雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療慢性胃炎的效果分析

尚輝輝 宋文先（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九九一醫(yī)院消化內(nèi)科 湖北 襄陽 441003）

慢性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，發(fā)病率高，各個年齡段均可發(fā)病，病程長，反復(fù)發(fā)作，不易治愈。本病的誘發(fā)因素較多，長期生活不規(guī)律、精神壓力過大、飲食習(xí)慣不佳等均可誘發(fā)，表現(xiàn)為不同程度的食欲減退、上腹疼痛不適、反酸噯氣、惡心嘔吐等，若長期發(fā)展，可誘發(fā)胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、甚至胃癌。因此，早期的針對性治療至關(guān)重要。以往臨床多采用抑酸治療，使用質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑，旨在通過減少胃酸對胃黏膜的刺激，達到緩解癥狀的目的，但實際臨床應(yīng)用效果一般，部分患者可因胃功能恢復(fù)較慢而仍有較明顯癥狀[1]。莫沙必利屬于促胃動力藥物，能促進胃腸蠕動，緩解胃腸道消化癥狀，加快胃功能的恢復(fù)[2]。本研究進一步分析雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療慢性胃炎的效果。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

114 例慢性胃炎患者，于2018 年6 月—12 月收治入我院消化內(nèi)科，按治療方法進行分組。所有患者均有不同程度的上腹部灼痛、脹痛、鈍痛，伴噯氣、反酸、食欲減退等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎，鏡下可見病變胃黏膜顏色發(fā)生變化，呈灰白或灰黃色，嚴重者可見黏膜下大血管、局部胃黏膜萎縮等；排除合并其他消化系統(tǒng)疾病、嚴重肝腎功能障礙、治療依從性差等；對比兩組的年齡、性別、病程等無顯著差異，P＞0.05。一般資料比較，見表1。

表1 一般資料比較

1.2 方法

對照組單用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，10mg/ 次，1 次/d，晨服。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用枸櫞酸莫沙必利片，5mg/ 次，3 次/d，飯前服用[3]。兩組均治療4 周后評價療效，治療期間均嚴禁煙酒、辛辣刺激之物，給予清淡、易消化的飲食。

1.3 療效判定標準

顯效：消化道癥狀與體征完全消失，復(fù)查胃鏡顯示病變胃黏膜完全修復(fù)，無炎癥遺留，恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：消化道癥狀與體征明顯減輕，復(fù)查胃鏡顯示病變胃黏膜縮小50% ～70%，炎癥反應(yīng)明顯減輕，周圍有輕度充血水腫；無效：消化道癥狀與體征無顯著改善，復(fù)查胃鏡顯示病變胃黏膜縮小不足50%，周圍炎癥仍較明顯，可見明顯充血水腫[4]。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計治療后惡心嘔吐、反酸噯氣、劍突下脹痛等癥狀緩解率；觀察有無口干、乏力、惡心、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，臨床療效、癥狀緩解率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均屬于計數(shù)資料，用率（%）表示，實施χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率為96.49%，顯著高于對照組的73.48%（P＜0.05），見表2。。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療后癥狀緩解率比較

觀察組治療后惡心嘔吐、反酸噯氣、劍突下脹痛等癥狀緩解率分別為98.25%、96.49%、96.49% 顯著高于對照組的70.18%、75.44%、73.68%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療后癥狀緩解率比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組口干、乏力、惡心、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%與對照組的5.26% 相比無顯著差異（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

3. 討論

慢性胃炎主要包括慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎以及慢性萎縮性胃炎，慢性淺表性胃炎病情相對較輕，但長期發(fā)展可演變?yōu)槁悦訝€性胃炎、慢性萎縮性胃炎，病情逐步加重，尤其是慢性萎縮性胃炎是胃癌發(fā)病的重要病因，因此，臨床對慢性胃炎的治療十分重視，早期干預(yù)、抑制病情進展是治療的關(guān)鍵。

本病的發(fā)病與生活習(xí)慣、精神緊張等密切相關(guān)，大多患者在用藥后能緩解癥狀，但遇到誘因后復(fù)發(fā)，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，較難治愈。雷貝拉唑是臨床常用的新一代質(zhì)子泵抑制劑，通過與H-K-ATP 酶的可逆性結(jié)合，迅速抑制胃酸分泌、中和胃酸，從而改善胃內(nèi)環(huán)境，升高胃內(nèi)pH 值，為胃黏膜的修復(fù)提供良好條件。其起效快、抑制胃酸力強、藥效持久、不良反應(yīng)發(fā)生率低，在同類藥物中應(yīng)用優(yōu)勢明顯。但雷貝拉唑會延遲胃排空，在一定程度上不利于胃黏膜炎癥的消退，減慢了胃黏膜修復(fù)速度[5]。莫沙必利是臨床常用的促胃動力藥物，能選擇性作用于5- 羥色胺受體，促使體內(nèi)乙酰膽堿的釋放，從而加快胃蠕動及胃排空，防止胃內(nèi)容物潴留或反流入食管，減少胃內(nèi)容物對胃黏膜的刺激，有助于胃黏膜的修復(fù)，并加快炎癥的消退[6]。雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利能協(xié)同增效，發(fā)揮各自優(yōu)勢，能有效抑制了胃酸分泌，也增強了胃動力，有助于提升抗炎及胃黏膜修復(fù)效果，快速緩解臨床癥狀[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在療效、癥狀評分上顯著優(yōu)于對照組（P ＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相當（P ＞0.05）。充分證明雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利對慢性胃炎的治療效果明顯，癥狀緩解率高，能快速緩解胃黏膜炎癥，加快胃黏膜的修復(fù)和愈合，達到根治效果。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療慢性胃炎的效果確切，有效改善了癥狀與體征，促進了胃黏膜的修復(fù)，且安全性高，值得在臨床應(yīng)用。