• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    75%酒精濕敷治療急性變應(yīng)性接觸性皮炎的療效評價

    2020-09-09 02:40:32
    中國社區(qū)醫(yī)師 2020年5期
    關(guān)鍵詞:性皮炎變應(yīng)性酒精

    250000濟南市皮膚病防治院,山東濟南

    急性變應(yīng)性接觸性皮炎是一種臨床常見的、發(fā)病率高的皮膚病,輕癥時局部呈紅斑,淡紅或鮮紅色,稍有水腫,或有針尖大密集丘疹[1];患處瘙癢嚴重是使患者生活質(zhì)量受損的主要原因。目前治療急性變應(yīng)性接觸性皮炎的藥物主要有糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥。雖然這些藥物對急性變應(yīng)性接觸性皮炎有明顯的治療作用,但在長期的用藥過程中,也帶來很多不良反應(yīng),而且這種不良反應(yīng)發(fā)生的頻率以及嚴重程度往往呈現(xiàn)出劑量依賴性[2]。筆者于2013年秋,左手中指被蜜蜂蜇傷,傷口腫脹疼痛,采用75%酒精棉棒擦拭患處,發(fā)現(xiàn)傷口不適感即時減輕,于是采用75%酒精棉棒持續(xù)按壓傷口,傷口腫脹、疼痛等不適感逐漸減輕,最終2 h內(nèi)全部消失。又陸續(xù)收治了輕癥急性蕁麻疹、面部激素依賴性皮炎、化妝品接觸性皮炎等多種急性期輕癥皮膚病幾例,均收到了很好的治療效果,并且治療期間患者皮損處是一種舒適的感受,而不是強烈刺激感。因此,為了明確酒精抗炎抗免疫的作用,筆者作為負責人承擔了2016年《山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計劃項目》“75%酒精濕敷急性變應(yīng)性接觸性皮炎的療效評價”的研究,研究內(nèi)容主要是75%酒精濕敷急性變應(yīng)性接觸性皮炎的療效分析,現(xiàn)報告如下。

    資料與方法

    收治輕癥急性變應(yīng)性接觸性皮炎患者200例,局部呈紅斑、水腫、丘疹,或在水腫性紅斑基礎(chǔ)上密布丘疹,自覺灼痛或瘙癢,患者均已明確過敏原,自愿參加且遵守試驗要求,并簽署知情協(xié)議書。其中男87例,女113例;面部激素依賴性皮炎28例,面部化妝品皮炎34例,藥膏貼敷導致的急性變應(yīng)性接觸性皮炎138例;年齡19~67 歲,平均35歲;病程1~7 d,平均4 d;均為初診,患處面積<20 cm×20 cm。隨機將面部激素依賴性皮炎患者分為治療組和對照組各14例,面部化妝品皮炎患者分為治療組和對照組各17例,藥膏貼敷導致的急性變應(yīng)性接觸性皮炎分為治療組和對照組各69例。

    剔除標準:①急性接觸性皮炎局部有水皰、大皰或皰后呈糜爛、滲液、結(jié)痂者;②慢性改變者,呈現(xiàn)不同程度浸潤、增厚、脫屑或皸裂者。

    方法:患者停止接觸過敏原。①治療組單用75%酒精浸濕紗布,紗布面積與患處大小相仿,4層,平敷于患處,保持高水平的酒精濃度狀態(tài),持續(xù)濕敷1 h,1 次/d。②對照組采用3%硼酸溶液濕敷,濕敷方法同治療組,外用糠酸莫米松軟膏,2次/d;地氯雷他定,5 mg,1 次/d口服。第2、4 天觀察治療效果并評價療效,記錄不良反應(yīng)。此研究符合人類實驗委員會的道德標準以及2000年修訂的1975年赫爾辛基宣言;本臨床實驗已獲醫(yī)院倫理委員會批準,并獲得成人研究參與者的知情同意。

    療效判定標準:療效觀察指標包括紅斑、腫脹、瘙癢3項,評分標準采用4級評分法:無、輕、中、重度分別評分為0、1、2、3 分;療效標準依療效指數(shù)進行評價,療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。①痊愈:皮損和癥狀消失,療效指數(shù)為100%;②顯效:皮損大部分消退,癥狀明顯減輕,療效指數(shù)為60%~99%;③好轉(zhuǎn):皮損和癥狀減輕,療效指數(shù)為20%~59%;④無效:皮損和癥狀無明顯改善,療效指數(shù)<20%。有效率以痊愈加顯效計。

    統(tǒng)計學方法:采用SPSS 10.0和EP16統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗;P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    結(jié) 果

    200例患者均按照要求完成臨床觀察。治療組治療過程中局部癥狀較重患者有刺痛感32例,可耐受,刺痛感在幾秒至十幾秒內(nèi)消退;其余患者均感覺舒適。所有患者濕敷1 次后,其瘙癢癥狀即消失。飲酒皮膚潮紅患者9例采用75%酒精局部濕敷過程中,局部紅斑、瘙癢癥狀沒有刺激或加重等情況出現(xiàn),治療效果同其他患者。治療組痊愈后局部皮膚略有干燥,或有少許皮屑。兩組治療4 d療效比較:治療組有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=29.21,P<0.05)。見表1。

    治療組3 種疾病治療4 d 后療效比較:3種疾病療效兩兩比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

