干化學(xué)法與鏡檢法檢測(cè)尿紅細(xì)胞效果比較

石翠梅

( 晉中市中醫(yī)院 山西 晉中 030600）

尿液干化學(xué)檢測(cè)，是指利用尿干化學(xué)分析儀對(duì)尿液中相應(yīng)的化學(xué)成分進(jìn)行檢查的方式，尿液鏡檢法是指一種利用顯微鏡檢查尿液是否正常的檢測(cè)方式[1]。本文將結(jié)合對(duì)干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血與鏡檢尿紅細(xì)胞的相關(guān)性進(jìn)行分析與探究，詳情見(jiàn)于下文。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月—2019 年2 月于我院進(jìn)行尿液檢查的檢查者200 例。將所有檢查者隨機(jī)進(jìn)行01 ～200 編號(hào)，01 ～100 號(hào)為對(duì)照組，其中男性70 例，女性30 例，年齡為22 ～65 歲，平均年齡為（49.68±15.28）歲。101 ～200 號(hào)100 例為觀察組，其中男性66 例，女性34 例，年齡為24 ～63 歲，平均年齡為（49.35±15.11）歲。排除患有嚴(yán)重精神障礙、意識(shí)障礙以及其他嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病以及重要臟器損傷的檢查者。所有檢查者均自愿參與本研究。

1.2 方法

所有檢查者均使用一次性干凈檢查容器留取晨起第一次尿液的新鮮中段尿20ml 用于檢查。對(duì)照組采用干化學(xué)法，將新鮮采集的患者樣本尿液抽取10ml，進(jìn)行均勻混合之后將試紙條完全沒(méi)入并立即取出，輕擦去上面殘留尿液之后置于分析儀當(dāng)中進(jìn)行尿隱血測(cè)檢；觀察組采用鏡檢法，采集新鮮尿液10ml 并進(jìn)行均勻混合，隨后將尿液放置于尿沉渣刻度離心管內(nèi)，進(jìn)行離心處理，將處理過(guò)后的尿液滴于載玻片上，采用低倍鏡進(jìn)行觀察，再將尿沉渣滴于尿沉渣定量計(jì)數(shù)板上，利用高倍顯微鏡視野下對(duì)尿紅細(xì)胞進(jìn)行觀察。檢測(cè)中確保操作規(guī)范，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組的陽(yáng)性檢出結(jié)果， 陽(yáng)性率= 陽(yáng)性/ 總數(shù)×100%，尿隱血正常為陰性，尿紅細(xì)胞正常值為＜1.0×104/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

對(duì)照組尿隱血陽(yáng)性檢出46 例，陽(yáng)性檢出率為46.00%，觀察組尿紅細(xì)胞陽(yáng)性檢出62 例，陽(yáng)性檢出率為62.00%。對(duì)照組陰性結(jié)果中，經(jīng)鏡檢尿紅細(xì)胞陽(yáng)性為3 例，觀察組陰性結(jié)果經(jīng)干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血檢出陽(yáng)性為4 例，說(shuō)明兩組檢測(cè)各有漏診現(xiàn)象，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

3. 討論

尿液檢查是醫(yī)學(xué)常用的一種檢查方式，一般包括尿常規(guī)分析、尿液中有形成分、蛋白成分等的定量測(cè)定等，對(duì)于臨床診斷以及患者治療等都具有重要意義，結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，在對(duì)患者進(jìn)行尿液檢查時(shí)采用尿液干化學(xué)法與鏡檢法分別對(duì)尿隱血以及尿紅細(xì)胞進(jìn)行檢查[2]。尿紅細(xì)胞是指機(jī)體尿液當(dāng)中出現(xiàn)了紅細(xì)胞，即由于機(jī)體的泌尿系統(tǒng)，例如腎臟、膀胱、輸尿管等出血，從而使血液進(jìn)入尿液的一種疾病癥狀。尿隱血又稱(chēng)作尿潛血，且單獨(dú)的尿隱血并不能用作對(duì)于臨床疾病診斷的依據(jù)，這是由于正常人的尿液中也會(huì)含有少量的血紅細(xì)胞，因此尿隱血會(huì)呈陰性，但當(dāng)尿常規(guī)檢查時(shí)尿隱血呈陽(yáng)性，就會(huì)提示尿液中已含有一定數(shù)量的血紅細(xì)胞，考慮患者腎臟、輸尿管、膀胱處結(jié)石以及。腎、膀胱、輸尿管的惡性或良性腫瘤等情況。同時(shí)尿紅細(xì)胞以及尿隱血又被稱(chēng)作血尿，即肉眼血尿和顯微鏡下血尿，肉眼血尿即就可以看出為血色的尿液，但對(duì)于尿外觀并無(wú)血色，經(jīng)由顯微鏡檢查高倍視野中可見(jiàn)血紅細(xì)胞個(gè)數(shù)達(dá)3 個(gè)以上時(shí)，被稱(chēng)作顯微鏡下血尿，因此通常肉眼血尿的嚴(yán)重程度以及出血程度要明顯高于顯微鏡下血尿。

