郭麗 鞏愛玲
(沂南縣婦幼保健院 山東 臨沂 276300)
自全面二孩政策放開以后,基層計(jì)劃生育工作逐漸放松,產(chǎn)后哺乳期妊娠和計(jì)劃外妊娠逐漸增多導(dǎo)致近幾年人工流產(chǎn)呈逐年上升趨勢[1],因人工流產(chǎn)所帶來的宮腔粘連、慢性盆腔炎、不孕癥、胚胎停育等疾病也越來越多。流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)服務(wù)是為流產(chǎn)女性而設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程之一,主要對流產(chǎn)女性宣傳相關(guān)避孕知識,進(jìn)而達(dá)到提高避孕方法實(shí)施率的目的,降低重復(fù)流產(chǎn)率[2]。本次研究抽取了我院婦產(chǎn)科在2018 年5 月—2019年5 月時(shí)間段中納入的200 例人工流產(chǎn)女性作為研究對象,以進(jìn)一步分析在人工流產(chǎn)術(shù)后計(jì)劃生育關(guān)愛中,人流后關(guān)愛(PAC) 的應(yīng)用價(jià)值,詳細(xì)研究報(bào)道如下。
隨機(jī)選擇我院婦產(chǎn)科在2018 年5 月—2019 年5 月時(shí)間段中納入的人工流產(chǎn)女性,共計(jì)200 例,通過隨機(jī)表數(shù)字法將其分為研究組(n=100)和對照組(n=100)。研究組年齡范圍在18 歲~41 歲之間,中位值(31.34±4.41)歲,其中已婚和未婚比例為55:45;既往有生產(chǎn)史者和無生產(chǎn)史者比例為42:58。對照組年齡范圍在18 歲~40 歲之間,中位值(31.38±4.39)歲,其中已婚和未婚比例為53:47;既往有生產(chǎn)史者和無生產(chǎn)史者比例為43:57。兩組研究對象對本次研究過程均知曉,同意簽署知情同意書,研究已通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),兩組研究對象的基本臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可研究比較。
兩組需要進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的女性先全部安排常規(guī)人流服務(wù),其中對于一年內(nèi)沒有生育計(jì)劃建議落實(shí)長效避孕措施,放置宮內(nèi)節(jié)育器,對于近期有生育計(jì)劃的建議服用短效避孕藥(優(yōu)思悅)三個(gè)周期。之后對照組安排予以常規(guī)服務(wù),主要包括常規(guī)避孕措施講解以及告知術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等。研究組安排予以PAC 服務(wù),主要包括:①在醫(yī)師詢問病史時(shí),護(hù)理人員需輔助其完成各項(xiàng)術(shù)前檢查工作,同時(shí)認(rèn)真評估其是否存在手術(shù)適應(yīng)癥。②為患者提供單獨(dú)咨詢服務(wù),以保護(hù)患者隱私,同時(shí)耐心回答患者提出的問題,并且耐心講解相關(guān)避孕知識。③做好患者的術(shù)前宣講工作,將手術(shù)流程以及風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)告知患者,對于情緒緊張焦慮的患者,及時(shí)做好其心理疏通工作。④在進(jìn)行手術(shù)時(shí),可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)的術(shù)中避孕措施,例如放置宮內(nèi)節(jié)育器,在手術(shù)結(jié)束之后,需要密切觀察期臨床癥狀變化情況,積極詢問其是否有不適感,對于發(fā)生不適的患者需要積極進(jìn)行對癥處理,同時(shí)做好患者的術(shù)后隨訪工作。
①觀察兩組研究對象人工流產(chǎn)后采用的避孕方法,包括避孕套、放置宮內(nèi)節(jié)育器、服用短效避孕藥。②對兩組研究對象進(jìn)行為期一年的隨訪,記錄其重復(fù)流產(chǎn)情況。
由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 分析整理研究數(shù)據(jù),采用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料,以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對照組與研究組采用不同避孕措施如表1 所示,研究組給予PAC 指導(dǎo)后有效避孕措施(應(yīng)用避孕套和服用短效避孕藥)明顯高于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表1。
表1 組間人工流產(chǎn)后不同避孕方法比較
對照組的重復(fù)流產(chǎn)率為23.00%(23/100),研究組的重復(fù)流產(chǎn)率為4.00%(4/100),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.457,P=0.000),見表2。
表2 重復(fù)流產(chǎn)率組件比較
近幾年,隨著人們思想的漸漸開放,人工流產(chǎn)率不斷上升,重復(fù)流產(chǎn)率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[2]。人流后關(guān)愛(PAC) 作為一項(xiàng)能夠增強(qiáng)有效避孕的措施,有研究指出,部分婦產(chǎn)科醫(yī)師由于對PAC 的認(rèn)識有限,對PAC 缺乏足夠的意識,因此在婦女人流時(shí)無法做好其相關(guān)的術(shù)后避孕知識介紹以及人流后注意事項(xiàng)介紹等工作[3]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料[4]顯示,大多數(shù)人工流產(chǎn)婦女均有意愿接收PAC 關(guān)愛,但是較多潛在關(guān)愛資源未得到充分的利用,因此開展人流后計(jì)劃生育關(guān)愛具有重要意義。
人流后關(guān)愛屬于一種標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)流程,主要是將相關(guān)避孕知識詳細(xì)的為進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行宣傳,落實(shí)有效避孕方法[5]。本次研究結(jié)果顯示對照組給予常規(guī)術(shù)后服務(wù)后,主動(dòng)采用不同避孕方法的人數(shù)相較于采用人流后關(guān)愛(PAC)服務(wù)的研究組要明顯更少(P<0.05),而在重復(fù)流產(chǎn)率方面,對照組則要顯著高于研究組(P<0.05),說明人流后關(guān)愛更有利于避孕措施的落實(shí),從而進(jìn)一步降低重復(fù)流產(chǎn)率。究其原因主要是由于人流后關(guān)愛能夠通過建立私密空間,保護(hù)患者隱私,疏通患者的心理壓力,在做好患者避孕方法介紹工作的同時(shí),為其提供各種形式的人性化保健咨詢服務(wù),進(jìn)而便于后續(xù)措施的順利開展,降低重復(fù)流產(chǎn)率[5]。
綜上所述,在人工流產(chǎn)術(shù)后計(jì)劃生育關(guān)愛中,人流后關(guān)愛(PAC) 具有良好的應(yīng)用價(jià)值,更有利于避孕措施的落實(shí),降低重復(fù)流產(chǎn)率。