腫瘤內(nèi)科護(hù)生實習(xí)教學(xué)存在的問題分析及其對策

唐新華 楊玲（通訊作者） 蒙莉艷

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

最近幾年來，伴隨著腫瘤疾病的發(fā)病率不斷攀升，腫瘤內(nèi)科在各地區(qū)的醫(yī)院當(dāng)中所占有病患的比例也都在不斷上漲中，為了能夠給患者更好的臨床服務(wù)，腫瘤內(nèi)科護(hù)理的任務(wù)逐漸加劇。在當(dāng)前臨床護(hù)理教學(xué)中是否能夠成為一個合格的護(hù)理人員是最為重要的階段，對護(hù)理實習(xí)生的臨床工作質(zhì)量也是有著極大的影響作用，因為護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量是關(guān)系到護(hù)理實習(xí)生是否能夠在今后的護(hù)理工作中保障護(hù)理工作的質(zhì)量?；诖?，本文主要是通過分析了腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中所存在的問題，并通過實施相對應(yīng)的解決措施來促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，詳情如下[1]。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本課題的研究是以選取我科室2018 年1 月—2019 年1 月的臨床護(hù)理教學(xué)30 例實習(xí)生作為觀察組，并以2017 年1 月—2018年1 月的護(hù)理教學(xué)30 例作為對照組，這兩組實習(xí)護(hù)理生都為女性，平均年齡在18 歲～22 歲，學(xué)歷都是大專護(hù)理專業(yè)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P ＜0.05。

1.2 研究方法

對于觀察組中的實習(xí)生，觀察并分析護(hù)理教學(xué)過程中所存在的相關(guān)問題。采用面對面交流和問卷調(diào)查的方式來查找分析問題，在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量所存在的問題，主要包含了下面幾點；第一是教學(xué)師資力量比較薄弱；第二是教學(xué)方式的落后；第三是護(hù)理實習(xí)學(xué)生對于腫瘤治療護(hù)理的知識方法認(rèn)識不夠全面以及護(hù)理實習(xí)生對于醫(yī)療法律等方面的知識是比較欠缺的。針對觀察組護(hù)理實習(xí)生在教學(xué)過程中存在的問題，進(jìn)行改進(jìn)，并開展了采用PBL 教學(xué)模式，該模式的主要教學(xué)內(nèi)容是教師圍繞著腫瘤內(nèi)科日常護(hù)理工作的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，指定教學(xué)經(jīng)驗比較豐富的主任醫(yī)生以及護(hù)師來擔(dān)任教師的教學(xué)職責(zé)，在教學(xué)過程中，實習(xí)生可以提問，教師給予解答，這樣能夠通過實習(xí)生對于問題收集答案，教師給予解答，這樣能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，教師在根據(jù)問題解答的實際情況，看實習(xí)生的學(xué)習(xí)能力對其進(jìn)行分組討論，對于那些比較關(guān)注的疑難問題需要進(jìn)行仔細(xì)的解答，每一周對于實習(xí)生進(jìn)行主要內(nèi)容的腫瘤內(nèi)科知識講座，并采用課件的形式呈現(xiàn)出來，統(tǒng)一進(jìn)行解答[2]。

PBL 教學(xué)的方法：

（1）在進(jìn)行科室常見病種等方面內(nèi)容的教學(xué)時，由帶教老師提出相應(yīng)的護(hù)理問題，如“胃癌的化療常見并發(fā)癥有哪些？具體的臨床表現(xiàn)是什么？如何評估患者的并發(fā)癥風(fēng)險？如何進(jìn)行觀察與預(yù)見性護(hù)理？”。根據(jù)既往的臨床數(shù)據(jù)，為護(hù)生篩選與所講述內(nèi)容相關(guān)的典型病例，將針對患者個體的護(hù)理方案的制訂作為護(hù)生的課題。

