雷公藤多苷聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療濕疹臨床效果觀察

652899玉溪市華寧縣人民醫(yī)院皮膚科，云南玉溪

皮炎及濕疹均是臨床上常見的皮膚疾病，這種病癥病程較長且容易反復(fù)發(fā)作，且兩種疾病在發(fā)生時有相輔相成的特性，難以分清主次，很容易出現(xiàn)協(xié)同發(fā)病的狀況[1]。患者發(fā)病后，其臨床主要癥狀表現(xiàn)以皮膚出現(xiàn)瘙癢和紅疹為主，對患者的生活狀況造成嚴(yán)重影響。而在對患者進(jìn)行治療時，主要以雷公藤多苷和復(fù)方甘草酸苷作為常用藥物，這種藥物對于患者皮膚癥狀均有良好的治療效果，但這兩種藥物應(yīng)用療效均無法令人滿意，故在臨床上將這種藥物聯(lián)合應(yīng)用[2]。本次研究中，分析雷公藤多苷聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療濕疹的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年6月收治濕疹患者62例，采用拈紙團(tuán)的方式分為兩組，各31例。試驗(yàn)組男16例，女15例；年齡33～61 歲，平均(47.8±2.1)歲；對照組男18例，女14例；年齡32～60歲，平均(46.9±1.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者選擇常規(guī)治療方案進(jìn)行處理；②入院時認(rèn)知功能正常；③患者在接受體檢時，不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，機(jī)體功能完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近3 個月內(nèi)接受過相關(guān)治療或存在精神障礙患者；②無法進(jìn)行后續(xù)隨訪以及后續(xù)依從調(diào)查的患者；③治療時存在相關(guān)禁忌患者。

方法：①對照組僅給予雷公藤多苷進(jìn)行治療，3 次/d，用藥劑量為20 mg/次，所有患者連續(xù)治療4 周后觀察2 個月，對治療效果進(jìn)行分析。②試驗(yàn)組應(yīng)用雷公藤多苷聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療方案，雷公藤多苷的服用方式和對照組相同，復(fù)方甘草酸苷用藥方式為口服用藥，3 次/d，用藥劑量為50 mg/次，同樣持續(xù)治療4周。

評價標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者的臨床療效和治療滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀和體征基本消除，患者皮損和瘙癢等臨床癥狀完全消失；②有效：患者臨床癥狀有所改善，皮損和瘙癢等臨床癥狀改善狀況超過30%但低于79%；③無效：患者臨床癥狀未發(fā)生明顯變化，患者的皮損面積降低低于30%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床總有效率比較：試驗(yàn)組患者臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療滿意度比較：試驗(yàn)組治療滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

濕疹是臨床上的常見病癥，是在多種內(nèi)外因素影響下引起的，是一種存在明顯滲出傾向的皮膚炎性反應(yīng)，病因極為復(fù)雜，是內(nèi)在因素和外在因素相互作用下引發(fā)的一種病癥。皮炎和濕疹在臨床上具有較多的誘發(fā)因素，并且因素較為復(fù)雜，在目前臨床上還并未形成完善的研究[3]，可以將相關(guān)致病因素分為內(nèi)因和外因兩種。但無論是何種原因，這種病癥的臨床癥狀主要以瘙癢為主，會極大影響患者的生活質(zhì)量和情緒狀況。

現(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為，皮炎及濕疹的患病和發(fā)病與患者的飲食狀況有較為密切的關(guān)系，而患者飲食不協(xié)調(diào)所引起的濕熱內(nèi)蘊(yùn)和脾失健運(yùn)，就會導(dǎo)致患者體內(nèi)濕熱外泄于皮膚，故而在治療時應(yīng)當(dāng)以調(diào)理患者濕熱為主要治療原則[4]。

糖皮質(zhì)激素及雷公藤多苷在臨床上均具有較強(qiáng)的抗炎和抗過敏功效，但這類藥物在應(yīng)用期間均存在較為明顯的不良反應(yīng)?；颊咴谥委煏r常見的雷公藤多苷片不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，其次為紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量下降，部分患者可見肝腎功能損傷狀況。而在對患者進(jìn)行治療時，在對患者應(yīng)用雷公藤多苷片的基礎(chǔ)上，加用復(fù)方甘草酸苷能夠獲得更為良好的治療效果[5]。復(fù)方甘草酸苷與甘草中的活性物質(zhì)甘草酸苷為主要成分，這種藥物具有抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)的類固醇樣作用，能夠進(jìn)一步延長和增強(qiáng)血液中氫化可的松作用，同時這種藥物還能夠起到免疫調(diào)節(jié)和改善肝功能的效果，將其與雷公藤多苷片聯(lián)合應(yīng)用，不僅能增強(qiáng)雷公藤多苷片的效果，還能夠降低雷公藤多苷片對患者肝腎功能造成的損傷[6]。

表2 兩組患者治療滿意度比較(n)

綜上所述，將雷公藤多苷和復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合治療方案應(yīng)用于濕疹患者的治療中效果顯著，可以緩解患者的臨床癥狀，也不會對其皮膚狀況造成影響，是一種安全有效的治療方案，具有良好的應(yīng)用意義。