數(shù)字經(jīng)濟新業(yè)態(tài)新模式發(fā)展研究之互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療篇

郭楠蓉 邊大成 劉帥

近日，國家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦、工業(yè)和信息化部等13部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展 激活消費市場帶動擴大就業(yè)的意見》，支持15個新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展，發(fā)揮好數(shù)字經(jīng)濟新引擎作用，激發(fā)新的消費市場、就業(yè)形態(tài)和投資需求，培育強大國內(nèi)市場，推動實現(xiàn)經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展。為此，賽迪智庫信軟所數(shù)字化轉(zhuǎn)型研究團隊圍繞15個新業(yè)態(tài)新模式的內(nèi)涵及特征、基本進展、發(fā)展趨勢和發(fā)展痛點進行了系統(tǒng)梳理，形成了《數(shù)字經(jīng)濟新業(yè)態(tài)新模式發(fā)展研究報告》、各方向?qū)ｎ}報告等系列研究成果。本文為該研究系列的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療篇。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為一種新型醫(yī)療健康服務業(yè)態(tài)，以互聯(lián)網(wǎng)為載體，以醫(yī)療資源匯聚為手段，以醫(yī)療服務在線化、便捷化為特色，代表了醫(yī)療行業(yè)發(fā)展新方向。在剛性需求增多和新冠肺炎疫情暴發(fā)的刺激下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實現(xiàn)規(guī)模化增長，并與大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術(shù)深度融合，呈現(xiàn)出“智能+”的新特征。

發(fā)展現(xiàn)狀

一是在線服務手段不斷豐富。近年來，受我國人口老齡化進程加速與慢性疾病比例居高不下的影響，醫(yī)療行業(yè)的剛性需求激增。各地區(qū)、各有關(guān)部門為緩解線下醫(yī)院壓力，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高診治效率，積極推進信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應用，在線掛號、在線問診、遠程會診、電子處方、醫(yī)療影像、輔助診斷等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務新模式不斷涌現(xiàn)。

二是市場規(guī)模增長迅速。據(jù)不完全統(tǒng)計，2026年我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模將達2000億元，2020—2026年CAGR預計為14.23%。新冠肺炎疫情的突發(fā)提升了居民對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認知度與認可度，帶動互聯(lián)網(wǎng)平臺的快速增長，疫情暴發(fā)僅一個月，平安好醫(yī)生平臺新注冊用戶增長了10倍，阿里健康平臺日訪問量提升了5倍，百度“問醫(yī)生”頁面訪問量接近2億。

三是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為分級診療推廣的重要方式。長期以來，我國醫(yī)療資源分配不合理導致百姓看病難、看病貴等問題層出不窮。新一代信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的快速融合應用，有效縮減了服務時間與空間距離，在促進醫(yī)療資源下沉、醫(yī)療信息共享、醫(yī)療服務協(xié)同等方面發(fā)揮了積極作用，推動“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式加速建立，促使“小病在基層，大病進醫(yī)院，康復回基層”的就醫(yī)格局初步形成。

發(fā)展趨勢

一是新技術(shù)應用加快醫(yī)療數(shù)字化進程。近年來，國家鼓勵支持各方加大5G、大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的布局，將有助于推動醫(yī)療服務平臺化、就醫(yī)流程便捷化、醫(yī)療設(shè)備智能化發(fā)展，通過構(gòu)建以個人健康醫(yī)療信息為核心的醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，促進醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動體系建設(shè)。

二是國家新政加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療落地實施?！痘ヂ?lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》等文件明確指出，部分常見病、慢性病復診可通過簽約的“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生開展的服務解決。疫情期間，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍。未來線上醫(yī)療服務、在線處方藥費等在線醫(yī)保結(jié)算將覆蓋更廣范圍，進一步為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的落地實施提供支持。

三是醫(yī)療數(shù)據(jù)資源價值進一步凸顯。隨著在線問診、區(qū)域醫(yī)療信息、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等平臺的建設(shè)，醫(yī)院、企業(yè)等將積累大量的基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)，為行業(yè)管理、生物醫(yī)藥、臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生安全等提供重要依據(jù)。未來醫(yī)療數(shù)據(jù)資源將為遠程診療、線上復診等創(chuàng)造更加廣泛的應用場景，推動醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展。

突出問題

一是醫(yī)療數(shù)據(jù)共享機制匱乏，在線服務與數(shù)據(jù)應用發(fā)展受限。當前，醫(yī)療數(shù)據(jù)繁多，各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺銜接不暢，線上線下、跨平臺診療結(jié)果分布分散，使得各地以患者個體為中心的數(shù)據(jù)匯集與共享難以實現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一體化服務體驗不佳。此外，由于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的脫敏共享機制尚未建立，各類診療平臺采集到的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)無法得到有效匯集和挖掘，信息孤島問題頻出，掣肘疾病發(fā)現(xiàn)、輔助診療、典型案例分析、線上會診等醫(yī)療新模式的發(fā)展。

