優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胰島素泵治療糖尿病患者中的應(yīng)用效果

吳海波

遼寧省遼陽(yáng)遼化醫(yī)院 (遼寧遼陽(yáng) 111003)

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種慢性疾病，其發(fā)病與患者的生長(zhǎng)環(huán)境、遺傳、種族、年齡及生活方式等有關(guān)。目前，臨床主要采用藥物治療糖尿病患者，同時(shí)配合飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可將血糖水平維持在一個(gè)較為穩(wěn)定的范圍內(nèi)。隨著相關(guān)研究的逐步深入，越來(lái)越多的研究結(jié)果證實(shí)，糖尿病患者在行胰島素泵治療的過(guò)程中，配合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高治療效果及改善患者高血糖癥狀具有重要的意義[1]。本研究旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胰島素泵治療糖尿病患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年5月在我院行胰島素泵治療的102例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組男29例，女22例；年齡50～72歲，平均(58.52±5.21)歲。觀察組男28例，女23例；年齡49～71歲，平均(58.01±5.59)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即糖化血紅蛋白≥6.5%，空腹血糖≥7.0 mmol/L[2]；行胰島素泵治療；患者及家屬均知情，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病引發(fā)的其他并發(fā)癥；合并重要器官疾病。

1.2 方法

兩組均自愿接受胰島素強(qiáng)化治療，由治療人員通過(guò)胰島素泵在患者的腹壁下方行持續(xù)皮下注射治療。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，即護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的相關(guān)說(shuō)明，指導(dǎo)患者正確用藥、清淡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，使患者明確按時(shí)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等對(duì)血糖控制的重要性，并使其能夠在日常生活中更加自律。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)心理護(hù)理：患者入院后帶其熟悉院內(nèi)環(huán)境，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感；與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，了解其對(duì)護(hù)理的需求，并盡可能滿足；向患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，加深其對(duì)糖尿病的發(fā)病誘因、日常飲食注意事項(xiàng)、正確使用胰島素泵方式、胰島素治療目的等內(nèi)容的理解，提高其對(duì)疾病的知曉情況。(2)置泵前護(hù)理：在放置胰島素泵時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)穿刺部位及周圍皮膚進(jìn)行充分的清潔和消毒，在穿刺后，密切觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚顏色的變化情況及穿刺點(diǎn)是否有血液滲出、腫脹等表現(xiàn)；護(hù)理人員還應(yīng)告知患者在胰島素泵強(qiáng)化治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，增強(qiáng)患者配合治療的意識(shí)，使其積極配合治療。(3)置泵護(hù)理：在成功放置胰島素泵后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況及對(duì)胰島素泵的耐受程度設(shè)置胰島素泵的參數(shù)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；一般取臍上5 cm處作為穿刺點(diǎn)，固定導(dǎo)管，仔細(xì)核對(duì)胰島素的用藥劑量、泵注速度等，并做好詳細(xì)的記錄。(4)置泵后護(hù)理：在成功置泵后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的血糖水平變化情況，適當(dāng)調(diào)整胰島素泵參數(shù)，避免出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象；定期測(cè)量穿刺點(diǎn)處皮膚的溫度，加強(qiáng)對(duì)穿刺點(diǎn)皮膚狀況的巡視，如皮膚顏色變化、是否出現(xiàn)硬結(jié)等；叮囑患者其他需要注意的事項(xiàng)，如盡量避免大幅度彎腰、劇烈活動(dòng)等。

兩組均護(hù)理3個(gè)月。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)理前后的血糖指標(biāo)(空腹血糖、餐后2 h血糖)變化情況、血糖恢復(fù)正常時(shí)間及胰島素用量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖水平比較

護(hù)理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后血糖水平比較

2.2 兩組血糖恢復(fù)正常時(shí)間和胰島素用量比較

觀察組血糖恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，胰島素用量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組血糖恢復(fù)正常時(shí)間和胰島素用量比較

3 討論

糖尿病屬于一種慢性疾病，患者以血糖水平異常升高為主要表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展，可對(duì)患者各臟器功能、軀體代謝功能、內(nèi)分泌功能等造成影響，在一定程度上增加了糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。胰島素泵是糖尿病患者在接受胰島素治療過(guò)程中必不可少的一種裝置，不僅能夠保證胰島素劑量的準(zhǔn)確性，還能規(guī)范治療過(guò)程。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指護(hù)理人員在不影響治療效果的基礎(chǔ)上，以患者為中心，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在放置胰島素泵前、中、后對(duì)患者進(jìn)行一系列護(hù)理，同時(shí)通過(guò)心理護(hù)理，可增強(qiáng)患者對(duì)胰島素泵使用目的、方式及注意事項(xiàng)等的認(rèn)識(shí)，消除患者的緊張和焦慮情緒，幫助其提高自我防護(hù)能力，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與殷曉娥[3]的研究結(jié)果相似；觀察組血糖恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，胰島素用量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與李米芬[4]的研究結(jié)果相似，進(jìn)一步證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，糖尿病患者在行胰島素泵治療的過(guò)程中，配合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著改善患者的血糖水平，并減少胰島素用量。