心理護(hù)理對(duì)新冠肺炎患者焦慮與抑郁效果探討

潘慧

（貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 貴州 貴陽(yáng) 550003）

新型冠狀病毒肺炎是一種急性感染性肺炎，病原體是一種先前未被人類發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，自2019 年12 月首次發(fā)生大面積人群感染，被國(guó)家納入乙類傳染性疾病，按甲類傳染病管理。由于該病傳染性強(qiáng)，需要隔離治療，且尚無(wú)特效藥物和較好的治療方法，僅能通過對(duì)癥支持進(jìn)行治療，病死率較高。因此，患者在患病后情緒易受到較大的打擊，所以需要采用相應(yīng)的心理護(hù)理措施，提升患者治療的信心，保證治療的順利開展[2]。本文就新型冠狀病毒肺炎患者采用心理護(hù)理的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

患者資料自三院2020 年1 月—3 月住院隔離患者中抽取60例，盲選法均分為對(duì)照組、干預(yù)組各30 例，對(duì)照組男性16 例（53.30%），女性14 例（46.6%），年齡下限25 歲，上限89 歲；干預(yù)組男性17 例（56.60%），女性患者13 例（43.3%），年齡下限24 歲，上限78 歲。分析兩組患者例數(shù)、年齡，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。在患者入院后做好隔離措施，進(jìn)行霧化治療、藥物治療和樣本采集，對(duì)呼吸困難患者進(jìn)行吸氧、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣等治療，維持生命體征。

干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)。在患者入院之后對(duì)其進(jìn)行SAS 和SDS 評(píng)分，在進(jìn)行綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上增加適宜的心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）對(duì)于驚恐類的患者，在進(jìn)行搶救的過程中需選擇經(jīng)驗(yàn)更加熟練的護(hù)理人員，具有較為敏銳的思維能力和良好的溝通能力，搶救措施適當(dāng)，為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，使患者看到救治的希望[3]，以降低其恐懼以及焦慮的情緒。在治療的過程中對(duì)于一些監(jiān)護(hù)儀、注射泵、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等敏感的患者，將上述儀器使用的必要性告知，將上述儀器使用過程中的音量調(diào)小，盡量減輕恐懼心理[4]。

（2）對(duì)于煩躁類患者，需要保持絕對(duì)的耐心和同情心，認(rèn)真聽取患者的傾訴，與之開展相應(yīng)的溝通工作，維持較好的護(hù)患關(guān)系[5]，給予適時(shí)的疏導(dǎo)和安慰，在溝通的過程中注意語(yǔ)言的表達(dá)，盡量平復(fù)患者的情緒，給予充分的尊重，如無(wú)法將不良情緒降低，可以為患者播放適宜的音樂，對(duì)其煩躁的情緒進(jìn)行緩解[6]。

（3）對(duì)于悲觀抑郁類的患者，需要對(duì)其悲觀的情緒起源進(jìn)行分析，進(jìn)行針對(duì)性的溝通，對(duì)其提出的問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，在護(hù)理人員日常生活中給予適宜的幫助，增加治療的信心，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于治療信心不足的患者，需要講解治療成功的案例，將更多的案例告知患者，提升患者治愈的信心[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩組治療前后SAS 和SDS 評(píng)分，分?jǐn)?shù)超過50 分表示存在焦慮與抑郁狀態(tài)。

②分析治療依從率，包括完全依從、基本依從以及不依從三個(gè)檔次。

③分析恢復(fù)質(zhì)量，通過生活質(zhì)量評(píng)分量表SF-36 以及睡眠質(zhì)量PSQI 評(píng)分量表進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)分別行χ2和t檢驗(yàn)，經(jīng)SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟包統(tǒng)計(jì)分析后，若對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 治療前后SAS 和SDS 評(píng)分分析

治療前SAS 和SDS 評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后干預(yù)組SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后SAS 和SDS 評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后SAS 和SDS 評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后干預(yù)組 30 56.37±6.28 32.18±2.43 57.85±4.76 31.32±2.16對(duì)照組 30 56.33±6.31 48.31±4.98 57.89±4.31 42.87±4.33 t - 0.028 18.41 0.039 15.096 P - 0.977 0.000 0.968 0.000

2.2 治療依從率分析

干預(yù)組治療依從率（93.3%）顯著高于對(duì)照組（73.3%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療依從率比較[n(%)]

2.3 恢復(fù)質(zhì)量分析

治療前干預(yù)組SF-36 評(píng)分、PSQI 評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后SF-36 評(píng)分、PSQI 評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組恢復(fù)質(zhì)量分析（±s，分）

表3 兩組恢復(fù)質(zhì)量分析（±s，分）

組別 n SF-36 評(píng)分 PSQI 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后干預(yù)組 30 73.32±4.19 91.33±5.67 6.32±2.13 12.54±4.37對(duì)照組 30 73.46±4.17 83.19±5.22 6.28±2.17 9.21±3.65 t - 0.150 6.680 0.083 3.699 P - 0.881 0.000 0.934 0.000

3. 討論

新冠肺炎作為一種突發(fā)性傳染性較強(qiáng)的疾病，目前尚無(wú)有效的治療方法，一些危重患者存在呼吸困難等癥狀，較為痛苦，患者在入院時(shí)情緒指標(biāo)波動(dòng)較大，存在焦慮和抑郁等情緒，對(duì)患者治療的依從率等均造成一定的影響，因此適宜的心理干預(yù)措施較為關(guān)鍵[8]。上表數(shù)據(jù)分析，治療前SAS 和SDS 評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后干預(yù)組SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；干預(yù)組治療依從率（93.3%）顯著高于對(duì)照（73.3%）（P＜0.05）；治療前干預(yù)組SF-36 評(píng)分、PSQI 評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后SF-36 評(píng)分、PSQI評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。分析兩組差異的原因是：心理護(hù)理措施的實(shí)施，結(jié)合患者的心理特征以及情緒特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于煩躁的患者主要采用疏導(dǎo)和安撫的方式，對(duì)悲觀患者增加治療的信心，對(duì)驚恐類患者則平復(fù)情緒，使治療中不良情緒減少，順利渡過心理關(guān)；該病具有一定的特殊性，患者可能面臨著死亡的威脅[9]，因此在護(hù)理的過程中盡量突出陪伴的意義[10]，特別是對(duì)于一些僅能進(jìn)行支持性治療的患者，在出現(xiàn)一些呼吸困難等較為痛苦的疾病癥狀時(shí)，需在治療的過程中給予鼓勵(lì)，將治療成功的病例資料告知，提升其在治療中的精神狀態(tài)，更加積極的配合各項(xiàng)治療，通過自身的意志力對(duì)抗疾病；心理護(hù)理措施的實(shí)施，可以使患者緊張的情緒進(jìn)行放松，因此睡眠質(zhì)量得到提升，住院期間的生活質(zhì)量也會(huì)改善，對(duì)疾病的恢復(fù)更加有利[11]。

綜上所述，新冠肺炎患者在治療的過程中注意對(duì)SAS 和SDS情緒指標(biāo)的分析，結(jié)合情緒的變化情況給予適宜的心理護(hù)理干預(yù)，可以將不良情緒進(jìn)行緩解，患者對(duì)于治療的依從率更高。