膳食與運(yùn)動(dòng)管理在超重和肥胖孕婦中的應(yīng)用效果及對(duì)妊娠結(jié)局的作用研究

馮結(jié)華 關(guān)麗瑩

（廣東省中山市博愛(ài)醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣東 中山 528400）

由于我國(guó)人們生活水平的持續(xù)升高，孕婦在孕期的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。其原因是因?yàn)樵袐D，在妊娠期間不合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，大量的攝入高熱量等食物，導(dǎo)致孕期體質(zhì)量不斷增加，逐漸演變?yōu)槿焉锲诘某鼗蚍逝諿1]。因此，需要對(duì)超重和肥胖孕婦，采取針對(duì)性的膳食與運(yùn)動(dòng)管理?；诖?，本院將在近年收治的96 例超重和肥胖孕婦，展開(kāi)如下的臨床調(diào)查和研究。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

在2018 年10 月—2019 年10 月期間，我院所收治的超重和肥胖孕婦中，選取96 例作為本次調(diào)查對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字分配法，將其分為各48 例的觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)的孕期宣教，觀察組孕婦則給予膳食與運(yùn)動(dòng)管理護(hù)理。對(duì)照組孕婦的年齡為19 ～43 歲，平均（32.21±5.69）歲，體質(zhì)量63.74 ～79.18kg，平均（68.66±2.29）kg；觀察者孕婦年齡20 ～44 歲，平均（33.15±6.01）歲，體質(zhì)量63.22～78.02kg，平均（68.54±2.37）kg。經(jīng)兩組孕婦的臨床資料進(jìn)行分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），一般資料可以比較。

同時(shí)，本次研究對(duì)象均符合妊娠超重和肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并高血壓等并發(fā)癥，沒(méi)有精神患者和胎位不正等現(xiàn)象。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)的孕期宣教，主要包括對(duì)孕婦的個(gè)性化膳食指導(dǎo)，每次產(chǎn)檢測(cè)量體質(zhì)量，并合理擬定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等。

1.2.2 觀察組孕婦則給予膳食與運(yùn)動(dòng)管理，主要包括以下幾個(gè)方面。①營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師要準(zhǔn)確計(jì)算孕婦每天所需的熱量，根據(jù)孕婦的體力和活動(dòng)強(qiáng)度，來(lái)掌握孕婦每天需攝入的營(yíng)養(yǎng)素和微量元素比例，同時(shí)制定相對(duì)應(yīng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉內(nèi)容[2]。②營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師要為孕婦，擬定針對(duì)性的個(gè)體化食譜，合理控制孕婦的日常三餐和加餐量，加餐食物要為正餐，留出30g 左右的主食、奶制品和水果等，并不能超過(guò)規(guī)定的熱量[3]。③對(duì)于超重和肥胖孕婦，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在20 孕周時(shí)，進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以是戶(hù)外的散步，孕婦體操等，或者每次半小時(shí)左右的有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組孕婦實(shí)施的不同管理方法后，詳細(xì)記錄孕婦的流產(chǎn)率，以及妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)兒、巨大兒、產(chǎn)后出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，主要SPSS20.0 軟件，作為本次數(shù)據(jù)的處理，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比借助χ2檢驗(yàn)，結(jié)果按照P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 比較兩組孕婦的管理效果

采用膳食與運(yùn)動(dòng)管理的觀察組孕婦，流產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦管理效果對(duì)比

2.2 比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局

觀察組患者的妊娠結(jié)局也明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦妊娠結(jié)局對(duì)比[n（%）]

2.3 比較妊娠期糖尿病的預(yù)防效果相關(guān)檢測(cè)情況

觀察組檢測(cè)率為16.67%，預(yù)防效果要明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 妊娠期糖尿病的預(yù)防效果相關(guān)檢測(cè)對(duì)比

3. 討論

對(duì)于孕期超重和肥胖，能夠引起孕婦的脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)前列環(huán)素分泌較少，氧化物酶的水平增多，誘發(fā)孕婦機(jī)體血液的濃縮，造成妊娠期的高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生。甚至，一些孕婦存在一定程度的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[4]。

因此，需要對(duì)超重和肥胖孕婦，進(jìn)行科學(xué)合理的膳食規(guī)劃和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，來(lái)幫助孕婦逐漸減少脂肪的攝入，保障蛋白質(zhì)和能量的正常提供。而膳食與運(yùn)動(dòng)管理，能夠有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)孕婦在孕期的營(yíng)養(yǎng)幫助，加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平[5]?；诖耍驹簩⒃诮晔罩蔚?6 例超重和肥胖孕婦，將其分為人數(shù)相同的對(duì)照組和觀察組，研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦，流產(chǎn)率為2.08%，顯著低于對(duì)照組的12.5%，且在妊娠結(jié)局中的觀察組孕婦早產(chǎn)兒2（4.16）、巨大兒3（6.24）和產(chǎn)后出血情況2（4.16），也明顯好于對(duì)照組早產(chǎn)兒6（12.5）0、巨大兒8（16.66）和產(chǎn)后出血7（14.50）（P＜0.05）； 觀察組檢測(cè)率為16.67%，預(yù)防效果要明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，膳食與運(yùn)動(dòng)管理，對(duì)超重和肥胖孕婦，能夠改善妊娠結(jié)局，值得在臨床上應(yīng)用。