哮喘控制問卷TRACK在支氣管哮喘患兒中的應(yīng)用

157000黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江牡丹江

支氣管哮喘在兒科中比較常見，影響因素很多，需盡快予以糖皮質(zhì)激素等藥物治療，并改善患兒生活作息，以此達(dá)到控制病情，降低發(fā)作頻率，提高生活質(zhì)量的治療目的。這說明規(guī)范臨床治療的重要性及必要性[1]，而哮喘控制問卷TRACK 是其中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一方面了解患兒、家屬對(duì)哮喘病情的知曉及管理能力，另一方面了解其在治療及護(hù)理方面的需求，有助于評(píng)估患兒病情，判斷治療效果。2018年1月-2019年6月收治支氣管哮喘患兒126例，分別予以常規(guī)干預(yù)方案、常規(guī)干預(yù)方案聯(lián)合哮喘控制問卷TRACK，分析不同方案間的干預(yù)效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年5月收治支氣管哮喘患兒126例，男73例，女53例；年齡2.8～5歲，平均(4.50±1.05)歲；病程3～8個(gè)月，平均(5.86±1.13)個(gè)月；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各63例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均在入院后接受實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、體檢及影像學(xué)檢驗(yàn)，參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]，明確支氣管哮喘診斷；②入組前未接受任何支氣管哮喘治療；③所有患兒法定監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。

方法：⑴對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)方案。⑵觀察組予以常規(guī)干預(yù)方案聯(lián)合哮喘控制問卷TRACK：①常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)，西藥治療[3]，生活指導(dǎo)，健康教育及出院指導(dǎo)。②在科室內(nèi)篩選本科以上學(xué)歷、接受過專業(yè)培訓(xùn)、獲得管理資質(zhì)、職業(yè)核心能力過硬，且自愿參與的醫(yī)護(hù)人員，建立規(guī)范化管理醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)；建立規(guī)范化電子檔案、門診及住院部管理流程，通過使用哮喘控制問卷TRACK相關(guān)手機(jī)APP，便于管理及隨時(shí)交換信息，且指導(dǎo)患兒家屬掌握手機(jī)APP 使用方法。其中，醫(yī)護(hù)人員及患兒家屬手機(jī)APP 版本不同，醫(yī)護(hù)人員手機(jī)版本中增加專家調(diào)查問卷[4]，即將中醫(yī)及西醫(yī)診斷依據(jù)及結(jié)果納入其中，院內(nèi)治療期間，加強(qiáng)巡視，及時(shí)了解患兒病情及心理變化，及時(shí)予以相應(yīng)的干預(yù)措施；出院后，通過問卷APP進(jìn)行遠(yuǎn)程管理及視頻隨訪；在院內(nèi)及院外期間，均需通過問卷手機(jī)APP發(fā)布支氣管哮喘防控知識(shí)[5]。

觀察指標(biāo)：①比較兩組患兒肺功能指標(biāo)水平：在干預(yù)前及干預(yù)后12 周統(tǒng)計(jì)肺功能指標(biāo)(FEV1%、FVC)，計(jì)算FEV1/FVC 及PEF 變異率。②比較兩組患兒自我管理評(píng)分：干預(yù)前及干預(yù)后12 周評(píng)估患兒TRACK 評(píng)分，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高，自我管理能力越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒肺功能指標(biāo)水平比較：觀察組干預(yù)后12周FEV1%、FEV1/FVC水平均顯著高于對(duì)照組及干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組干預(yù)后12周呼氣峰值流速(PEF)變異率顯著低于對(duì)照組及干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者自我管理評(píng)分比較：觀察組干預(yù)后12周TRACK評(píng)分顯著高于對(duì)照組及干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

支氣管哮喘臨床表現(xiàn)較多，比如咳嗽、喘息及胸悶等，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。目前，據(jù)相關(guān)報(bào)道，規(guī)范化管理支氣管哮喘患者治療[6]，有助于提高病情控制效果。哮喘控制問卷TRACK為針對(duì)5歲以下患兒設(shè)計(jì)的問卷，本次研究將哮喘控制問卷TRACK納入支氣管哮喘小兒病情控制方案，通過詢問家長(zhǎng)對(duì)支氣管哮喘病情方面的了解程度、患兒平時(shí)表現(xiàn)，為醫(yī)護(hù)人員對(duì)支氣管哮喘病情進(jìn)行分期、辨別中醫(yī)證型，制定合理治療及護(hù)理方案提供依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后12周FEV1%、FEV1/FVC 水平均顯著高于對(duì)照組，干預(yù)后12 周PEF 變異率顯著低于對(duì)照組，證明觀察組干預(yù)方案能夠提高治療效果。觀察組干預(yù)后12周TRACK評(píng)分顯著高于對(duì)照組。在支氣管哮喘小兒干預(yù)方案中，通過先行篩選合適的醫(yī)護(hù)管理團(tuán)隊(duì)，再邀請(qǐng)第三方團(tuán)隊(duì)，開發(fā)哮喘控制問卷相關(guān)手機(jī)APP，醫(yī)護(hù)人員及患兒家屬均掌握不同版本的使用方法，且在院內(nèi)及院外均加強(qiáng)與患兒家屬間的聯(lián)絡(luò)，及時(shí)通過哮喘控制問卷TRACK了解病情變化及心理變化，且定期發(fā)布哮喘防控知識(shí)，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案等措施，能夠提高支氣管哮喘患兒肺功能，改善病情控制效果。

表1 兩組患兒肺功能指標(biāo)水平比較(±s，%)

表1 兩組患兒肺功能指標(biāo)水平比較(±s，%)

注：同干預(yù)前比較，★P＜0.05；同對(duì)照組干預(yù)后比較，#P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 FEV1% FEV1/FVC PEF變異率觀察組 63 干預(yù)前 69.12±12.35 72.32±7.38 28.91±3.36干預(yù)后12周 79.52±13.52 79.75±8.43 22.59±3.41對(duì)照組 63 干預(yù)前 69.85±12.05 71.15±7.56 28.51±3.48干預(yù)后12周 85.52±10.69 86.22±6.45 17.89±2.23

表2 兩組患者自我管理評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者自我管理評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后12周 t P觀察組 63 68.84±7.24 88.65±4.29 18.684 1 0.000 0對(duì)照組 63 67.42±7.06 80.30±5.19 11.667 1 0.000 0 t 1.114 6 9.842 7 P 0.267 2 0.000 0