尿液干化學(xué)檢測(cè)，是可以利用尿液分析儀，通常尿液中化學(xué)成分使尿多聯(lián)試帶上的模塊發(fā)生顏色變化等對(duì)泌尿系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)等疾病進(jìn)行輔助檢查的方式，能夠?qū)δ螂[血、尿糖、酮體、膽紅素、尿膽原、白細(xì)胞等成分進(jìn)行檢查[3]。

正常尿液由于只含有極少量的紅細(xì)胞，因此一般檢查結(jié)果會(huì)呈陰性，當(dāng)尿常規(guī)結(jié)果呈陽(yáng)性時(shí)，即表明受檢者體內(nèi)的紅細(xì)胞達(dá)到了一定數(shù)量，需要進(jìn)行密切觀察或進(jìn)行下一步檢查，通常會(huì)考慮腎臟、尿路感染或是腎小球腎炎、腎盂腎炎等炎癥，腎臟、輸尿管結(jié)石以及腎、膀胱、輸尿管等的良惡性腫瘤，都可能會(huì)引起尿隱血的出現(xiàn)。

尿液鏡檢法是將尿液經(jīng)過(guò)離心沉淀之后，進(jìn)行顯微鏡檢查的形式，能夠?qū)δ蛞寒?dāng)中的管型、細(xì)胞、結(jié)晶、微生物以及其他定型或非定型成分進(jìn)行檢查。尿紅細(xì)胞一般在顯微鏡下表現(xiàn)為光滑、無(wú)核、兩面凹陷，以及具有適度的折光性、暗淡的圓盤(pán)狀，并按照腎小球性以及非腎小球性血尿?qū)⒓t細(xì)胞形態(tài)可以分為均一型、多形型、混合型以及棘形紅細(xì)胞等。如果經(jīng)由尿鏡檢檢查可見(jiàn)尿中紅細(xì)胞個(gè)數(shù)增多，一般需要考慮多種腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、急性間質(zhì)性腎炎、腎盂積水、腎結(jié)石、腎腫瘤及外傷性腎損害等腎臟疾病或是尿路感染、結(jié)石、腫瘤、尿路狹窄等下尿路感染疾病或是急性闌尾炎、輸卵管炎等的腎外病變，還可能是患者服用了磺胺類(lèi)、水楊酸類(lèi)藥物等導(dǎo)致，臨床可以根據(jù)患者具體情況進(jìn)行分析。

隨著目前科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療檢驗(yàn)儀器等的不斷發(fā)展，例如尿液分析等能夠應(yīng)用于尿液分析并取得非常好臨床效果。但本次結(jié)果顯示，應(yīng)用干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血與鏡檢尿紅細(xì)胞，結(jié)果差異較大，因此進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí)，尿液分析儀不可取代傳統(tǒng)鏡檢法。并且由于尿液干化學(xué)法以及尿液鏡檢法采用不同的檢測(cè)原理，對(duì)于尿液成分的報(bào)告方式也存在明顯差異，因此兩種方法都是臨床進(jìn)行尿液檢查的重要方法，將兩種方式聯(lián)合應(yīng)用，更能保證臨床檢出率，防治漏診。對(duì)于患者及時(shí)有效治療也具有重要意義。

綜上所述, 本次通過(guò)對(duì)干化學(xué)法檢測(cè)尿隱血與鏡檢尿紅細(xì)胞的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，兩組尿液檢查方法各有漏診現(xiàn)象，因此在臨床檢驗(yàn)時(shí)，可以將尿液干化學(xué)法與尿液鏡檢法相結(jié)合對(duì)臨床受檢者的尿液檢驗(yàn)，能夠?qū)δ蛞河行纬煞?、尿常?guī)等進(jìn)行分析，提高陽(yáng)性檢出率，對(duì)患者的臨床診斷及治療提供科學(xué)有效的依據(jù)。