霧化吸入布地奈德混懸液對小兒肺炎的治療效果觀察及有效性分析

423300湖南省郴州市永興縣湘永醫(yī)院，湖南郴州

現(xiàn)階段我國生態(tài)環(huán)境不斷發(fā)生變化，致使呼吸道疾病臨床發(fā)病人數(shù)逐年增加。嬰幼兒身體器官尚未發(fā)育完全，加之機(jī)體免疫力較為低下，因此極易遭受細(xì)菌襲擾，誘發(fā)呼吸道感染性疾病。肺炎則為最常見呼吸道疾病，隨著疾病進(jìn)一步發(fā)展，會累及機(jī)體其他器官，因此對患者實施科學(xué)有效的治療措施至關(guān)重要[1]。此研究旨在分析霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒肺炎的臨床效果，特選取患者72例展開研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年2月收治小兒肺炎患者72例，按不同治療方式分為兩組，各36例。觀察組男18例，女18例；年齡1.5～12 歲，平均(6.69±3.45)歲；體重3.5～25 kg，平均(14.14±8.14)kg。對照組男17例，女19例；年齡1.5～12 歲，平均(6.53±3.41)歲；體重3.5～26 kg，平均(14.88±8.14)kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組給予常規(guī)治療：給予抗生素、輸液、止咳、退熱常規(guī)對癥治療方案。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德混懸液治療：1 mL布地奈德混懸液+3 mL 生理鹽水霧化吸入，20 min/次，2 次/d。兩組均連續(xù)治療1～2周。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)及臨床癥狀消失時間。對比兩組患者治療后臨床癥狀(咳嗽、發(fā)紺、濕啰音、呼吸增快、氣喘)消失時間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]；①顯效：藥物治療后發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀完全消失，肺部陰影吸收，實驗室各指標(biāo)水平恢復(fù)正常；②有效：上述臨床癥狀明顯緩解，肺部陰影開始吸收，實驗室各指標(biāo)水平有所改善；③無效：上述臨床癥狀無明顯改善，肺部陰影無變化，實驗室各指標(biāo)水平無變化，部分患者癥狀加劇?？傆行?顯效+有效/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：對照組臨床總有效率為83.3%，觀察組為97.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者治療前后臨床指標(biāo)水平比較：觀察組CRP、PCT、WBC 等指標(biāo)水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療后臨床癥狀消失時間比較：觀察組各項臨床癥狀消失時間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

臨床研究證實，導(dǎo)致嬰幼兒死亡主要因素之一即小兒肺炎；并且近年來在各種內(nèi)外因素共同作用下，致使小兒肺炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢。若治療不及時，則會導(dǎo)致患者臟器損傷，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭等現(xiàn)象，情況較嚴(yán)重者甚至死亡。目前多采用西藥治療該病，臨床傳統(tǒng)措施即使用抗生素等藥物進(jìn)行治療，雖能改善疾病情況，但整體效果并不理想[3]。從此研究中也可明顯看出，對照組總有效率僅為83.3%。因此對小兒肺炎患者，早期開展有效臨床治療措施至關(guān)重要。

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)改善情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)改善情況比較(±s)

組別 n CRP(mg/L) PCT(μg/L) WBC(×109/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 12.35±2.45 3.15±1.15 9.85±0.77 1.22±0.14 10.85±1.45 8.58±0.44對照組 36 12.58±2.55 7.22±1.36 9.58±0.56 2.85±0.33 10.96±0.58 9.89±0.58 t 0.390 2 13.711 1 1.701 5 27.282 7 0.422 6 10.796 5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療后臨床癥狀消失時間比較(±s)

表2 兩組患者治療后臨床癥狀消失時間比較(±s)

組別 n 咳嗽(d) 發(fā)紺(h) 濕啰音(d) 呼吸增快(h) 氣喘(d)觀察組 36 4.33±1.00 19.56±2.11 5.11±2.35 29.41±5.22 3.21±1.22對照組36 6.36±2.36 32.45±3.22 8.36±2.33 38.33±6.55 5.45±1.25 t 4.752 0 20.089 7 5.892 5 6.389 9 7.694 5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

布地奈德混懸液屬于典型糖皮質(zhì)激素，可有效抑制相關(guān)抗體合成，抑制平滑肌收縮，同時改善患者氣促、咳嗽等臨床癥狀。通過霧化吸入方式給藥，可有效降低藥物對其他部位產(chǎn)生影響和刺激；濕化呼吸道同時有效改善肺部癥狀[4]。此研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高達(dá)97.2%，且經(jīng)治療后患者CRP、PCT、WBC 等指標(biāo)水平均顯著較低，且咳嗽、發(fā)紺、濕啰音、呼吸增快、氣喘等臨床癥狀消失時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；可見霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒肺炎可行性較大。

綜上所述，治療小兒肺炎，我們建議使用霧化吸入布地奈德混懸液，提高療效的同時縮短療程，值得推廣。