精準護理對電子結(jié)腸鏡檢查患者心理狀況及應(yīng)激反應(yīng)的影響

王芬芬

天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 (天津 300211)

電子結(jié)腸鏡檢查是針對腸道相關(guān)疾病進行檢查、確診及制定治療方案的主要手段，但在檢查過程中患者會出現(xiàn)疼痛、恐懼等不適，嚴重影響其心理健康及檢查依從性[1]。精準護理通過一系列科學、有針對性的護理措施對電子結(jié)腸鏡檢查患者進行干預(yù)，可緩解患者的不良情緒，增加患者的依從性，保證檢查的順利開展及檢查結(jié)果的準確性。本研究旨在探討精準護理在電子結(jié)腸鏡檢查患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月至2019年6月我院收治的86例行電子結(jié)腸鏡檢查的患者作為研究對象，根據(jù)護理干預(yù)方式不同分成兩組，各43例。對照組男25例，女18例；年齡25～79歲，平均(52.38±5.13)歲；疾病類型，胃炎12例，潰瘍7例，消化道出血15例，食管癌2例，大腸息肉7例。觀察組男22例，女21例；年齡27～75歲，平均(51.27±6.42)歲；疾病類型，胃炎13例，潰瘍5例，消化道出血16例，食管癌3例，大腸息肉6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬均知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理：(1)檢查前1 d晚上，經(jīng)750 ml水送服45 ml磷酸鈉鹽口服溶液[成都迪康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20103035，45 ml：磷酸二氫鈉(一水合物)21.6 g與磷酸氫二鈉4.3 g]；(2)向患者及其家屬詳細介紹電子結(jié)腸鏡檢查的目的、方法及注意事項，并充分了解患者的檢查結(jié)果、禁忌證等，確保電子結(jié)腸鏡檢查順利進行；(3)由于患者在電子結(jié)腸鏡檢查過程中常會出現(xiàn)精神緊張、恐懼等不良情緒，護理人員應(yīng)耐心、有針對性地與其溝通交流，緩解其不良情緒，增強其檢查依從性。

觀察組予以精準護理，具體如下。(1)強化健康宣教：根據(jù)患者文化水平、年齡等，采用視頻、口頭表達、小冊子等方式講解檢查相關(guān)的注意事項，并對患者的疑慮予以解答。(2)強化心理干預(yù)：多與患者進行溝通，了解患者不良心理狀態(tài)的原因，并根據(jù)結(jié)果采用耐心講解、轉(zhuǎn)移注意力等方式改善其心理狀態(tài)。(3)飲食護理：囑患者檢查前2 d禁止食用蔬菜、水果，并于檢查前1 d再次告知患者相關(guān)飲食注意事項；若患者檢查前出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，應(yīng)囑其多飲水，并在排便后開展檢查前的準備工作，包括準備好電子結(jié)腸鏡[上海成運內(nèi)窺鏡設(shè)備有限公司，國食藥監(jiān)械(準)字2009第3220796號，型號：CVE-2100L/I/S]、保持病房環(huán)境安靜與清潔及室內(nèi)溫度適宜等。(4)飲水指導：快速飲水會擴張患者胃組織，增加胃內(nèi)壓力，導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及胃內(nèi)不適等情況；飲水速度過慢會減慢患者胃腸蠕動，導致水分被小腸吸收，無法達到檢查前腸道清潔的目的，因此，應(yīng)為患者制定針對性飲水計劃，讓患者在規(guī)定時間定量、定速飲水。(5)排便情況監(jiān)測：護理人員提前告知患者服藥后排便的狀態(tài)、顏色及次數(shù)等，即狀態(tài)從排便初期的軟便逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楹隣罨蛩疇?，顏色由最初的深黃色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈S色，次數(shù)正常為6～8次，但排便終結(jié)標志應(yīng)為排水樣便。

1.3 臨床評價

(1)干預(yù)前及干預(yù)15 d后，采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)[2]及抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)[3]評估患者的心理狀況，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分值越高患者焦慮、抑郁程度越嚴重。(2)術(shù)前5 min及術(shù)后10 min，使用多參數(shù)監(jiān)護儀[武漢中旗生物醫(yī)療電子有限公司，鄂食藥監(jiān)械(準)字2014第2211493號，型號：PM-7000B]監(jiān)測患者的平均動脈壓(mean arterial pressure，MAP)、心率(heart rate，HR)，用以評估患者的應(yīng)激反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

干預(yù)前，兩組SAS評分、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)15 d后，兩組SAS評分、SDS評分均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組心理狀況比較(分，

2.2 應(yīng)激反應(yīng)指標

術(shù)前5 min，兩組MAP、HR比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；術(shù)后10 min，兩組MAP、HR均高于術(shù)前5 min，但觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組應(yīng)激反應(yīng)指標水平比較

3 討論

電子結(jié)腸鏡是胃炎等疾病的常用診療手段，檢查準確度較高，圖像清晰，可對黏膜病變進行組織學定性，利于為后續(xù)治療提供參考依據(jù)，但檢查操作會刺激迷走神經(jīng)，牽拉腸道平滑肌，引發(fā)疼痛、緊張、恐懼等，影響檢查的順利開展[4]。因此，對電子結(jié)腸鏡檢查患者進行精準、有效的護理干預(yù)十分必要，以提高患者的檢查認知度及依從性[5]。

護理學科應(yīng)積極采取精準護理、精準管理、精準設(shè)置、精準服務(wù)、精準教學、精準科研等對策加以應(yīng)對，以適應(yīng)精準醫(yī)療的發(fā)展，同時提高學科水平。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)15 d后，兩組SAS評分及SDS評分均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對照組；術(shù)后10 min，兩組MAP及HR均高于術(shù)前5 min，但觀察組均低于對照組；表明精準護理可改善電子結(jié)腸鏡檢查患者的心理狀況，降低應(yīng)激反應(yīng)。

精準護理通過向患者普及電子結(jié)腸鏡檢查知識，使患者全面了解該檢查方法，減少其對檢查的抗拒心理；通過對患者進行心理干預(yù)，及時了解其焦慮、緊張等不良情緒并針對性地進行疏導，緩解不良情緒，提高患者對檢查的依從性，保證檢查工作的順利開展；通過對患者飲食、飲水方面的指導及排便情況的監(jiān)測，使患者做好檢查前的清腸工作，保證檢查工作順利進行[6]。患者在進行電子結(jié)腸鏡檢查時產(chǎn)生的緊張、恐懼、抑郁等不良情緒會使其對手術(shù)產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響手術(shù)的順利進行，精準護理干預(yù)改善了患者的心理狀況，提高了患者的檢查依從性，使其保持相對平穩(wěn)的MAP、HR，減輕應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，對電子結(jié)腸鏡檢查患者實施精準護理，可改善患者的心理狀況，降低其應(yīng)激反應(yīng)。