頭孢曲松鈉加喜炎平對(duì)小兒支氣管肺炎的治療作用評(píng)定

073000河北省第七人民醫(yī)院兒科，河北定州

目前臨床小兒支氣管肺炎比較常見，在抗生素應(yīng)用方面濫用及用藥時(shí)間過長(zhǎng)現(xiàn)象廣泛存在，不僅增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也導(dǎo)致耐藥菌株出現(xiàn)，且增加小兒支氣管肺炎痛苦和家長(zhǎng)的擔(dān)憂。因此，對(duì)于小兒支氣管肺炎需要及時(shí)確診并采取有效治療方式[1]。本研究分析頭孢曲松鈉加喜炎平治療小兒支氣管肺炎的療效評(píng)定，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年10月收治小兒支氣管肺炎患兒100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。頭孢曲松鈉治療組男32例，女18例；年齡1～11 歲，平均(6.25±2.21)歲；病程1～4 個(gè)月，平均(2.38±0.22)個(gè)月。頭孢曲松鈉加喜炎平組男32例，女18例；年齡1～11 歲，平均(6.28±2.46)歲；病程1～4 個(gè)月，平均(2.35±0.22)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①頭孢曲松鈉治療組采取頭孢曲松鈉治療：20～80 mg/kg頭孢曲松鈉混合5%葡萄糖溶液靜脈滴注，1次/d。治療1 周。②頭孢曲松鈉加喜炎平組則采取頭孢曲松鈉+喜炎平治療：在頭孢曲松鈉治療組基礎(chǔ)上給予喜炎平治療，給予0.2～0.4 mL/kg喜炎平注射液混合130 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d，治療1周。

觀察指標(biāo)：①比較兩組疾病療效；②肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失、退熱和氣喘消失時(shí)間；③治療前后支氣管肺炎炎癥指標(biāo)水平，包括腫瘤壞死因子-α、超敏-C反應(yīng)蛋白、白介素-6等；④不良反應(yīng)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：腫瘤壞死因子-α、超敏-C 反應(yīng)蛋白、白介素-6等指標(biāo)水平恢復(fù)正常，癥狀體征消失；②有效：腫瘤壞死因子-α、超敏-C 反應(yīng)蛋白、白介素-6 等指標(biāo)水平改善50%以上；③無效：腫瘤壞死因子-α、超敏-c反應(yīng)蛋白、白介素-6指標(biāo)水平改善幅度低于50%。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療總有效率比較：頭孢曲松鈉加喜炎平組治療總有效率高于頭孢曲松鈉治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者支氣管肺炎炎癥指標(biāo)水平比較：兩組患者治療前腫瘤壞死因子-α、超敏-C 反應(yīng)蛋白、白介素-6 等指標(biāo)水平相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；頭孢曲松鈉加喜炎平組治療后腫瘤壞死因子-α、超敏-C 反應(yīng)蛋白、白介素-6 等指標(biāo)水平優(yōu)于頭孢曲松鈉治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n)

表2 兩組患者腫瘤壞死因子-α、超敏-c反應(yīng)蛋白、白介素-6等指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患者腫瘤壞死因子-α、超敏-c反應(yīng)蛋白、白介素-6等指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n 時(shí)期 超敏-C反應(yīng)蛋白(mg/L) 腫瘤壞死因子-α(ng/mL) IL-6(pg/mL)頭孢曲松鈉加喜炎平組 50 治療前 11.21±0.21 10.56±2.71 167.02±20.25治療后 2.41±0.21 2.15±0.16 100.11±6.18頭孢曲松鈉治療組 50 治療前 11.17±0.24 10.51±2.56 167.02±20.28治療后 5.71±0.45 6.01±0.34 121.21±14.22

表3 兩組患者肺啰音消失、咳嗽消失、退熱和氣喘消失時(shí)間比較(±s，d)

表3 兩組患者肺啰音消失、咳嗽消失、退熱和氣喘消失時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 肺啰音消失 咳嗽消失 退熱 氣喘消失頭孢曲松鈉治療組 50 7.50±2.25 6.28±1.46 3.55±2.25 5.27±1.46頭孢曲松鈉加喜炎平組 50 5.11±1.23 5.06±0.11 2.12±1.02 4.13±0.10 t 6.827 6.036 6.827 6.157 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 兩組患者不良反應(yīng)比較(n)

兩組患者肺啰音消失、咳嗽消失、退熱和氣喘消失時(shí)間比較：頭孢曲松鈉加喜炎平組肺啰音消失、咳嗽消失、退熱和氣喘消失時(shí)間優(yōu)于頭孢曲松鈉治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

兩組患者不良反應(yīng)比較：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

討 論

小兒支氣管肺炎是臨床常見疾病之一，患兒在臨床上常有發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變等癥狀表現(xiàn)，需要及早治療。近年來，臨床小兒支氣管肺炎發(fā)生率逐年攀升，給患兒帶來身心健康危害，因此，重視加強(qiáng)對(duì)支氣管肺炎患兒的有效治療，對(duì)于緩解支氣管肺炎患兒病痛、促進(jìn)支氣管肺炎患兒生活質(zhì)量提高至關(guān)重要[3-4]。近期研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)小兒支氣管肺炎患兒早期使用抗生素可一定程度改善病情，但要注意其正確使用，以更好抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，從而將感染阻斷。

研究顯示，頭孢曲松鈉有較廣抗菌譜，有良好殺菌效果和較好組織滲透能力，成本較低，性價(jià)比高，以減輕患兒用藥負(fù)擔(dān)[5-6]。對(duì)于各類小兒支氣管肺炎的用藥，還需要充分考慮感染部位、患兒年齡、感染病程和嚴(yán)重程度等，并針對(duì)感染病菌選擇合適的抗生素。喜炎平是純中藥制劑，有免疫調(diào)節(jié)、抗炎和抗菌、清熱解毒、化痰止咳等作用，可對(duì)炎性介質(zhì)分泌進(jìn)行抑制，促使炎性介質(zhì)水平降低。

本研究中，頭孢曲松鈉治療組采取頭孢曲松鈉治療，頭孢曲松鈉加喜炎平組則采取頭孢曲松鈉+喜炎平治療。結(jié)果顯示，頭孢曲松鈉加喜炎平組療效、肺啰音消失、咳嗽消失、退熱和氣喘消失時(shí)間、支氣管肺炎炎癥指標(biāo)水平均優(yōu)于頭孢曲松鈉治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，頭孢曲松鈉+喜炎平治療小兒支氣管肺炎效果確切，可控制炎癥，縮短療程，改善病情。