宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉療效及安全性分析

253100德州市德城區(qū)婦幼保健院婦科，山東德州

子宮內(nèi)膜息肉屬于子宮內(nèi)膜良性病變，30～35 歲女性是高發(fā)人群，受疾病影響患者生活質(zhì)量有所下降，生育功能也會(huì)受到影響[1]。手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜息肉常用方法，微創(chuàng)術(shù)式近年來(lái)應(yīng)用廣泛，其中宮腔鏡電切術(shù)獲得較多患者認(rèn)可。本文分析宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉療效及安全性，2017年6月-2018年12月收治子宮內(nèi)膜息肉患者140例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年12月收治子宮內(nèi)膜息肉患者140例，按不同治療方法分為兩組，各70例。觀察組患者年齡27～50歲，中位年齡(35.38±4.37)歲；單發(fā)息肉37例，多發(fā)息肉33例。對(duì)照組患者年齡25～50 歲，中位年齡(36.48±4.56)歲；單發(fā)息肉39例，多發(fā)息肉31例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者排查無(wú)手術(shù)禁忌，均接受手術(shù)治療。①觀察組實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)：術(shù)前囑咐患者排空膀胱，實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，協(xié)助其處于合適體位，將0.9%氯化鈉做為膨?qū)m介質(zhì)向?qū)m腔進(jìn)行持續(xù)灌注，維持100 mmHg 的宮腔壓力，予以擴(kuò)張宮頸操作，置入宮腔鏡，到達(dá)宮腔后進(jìn)行細(xì)致探查，明確息肉具體情況，通過宮腔鏡輔助利用電刀從基底部進(jìn)行切除操作，將息肉與其周圍0.5 cm左右組織切除，深度達(dá)到淺基層2 mm，操作完成利用電凝予以止血，明確息肉切除效果滿意后結(jié)束。②對(duì)照組開展刮宮手術(shù)：選擇米索前列醇0.6 μg 分別于術(shù)前1 d晚間與手術(shù)當(dāng)天晨間以經(jīng)陰道途徑應(yīng)用，手術(shù)前囑咐患者排空膀胱，實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，患者處于截石位，進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，置入宮腔鏡，明確息肉具體情況，掌握息肉數(shù)量、位置，通過宮腔鏡輔助利用刮宮匙對(duì)息肉進(jìn)行處理，刮除息肉后在進(jìn)行觀察，證實(shí)刮取效果滿意，結(jié)束操作。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生及出院6個(gè)月后復(fù)發(fā)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)水平比較：兩組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較：觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者復(fù)發(fā)情況比較：兩組患者均完成隨訪，隨訪期間觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為5.71%；對(duì)照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為14.29%；觀察組隨訪期間復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

子宮內(nèi)膜息肉屬于一種子宮內(nèi)占位病變，常發(fā)生于育齡期女性，主要因?yàn)榛颊咦訉m內(nèi)膜的基底層受到多種因素影響，出現(xiàn)功能紊亂和異常狀況，導(dǎo)致局部過度增生而發(fā)病，此病常見誘發(fā)因素為炎癥、內(nèi)分泌紊亂等。發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉后，主要癥狀為子宮異常出血，較多患者會(huì)伴有經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)，更加不容忽視的是息肉位于女性輸卵管開口概率較高，會(huì)堵塞輸卵管開口，進(jìn)而使卵子、精子的結(jié)合受到不良影響，故該病是造成不孕的重要原因[2-3]。此外，子宮內(nèi)膜息肉存在向腺瘤樣病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度增加癌變概率。因此，幫助患者及時(shí)控制病情，有效處理息肉，減少?gòu)?fù)發(fā)是對(duì)預(yù)后的保障[4]。

此類患者應(yīng)用保守治療，效果并不理想，且難以保障不復(fù)發(fā)。手術(shù)是較為有效治療手段，可選術(shù)式較多，傳統(tǒng)手術(shù)方法包括刮宮手術(shù)、局部摘除等，但傳統(tǒng)手術(shù)局限性相對(duì)較大，比如刮宮手術(shù)患者面臨較大創(chuàng)傷；局部摘除手術(shù)難以保障徹底摘除等[5]。臨床微創(chuàng)術(shù)式、宮腔鏡設(shè)備的發(fā)展，促進(jìn)宮腔鏡微創(chuàng)術(shù)式在婦科臨床應(yīng)用更加廣泛，也給子宮內(nèi)膜息肉治療提供更好選擇，在臨床療效、安全性等方面凸顯優(yōu)勢(shì)。目前臨床宮腔鏡下電切術(shù)認(rèn)可度較高，與宮腔鏡下刮宮術(shù)相比息肉清除效率更高，且損傷更低，同時(shí)能夠獲得完整息肉組織，方便進(jìn)行病理檢查，而且電切術(shù)的實(shí)施可以取出息肉基底部，保障最低復(fù)發(fā)率。子宮內(nèi)膜息肉患者接受宮腔鏡電切術(shù)，可幫助醫(yī)生獲得更加清晰的術(shù)野，對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位，避免盲目操作；息肉應(yīng)用電刀進(jìn)行處理，可完整切除息肉，且創(chuàng)面較為平整，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n 手術(shù)時(shí)間(min) 出血量(mL)觀察組 70 27.36±6.25 9.36±3.16對(duì)照組 70 29.24±7.21 19.38±6.25 t 1.725 8.094 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較(n)

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療可獲得滿意臨床效果，且創(chuàng)傷低、并發(fā)癥少，治療安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。