    兩組治療前后癥狀體征積分比較:治療組治療后第2天與第4天癥狀積分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    討 論

    乙醇(C2H5OH),分子量46.07[3],其pH 值接近略<7,乙醇有很強的滲透作用,可以滲透到細胞內(nèi)發(fā)揮作用。

    正常皮膚pH 值為5.5~7.0,變應(yīng)性接觸性皮炎急性炎癥期,炎癥局部H+濃度增加,局部酸中毒,臨床表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛[4]。①采用75%酒精持續(xù)濕敷患處,可以起到糾正患處局部pH值的目的,達到緩沖緩解直至解除炎癥酸中毒狀態(tài),這是酒精濕敷治療急性變應(yīng)性接觸性皮炎的主要作用機理。②變態(tài)反應(yīng)是炎癥發(fā)生的主要原因之一,抗原抗體反應(yīng)為抗原與抗體分子表面基團的非共價結(jié)合,所形成的抗原抗體復合物并不牢固,在一定條件下可解離。改變pH值是最常用的促解離方法,解離后的抗原或抗體均能保持未結(jié)合前的結(jié)構(gòu)、活性及特異性[5]。酒精在改變患處pH值的同時,起到了解離抗原抗體的作用,這可能是酒精濕敷治療急性變應(yīng)性接觸性皮炎,治療作用比較穩(wěn)定的緣故。③瘙癢是由多種原因引起的令人不快的皮膚感覺,雖然瘙癢不會威脅到生命,但長期慢性瘙癢會嚴重影響患者的生活質(zhì)量[6-7],75%酒精濕敷治療急性變應(yīng)性接觸性皮炎,酒精揮發(fā)時帶走機體熱量,使局部皮膚濕度降低而起到冷敷作用,可抑制局部細胞活動,降低神經(jīng)末梢敏感性而減輕瘙癢癥狀?;颊呔委? 次即可消除瘙癢癥狀。④飲酒后面色潮紅者,是因為肝臟中的乙醛脫氫酶偏少、乙醛代謝慢導致的,而飲酒后面色潮紅的急性變應(yīng)性接觸性皮炎患者,采用75%酒精濕敷炎癥局部,局部皮損癥狀并未加重,可能是因為酒精在皮損局部和肝臟內(nèi)代謝方式不同的原因。⑤60%~85%濃度的酒精可以使細胞迅速脫水、降低細胞的張力且易揮發(fā),而起到消除局部組織和細胞水腫的作用;酒精濕敷可擴張血管,促進血液循環(huán),改善組織細胞功能,從而加快皮膚修復。

    表1 兩組治療4 d后療效比較[n(%)]

    表2 治療組3種疾病治療4 d療效比較(n)

    表3 兩組治療前后癥狀體征積分比較(±s)

    表3 兩組治療前后癥狀體征積分比較(±s)

    組別 治療前 第2天 第4天治療組 11.96±2.03 4.57±1.36 1.39±1.02對照組 11.89±1.67 7.52±1.43 5.68±1.39 t 8.323 9 13.852 1 P<10-5 <10-5

    在治療后期,75%酒精作用于皮損局部,需要密切觀察病情,當局部皮膚發(fā)紅、腫脹及瘙癢等癥狀消退后,應(yīng)立即停止?jié)穹?,以免痊愈后局部皮膚干燥、起皮屑。75%酒精謹慎用于局部糜爛、滲出較重部位,雖然治療作用很好,但酒精的刺激性明顯增強,因此需要考慮患者的耐受度。75%酒精禁止用于皮損處增厚、脫屑或皸裂者,以免使局部癥狀加重。

    本研究顯示,治療組療效明顯優(yōu)于對照組;面部激素依賴性皮炎按照常規(guī)治療,臨床治療時間長、易反復,采用75%酒精濕敷治療面部激素依賴性皮炎,與治療組中其他兩組療效比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。此研究證實,75%酒精具有顯著的抗炎抗免疫的作用,在皮膚病治療學上具有重要的意義。

    猜你喜歡
    性皮炎變應(yīng)性酒精
    支氣管鏡下治療變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病1例
    Study on the mechanism of Fuzi in the treatment of allergic rhinitis based on network pharmacology and experimental validation
    淤積性皮炎知多少
    徐麗華運用祛風止咳方治療變應(yīng)性咳嗽經(jīng)驗
    空氣污染與特應(yīng)性皮炎的相關(guān)性研究進展
    慢性光化性皮炎發(fā)病機制及治療
    75%醫(yī)用酒精
    跟蹤導練(一)(2)
    酒精除臭
    金匱腎氣丸化裁治療變應(yīng)性鼻炎
    福鼎市| 阳曲县| 团风县| 惠安县| 门头沟区| 湖南省| 耿马| 南投县| 淳化县| 大化| 醴陵市| 张家口市| 汪清县| 宜丰县| 布拖县| 砚山县| 从江县| 东丽区| 蚌埠市| 宁陕县| 子洲县| 嘉禾县| 通城县| 开封市| 三都| 新邵县| 绵阳市| 恭城| 黄大仙区| 彭泽县| 左云县| 吉首市| 隆尧县| 广昌县| 柏乡县| 湖北省| 神农架林区| 科尔| 满洲里市| 安宁市| 宁晋县|