二是技術(shù)融合應用仍在初期，需求分析與場景體驗有待優(yōu)化。5G、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應用和創(chuàng)新仍處于探索階段，健康管理、智能輔助診療、基因診斷等新模式商業(yè)模式尚未成熟。此外，針對不同群體用戶的需求挖掘有待加強，線上就診的時效性、交互性、操作性等場景體驗亟待改善。以中老年群體為例，作為常見病、慢性病復診等線上診療方的核心用戶群，同時也是使用智能終端、適應在線方式最為陌生的群體，要改變他們的線下就醫(yī)習慣，最大限度降低操作門檻，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)產(chǎn)品和服務創(chuàng)新亟待突破的重要問題。

三是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源吸納力不足，線上診療服務能力欠佳。目前，線上診療的科目齊全，注冊的醫(yī)師數(shù)量也不少，人們就醫(yī)的便利性得到極大改善，但對于三甲醫(yī)院、主任醫(yī)師等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的吸納能力不足，夜間、周末、節(jié)假日等非日常工作時期的執(zhí)業(yè)獎勵機制有待進一步完善。線上醫(yī)師的診療水平、全天候就診能力普遍偏低，用戶對于線上診療結(jié)果和處方信任度不足。疫情期間，人們迫于出行限制，對于小病、分診、復診、疑似病情判斷等問題的線上就診需求激增，而疫情后，如不解決優(yōu)質(zhì)資源供給這一痛點問題，遠程醫(yī)療平臺的使用率將大幅回落。

四是服務職責界限有待明晰，醫(yī)療保障體系尚未覆蓋。首先，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務項目、診療范圍尚未明確，一些醫(yī)療資源豐富的公立實體醫(yī)院對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)態(tài)的進一步發(fā)展持觀望態(tài)度。其次，醫(yī)療事故責任主體界定不清晰、紛爭處理流程不明、健康醫(yī)療信息的事前監(jiān)管制度不健全等機制問題，從不同角度阻礙互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)的形成。再次，現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)只解決了掛號、診療的線上化，線上就醫(yī)尚無法享受醫(yī)保開藥、保險等服務，亟待搭建醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動的線上就醫(yī)環(huán)境，構(gòu)建以個人健康為中心的醫(yī)療服務體系。

政策建議

一是增強數(shù)據(jù)資源開放共享，有效破除醫(yī)療信息壁壘。加快構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療健康信息平臺，有序推動數(shù)據(jù)開放共享，消除醫(yī)院、研究機構(gòu)、醫(yī)藥廠商、主管部門之間的信息壁壘，推動建設(shè)國家級的醫(yī)療、檢測、醫(yī)藥、醫(yī)保管理服務平臺，實現(xiàn)全國醫(yī)療健康信息的互聯(lián)互通。加強數(shù)據(jù)價值的多層次挖掘分析，創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+健康”新服務體系。

二是加速推動醫(yī)保融入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，完善醫(yī)療服務結(jié)算體系。推動線下實體醫(yī)院與線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同參與醫(yī)療保障體系建設(shè)，推進醫(yī)保在線支付，建立醫(yī)保支付與商保支付并行機制，加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與多樣化醫(yī)保支付結(jié)合的配套政策落地，形成多層次、多類型的醫(yī)療服務體系和醫(yī)保結(jié)算支付體系，切實解決群眾掛號難、看病難、買藥貴等問題。

三是加強行業(yè)監(jiān)管力度，保障醫(yī)療信息安全。推動建立跨領(lǐng)域融合的協(xié)調(diào)監(jiān)管機制，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務模式監(jiān)管權(quán)責。建立醫(yī)療責任分擔機制，推行在線知情同意告知機制，有效防范和化解醫(yī)療風險。加快個人健康醫(yī)療信息保護立法進程，制定與個人健康醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私安全保護相關(guān)的法律法規(guī)。

四是提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資源吸附能力，提升線上醫(yī)療服務質(zhì)量。充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)跨區(qū)位、跨人群、跨時間的優(yōu)勢，打造醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)渠道。兼顧醫(yī)師利益訴求，完善執(zhí)業(yè)獎勵機制，將醫(yī)師在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的工作時間與其職稱評定、業(yè)務考核等掛鉤，促使名醫(yī)、良醫(yī)積極投身線上醫(yī)療。完善醫(yī)師隨訪和患者反饋機制，打通醫(yī)患間持續(xù)性溝通的橋梁，通過全天候就診、連續(xù)性復診等制度保證診療服務質(zhì)量。