氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作臨床效果及對肺功能的作用評價(jià)

423000郴州市第一人民醫(yī)院(北院)兒科呼吸一區(qū)，湖南郴州

哮喘是一種十分常見的長期性疾病，所謂“長期性”是指病程長，很多成年患者在幼兒期開始發(fā)病[1]，反復(fù)發(fā)作無法治愈。氣道的高反應(yīng)性、炎性反應(yīng)是導(dǎo)致哮喘發(fā)作主要原因，但處于急性發(fā)作期時(shí)，要及時(shí)采取有效措施來控制住病情[2]，以免危及生命。本文為探究小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用普米克令舒(氧驅(qū)霧化吸入)的效果及對患兒肺功能影響，選擇患兒100例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年9月收治急性發(fā)作期哮喘患兒100例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例；所有患兒肝功能、腎功能無異樣，無先天性心臟病，確診為哮喘。觀察組男29例，女21例；年齡3～11 歲，平均(7.10±2.23)歲；病程4～31個(gè)月，平均(17.20±5.31)個(gè)月。對照組男31例，女19例；年齡3～12 歲，平均(7.24±2.18)歲；病程5～33 個(gè)月，平均(17.48±5.16)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患兒均謹(jǐn)遵醫(yī)囑，即合理進(jìn)食、加強(qiáng)保暖、注意衛(wèi)生等。①對照組采取常規(guī)治療方案：確診后靜脈滴注地塞米松(或氫化可的松)，并予以氨茶堿支氣管擴(kuò)張劑，1 次/d，連續(xù)5～7 d，癥狀緩解且炎癥控制后，維持治療。②觀察組采取常規(guī)治療方案+普米克令舒氧驅(qū)霧化吸入治療：普米克令舒混懸液1 mL 或2 mL 與生理鹽水3 mL 混合，氧驅(qū)霧化吸入氧流量為5 mL/min，間隔治療1次/15 min，2～3次/d，每次治療后幫助患兒用生理鹽水漱口，注意各項(xiàng)體征是否異常，若是異常則要及時(shí)停止治療，上報(bào)處理。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后檢測肺功能指標(biāo)水平變化，包括用力肺活量(FVC)、呼氣峰值流速(PEF)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)；記錄兩組患者疾病各癥狀消失時(shí)間，如咳嗽、喘息等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較：兩組治療前各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者各項(xiàng)癥狀消失情況比較：觀察組咳嗽、喘息及呼吸困難均較對照組更早消失，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

哮喘發(fā)病率較高且逐年升高，發(fā)作頻率高。通常從幼兒期就開始患病，處于急性發(fā)作期時(shí)，纖毛運(yùn)動(dòng)能力、肺血管和平滑肌擴(kuò)張能力均出現(xiàn)問題，引起呼吸困難等不適癥狀，需要及時(shí)控制病情，否則后果不堪設(shè)想，例如損害肺功能、心功能，甚至危及生命。

普米克令舒(糖皮質(zhì)激素)具有較強(qiáng)局部抗感染作用，對糖皮質(zhì)激素受體親和力較高，同時(shí)具備良好水溶性[3]，高效結(jié)合水樣層內(nèi)黏膜組織，盡量讓藥效增強(qiáng)，時(shí)間延長，清除炎癥因子，本品抑制變態(tài)反應(yīng)的強(qiáng)度、抗炎能力和氫可化的松相比，高出600 倍左右，和地塞米松相比，高出30 倍左右[4]，更快起效，使用劑量更小。為更好發(fā)揮藥效，目前臨床推廣氧驅(qū)霧化吸入給藥方式，可幫助藥物沉積在支氣管上，并且維持較高血藥濃度，更好發(fā)揮出藥效，該給藥方式利用的是氧氣氣流原理[5]，藥液經(jīng)過儀器壓縮，轉(zhuǎn)變?yōu)殪F狀懸液，順著呼吸轉(zhuǎn)移到呼吸道，提高支氣管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性。

本研究結(jié)果中，觀察組經(jīng)普米克令舒氧驅(qū)霧化吸入治療后，肺功能有明顯改善，并且改善幅度優(yōu)于對照組，同時(shí)各項(xiàng)疾病癥狀也更早消失。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n 時(shí)間 FVC(L) PEF(L·min) FEV1(L)對照組 50 治療前 1.01±0.20 161.25±24.31 1.55±0.48觀察組 50 治療后 1.30±0.22 175.52±30.35 2.10±0.21治療前 1.00±0.18 160.48±24.18 1.53±0.46治療后 1.97±0.41 195.52±29.34 2.91±0.52

表2 兩組患者各癥狀消失情況比較(±s，d)

表2 兩組患者各癥狀消失情況比較(±s，d)

組別 n 咳嗽 喘息 呼吸困難對照組 50 4.51±1.00 4.21±0.58 3.20±0.51觀察組 50 2.64±0.57 3.00±0.43 2.41±0.43

綜上所述，普米克令舒氧驅(qū)霧化吸入療法在小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)有較好療效，肺功能明顯改善，癥狀也迅速消失，值得普及。