體外沖擊波配合高能量激光治療肩周炎的應(yīng)用效果及優(yōu)越性分析

615000涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院，四川涼山

肩周炎作為臨床上常見關(guān)節(jié)功能疾病，也被稱作粘連性肩關(guān)節(jié)炎，由于此病治愈較難，且易復(fù)發(fā)，因此在選擇治療方案上需要格外慎重[1]。鑒于此，本次研究對肩周炎采取體外沖擊波配合高能量激光治療展開相應(yīng)分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年9月收治肩周炎患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組男16例，女14例；年齡40～76歲，平均(55.36±2.87)歲。治療組男17例，女13例；年齡41～75 歲，平均(55.89±3.01)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①治療組應(yīng)用體外沖擊波(型號：BTL-5000SWT、沖擊次數(shù)為2500次、沖擊強度為2bar)配合高能量激光(型號：BTL-6000、治療劑量為10 J/cm2、治療功率為10 W、治療面積25 cm2、治療總能量為250 J)進(jìn)行足療程治療，1次/5 d；②對照組應(yīng)用傳統(tǒng)針灸、超短波等治療手段進(jìn)行足療程治療：在肩部放置短波電極，15 min/次，1 次/d，并取肩貞、曲池、外關(guān)、肩髃、肩井及肩髎等穴位，對皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，使用毫針(2寸，28號)直刺穴位待得氣后，快速且大幅度轉(zhuǎn)針；取艾條(2 cm)于皮膚上方3 cm 處，將針丙套上，點燃后則予以熏灸，燃完后則再取艾條，每次2 段，留針時間0.5 h，待冷卻后則予以起針，1次/d。兩組患者均需要在治療期間進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，由院內(nèi)專業(yè)人員指導(dǎo)內(nèi)旋、前屈、外展等動作，并依據(jù)患者恢復(fù)情況選用相應(yīng)鍛煉方式，30 min/次，5次/周，持續(xù)1個月。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者臨床療效及治療前后關(guān)節(jié)功能與疼痛情況。分別采用視覺模擬傳達(dá)(VAS)評分量表(10分制，分值越高疼痛越明顯)與Constant-Murley 量表(40分制，分值越高恢復(fù)越好)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者經(jīng)治療后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常且肩部疼痛消除完全；②有效：肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常且肩部疼痛改善明顯；③無效：肩關(guān)節(jié)功能和疼痛感無明顯改善?？傆行?顯效+有效/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：治療組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后關(guān)節(jié)功能與疼痛情況比較：兩組治療前關(guān)節(jié)功能評分及VAS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療組治療后關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組，且VAS評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

肩周炎主要是由于患者關(guān)節(jié)鄰近軟組織出現(xiàn)急性、慢性炎癥所致，臨床以肩關(guān)節(jié)部位疼痛與活動功能障礙為主要表現(xiàn)，會直接對患者生活和工作等帶來極大影響。目前臨床治療此病多數(shù)以保守治療為主，采用局部封閉、物理治療、止痛以及運動療法等[2]，使肩關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)，但其起效慢，需要長期接受治療，多數(shù)患者難以堅持，導(dǎo)致效果欠佳。

本次研究治療組應(yīng)用體外沖擊波配合高能量激光后效果優(yōu)于對照組，且關(guān)節(jié)功能及疼痛改善也優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，這與王超研究報道結(jié)果相似[3]，可見該方案具有較高可行性和有效性。近幾年來隨醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，體外沖擊波與激光治療在臨床上各類疾病作用也逐漸凸顯，體外沖擊波作為一種非侵入治療方法，主要是通過電磁效應(yīng)、電液壓效應(yīng)及壓電效應(yīng)等來觸發(fā)沖擊波[4]，集中在人體特定部位上，在配合高能量激光后能夠直接作用于人體組織和內(nèi)部細(xì)胞，將物理學(xué)效應(yīng)有效轉(zhuǎn)化為生物學(xué)效應(yīng)，有效改善肩部關(guān)節(jié)活動功能，降低疼痛感，以此來達(dá)到治療效果，促進(jìn)患者身體快速康復(fù)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)功能與疼痛情況比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)功能與疼痛情況比較(±s，分)

組別 n 關(guān)節(jié)功能 VAS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 12.25±2.45 23.82±3.11 6.02±0.66 3.46±0.86治療組 30 11.98±2.76 32.41±3.73 6.13±0.64 2.01±0.55 t 1.025 12.476 0.897 22.102 P 0.714 0.000 0.634 0.000

綜上所述，在肩周炎治療應(yīng)用體外沖擊波配合高能量激光具有顯著效果，值得臨床應(yīng)用推廣。