（2）組織護(hù)生進(jìn)行分組討論，鼓勵護(hù)生結(jié)合既往所學(xué)的理論知識與臨床教學(xué)內(nèi)容，制定患者的護(hù)理方案，并通過文獻(xiàn)檢索等方式，為各項護(hù)理措施進(jìn)行循證支持，如消化化療護(hù)理，治療方法的療效如何，以及為什么能夠起到這樣的治療的效果，都應(yīng)當(dāng)是循證階段需要考慮的問題。此階段的重要意義在于，通過數(shù)據(jù)庫檢索以及組內(nèi)討論的方式，獲取與護(hù)理措施相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明，進(jìn)而使護(hù)生意識到此類護(hù)理措施的重要性與必要性。

（3）在完成循證支持與組內(nèi)討論活動后，由護(hù)生總結(jié)循證期間的結(jié)論與成果，并由帶教老師進(jìn)行綜合點評。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組入科和出科綜合成績；（2）統(tǒng)計兩組護(hù)生教學(xué)的認(rèn)同程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P ＜0.05。

2. 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生考核測試結(jié)果對比

兩組出科綜合成績差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習(xí)生的考核成績對比

2.2 兩組護(hù)生教學(xué)認(rèn)同程度比較

兩組各項指標(biāo)均有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)生教學(xué)認(rèn)同程度比較（±s）

表2 兩組護(hù)生教學(xué)認(rèn)同程度比較（±s）

組別 n 科室印象 教師能力 自信心 師生交流 職業(yè)認(rèn)同感觀察組 30 4.1±0.5 4.3±0.3 4.3±0.5 4.3±0.3 4.6±0.3對照組 30 2.3±0.2 2.8±0.8 2.3±0.5 2.4±0.7 2.7±0.5 t - 4.16 4.28 4.55 4.92 4.55 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3. 討論

腫瘤內(nèi)科所收治的病患大多數(shù)都是心理狀態(tài)較差，病情比較緊急的患者，腫瘤內(nèi)科疾病對于患者的身心都會造成極為嚴(yán)重的不利影響，此時，需要給患者人文關(guān)懷，以此來保障后續(xù)治療的效果。腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)任務(wù)是相對繁重的，護(hù)生不僅是需要全面的掌握腫瘤疾病的相關(guān)護(hù)理知識，并且還需要在不同治療方案下去進(jìn)行護(hù)理的配合與治療，以此來提高治療效果。最近幾年來，全國各地醫(yī)院中的腫瘤內(nèi)科都是加強(qiáng)對護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的關(guān)注，因此，本研究課題是通過對以往的教學(xué)模式中所存在的問題進(jìn)行深入分析，并對這些問題給予針對性的解答。

在腫瘤內(nèi)科教學(xué)過程中通過采用PBL 教學(xué)模式，在護(hù)生教學(xué)理論以及實踐操作等方面都是以問題作為導(dǎo)向的教學(xué)方式，該模式能夠鼓勵護(hù)生對于任教教師所提出的相關(guān)腫瘤疾病的問題進(jìn)行解答和評價，任教老師然后根據(jù)教學(xué)的實際情況對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行優(yōu)化改正。并通過該教學(xué)模式，護(hù)生在后續(xù)的護(hù)理知識和操作能力考核測試成績中都是有大幅度的提高，在落實PBL 教學(xué)模式之后，通過問卷調(diào)查所顯示的結(jié)果來看，在教學(xué)認(rèn)同程度方面也都是有所提升的，該模式的實際應(yīng)用能夠有效的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，有利于實現(xiàn)腫瘤內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)的整體質(zhì)量，在臨床護(hù)理教學(xué)中值得推廣與應(yīng)用[4]。

總之，在腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作過程中仍然還是存在較多的問題，通過PBL教學(xué)模式的應(yīng)用能夠起到提高教學(xué)的整體質(zhì)量，改善腫瘤內(nèi)科教學(xué)護(hù)理的效果，并為我科室護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。