規(guī)范化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者凈化效果和生活質(zhì)量的影響

劉書娟

（皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院< 弋磯山醫(yī)院> 血液凈化中心 安徽 蕪湖 241001）

尿毒癥是一種常見的腎臟疾病，主要是指以代謝性酸中毒為主要臨床癥狀，終末期慢性腎功能衰竭，治愈率低，死亡率高等特點(diǎn)[1]。腎移植雖然能有效緩解病情，但由于腎資源少、技術(shù)要求高、移植成功率低、術(shù)后維持治療費(fèi)用高、生存時(shí)間短等因素，臨床上常采用血液凈化治療，配合護(hù)理的、有效的護(hù)理方法，可以延長患者的生命周期，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)血液凈化患者采取合適的護(hù)理方法，可以提高護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量意義重大[2]。我院血液凈化中心對(duì)尿毒癥血液凈化患者標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序取得了顯著效果，具體操作如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2019 年3 月—2020 年2 月收治的120 例尿毒癥行血液凈化患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組均60 例，其中男69 例，女51 例，年齡27 ～71 歲，平均年齡（48.3±6.6）歲。病程1 ～7 年，每周2 ～3 次透析，透析時(shí)間超過3 個(gè)月，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)血液透析要求給予常規(guī)護(hù)理。觀察組予以規(guī)范化護(hù)理：①加強(qiáng)評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃：對(duì)每位透析患者不管是第一次透析患者還是長期透析患者，要及時(shí)與患者溝通，了解每個(gè)患者的具體情況，對(duì)資料進(jìn)行綜合評(píng)估，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案，同時(shí)注重個(gè)體化的原則在護(hù)理過程中根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整方案。②健康教育：加強(qiáng)對(duì)患者講解尿毒癥知識(shí)、血液凈化的重要性、并發(fā)癥及預(yù)防措施，提高患者及家屬的認(rèn)知。③飲食指導(dǎo)：對(duì)于尿毒癥患者的飲食控制要求要嚴(yán)格，告知多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，盡量減少草酸、鉀離子和鈉鹽的攝入，確保飲食清淡。④心理干預(yù)：密切觀察患者在血液凈化期間的心理情況，及時(shí)給予心理咨詢鼓勵(lì)和安慰，使患者積極配合治療。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：患者病情穩(wěn)定后，家屬可協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟叫械冗\(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)患者體質(zhì)。⑥護(hù)理效果評(píng)價(jià)反饋：通過問卷調(diào)查等形式，了解患者健康知識(shí)的掌握程度、醫(yī)囑的執(zhí)行情況，結(jié)合血液凈化治療的效果，責(zé)任護(hù)士與病人共同探討護(hù)理干預(yù)實(shí)施中存在的問題及改進(jìn)措施，保證護(hù)理干預(yù)質(zhì)量的提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者血液凈化效果及生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和比較。血液凈化指標(biāo)包括β2-MG、BUN、CRP 及P 等。生活質(zhì)量評(píng)估：采用tSF-36 量表評(píng)估，包括軀體疼痛、情感職能、社會(huì)功能及生理健康四個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS20.0 進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組血液凈化效果比較

護(hù)理后觀察組β2-MG、BUN、CRP 及P 含量低于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血液凈化效果比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血液凈化效果比較（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) β2- MG BUN CRP P觀察組 60 2.87±0.34 10.46±2.13 22.95±4.37 1.65±0.31對(duì)照組 60 4.69±0.52 14.58±3.09 25.27±4.86 2.23±0.57 t - 22.6910 8.5034 2.7496 6.9241 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體疼痛 情感職能 社會(huì)功能 生理健康觀察組 60 80.62±5.48 79.83±4.74 81.22±4.58 84.60±5.33對(duì)照組 60 72.23±5.16 70.61±4.38 72.46±4.39 75.95±4.98 t - 8.6341 11.0659 10.6956 9.1854 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3. 討論

尿毒癥患者往往需要透析治療，其目的是有效的維持患者的生命，改善生命質(zhì)量[3]。由于透析周期比較長，治療過程中往往并發(fā)各種并發(fā)癥，長期下來費(fèi)用也較多，導(dǎo)致出現(xiàn)不良心理[4]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序通過對(duì)患者病情的評(píng)估、制定方案、實(shí)施方案、效果評(píng)價(jià)等一系列過程，有針對(duì)性地實(shí)施措施，使患者病情得到改善[5]。本文通過研究在尿毒癥血液凈化患者中進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序干預(yù)后，觀察組患者治療后的凈化效果較對(duì)照組明顯改善、生活質(zhì)量明顯提高，兩組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明，在血液透析患者中采取不同的、有效的護(hù)理可有效提高血液透析效果，改善患者生活質(zhì)量，利于預(yù)后。