腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合達(dá)菲林治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥的臨床療效分析

黃麗云

（江門(mén)市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院 廣東 江門(mén) 529100）

子宮內(nèi)膜異位癥屬于臨床常見(jiàn)婦科疾病，該病好發(fā)于育齡期女性患者[1]。臨床指出，子宮內(nèi)膜異位癥患者發(fā)病后，臨床癥狀以月經(jīng)異常、性交痛及腹痛等為主，若不及時(shí)對(duì)患者采取治療措施，嚴(yán)重者將導(dǎo)致其不孕，給患者身心健康及生活質(zhì)量均帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前，針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者，臨床采用手術(shù)進(jìn)行治療，但是術(shù)后患者復(fù)發(fā)率較高，鑒于此現(xiàn)象，本文研究以腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合達(dá)菲林治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥的臨床療效展開(kāi)分析，具體如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年11 月—2019 年11 月，本次研究以子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥中的72 例患者為主，將患者按照治療方式的不同分為研究組（n=36）與對(duì)照組（n=36）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參選患者均符合子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者一般資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有慢性感染性疾??；（2）患者心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重病變；（3）對(duì)本次研究藥物存在過(guò)敏史；（4）存在手術(shù)禁忌癥；（5）患者術(shù)前服用過(guò)性激素類(lèi)藥物。對(duì)照組年齡分布：23 ～38（平均：30.50±7.65）歲；研究組年齡分布：24 ～39（平均：31.50±7.72）歲。將上述資料比對(duì)后，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組治療方法，給予患者腹腔鏡手術(shù)治療，首先，給予患者全身麻醉措施，并置入氣腹針，常規(guī)建立氣腹，隨后插入腹腔鏡并探查患者盆腔，確定子宮異位內(nèi)膜病灶部位，切除病灶部位，游離粘連的組織及器官，術(shù)后，沖洗患者盆腔組織。

研究組治療方法，給予患者腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合達(dá)菲林治療，腹腔鏡手術(shù)治療方式依照對(duì)照組；達(dá)菲林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054351，深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司），術(shù)后于患者月經(jīng)周期第1d 為其注射達(dá)菲林，1 支/ 次，1 次/4 周[2]。連續(xù)治療6 次。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組治療效果及其妊娠率，治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失，包塊縮??；有效：患者臨床癥狀基本改善，包塊明顯縮小；無(wú)效：未符合以上標(biāo)準(zhǔn)；治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/ 全部例數(shù)×100%。妊娠率根據(jù)患者妊娠例數(shù)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中數(shù)據(jù)資料借助SPSS21.0 分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

由表1 得出：研究組的治療效果更加顯著，有效率為

94.44 %，而對(duì)照組為77.78%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果對(duì)比（例）

2.2 兩組患者妊娠率對(duì)比

由表2 得出：研究組妊娠率為55.56%，對(duì)照組為30.56%，研究組的妊娠情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者妊娠率對(duì)比（例）

3. 討論

子宮內(nèi)膜異位癥作為臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，該病極易引發(fā)患者月經(jīng)異常或不孕癥。近幾年，隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升趨勢(shì)，不但影響患者身心健康，還會(huì)嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。

本次研究結(jié)果表明，研究組治療有效率為94.44%，相較對(duì)照組77.78% 明顯偏高，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；研究組妊娠率為55.56%，高于對(duì)照組30.56%，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。該研究與楊柳, 許莉莉[3]的研究結(jié)果基本相同，說(shuō)明本次研究結(jié)果成立。近幾年，腹腔鏡手術(shù)得到了不斷創(chuàng)新與發(fā)展，該手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、副作用少及可以減輕患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者的臨床治療中。但是研究發(fā)現(xiàn)，具體臨床使用過(guò)程中，醫(yī)生受二維視野影響，對(duì)隱匿性病灶及深部病灶處理不徹底，導(dǎo)致后期復(fù)發(fā)率較高。因此，臨床常聯(lián)合達(dá)菲林進(jìn)行治療，達(dá)菲林屬于人工合成藥物，該藥物具有明顯的促性腺激素釋放激素效果，通過(guò)發(fā)揮藥物調(diào)節(jié)作用來(lái)促進(jìn)子宮內(nèi)膜異位的病灶萎縮，進(jìn)一步預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[4-5]。將該藥物與腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合使用，臨床效果顯著，且治療安全性較高，值得借鑒。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合達(dá)菲林治療對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者具有積極的治療價(jià)值，不但能有效促進(jìn)治療效果，還能提高患者妊娠率，值得應(yīng)用。