳[3]。本研究旨在探討紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療局部晚期宮頸癌的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2019年1月收治局部晚期宮頸癌患者90例，按治療方法不同分兩組各45例。對(duì)照組患者年齡36～45歲，平均(46.50±3.08)歲。研究組患者年齡37～46 歲，平均(46.47±3.06)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①接受過(guò)放化療；②對(duì)5-氟尿嘧啶、順鉑、紫杉醇過(guò)敏。

治療方法：①對(duì)照組使用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療：5-氟尿嘧啶劑量為：4 g/m2，1 次/d，d1～d4 靜脈滴注，同時(shí)在d1靜脈滴注1次順鉑，劑量為75 mg/m2。②研究組使用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療：紫杉醇注射液劑量為0.137～0.175 g/m2，靜脈滴注，1次/d，順鉑用法同對(duì)照組，21 d為1個(gè)療程，兩組治療周期均為42 d，之后行宮頸癌根治術(shù)治療。

觀察指標(biāo)：①比較兩組患者治療后客觀緩解率；②比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)：包括術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效評(píng)價(jià)用WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]。①完全緩解(CR)：腫瘤完全消失并維持4周以上無(wú)新病灶；②部分緩解(PR)：腫瘤體積縮小≥50%，且維持4周以上無(wú)新病灶；③穩(wěn)定(SD)：腫瘤體積縮小＜50%或體積增大≤25%；④進(jìn)展(PD)：腫瘤體積增大＞25%或出現(xiàn)新病灶?？陀^緩解率(ORR)=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療后客觀緩解率比較：觀察組客觀緩解率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者手術(shù)指標(biāo)水平比較：研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間明顯均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

宮頸癌是臨床上常見(jiàn)婦科惡性腫瘤之一，近年來(lái)發(fā)病率較高，由于早期癥狀并不明顯，多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)是晚期，嚴(yán)重影響預(yù)后。臨床研究表明[5]，與傳統(tǒng)放療方法相比，輔助化療聯(lián)合根治術(shù)效果較好，可以顯著控制腫瘤進(jìn)展，提高生存質(zhì)量。臨床上常用輔助化療藥物為5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療，并未取得理想效果且患者不良反應(yīng)情況較嚴(yán)重。研究證明[6]，紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療局部晚期宮頸癌的效果顯著，其中紫杉醇可直接使宮頸癌HeLa細(xì)胞凋亡，抑制細(xì)胞分裂，從而減輕毒性，順鉑屬于一類細(xì)胞周期非特異性抗癌藥物，在臨床上被廣泛應(yīng)用，其對(duì)多種腫瘤細(xì)胞具有顯著的抑制作用，對(duì)G1期腫瘤細(xì)胞效果最好，單獨(dú)使用有效率可達(dá)25%～50%，且順鉑幾乎沒(méi)有交叉耐藥現(xiàn)象，與紫杉醇聯(lián)用效果更佳[7]。本研究結(jié)果提示紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物可以顯著提高局部晚期宮頸癌的臨床療效，改善手術(shù)指標(biāo)。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物可以有效改善局部晚期宮頸癌的近期療效，改善手術(shù)指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者客觀緩解率比較[n(%)]

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 n 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)時(shí)間(h)研究組 45 608.64±78.62△ 2.97±1.20△對(duì)照組 45 910.19±102.40 4.13±0.80