外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測對于降低血液病漏診及誤診的意義探討

孫曉琳 孫美霞

（1 淄博市第一醫(yī)院檢驗科 山東 淄博 255200）

（2 淄博市第七人民醫(yī)院檢驗科 山東 淄博 255040）

臨床中血液疾病患者的病情相對較為嚴(yán)峻，病情發(fā)展后，會對患者的血液系統(tǒng)、造血組織等器官造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，還會表現(xiàn)為各種形式的血液異常變化，如：貧血、出血等[1]。本文針對外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)監(jiān)測對于降低血液病漏診以及誤診的意義進(jìn)行研究分析，選取2018 年9 月—2019 年8 月期間本院收治的280 例患者為研究對象，具體報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2018 年9 月—2019 年8 月期間本院收治的280例患者為研究對象，所有患者均進(jìn)行外周血細(xì)胞涂片檢查以及血液細(xì)胞篩查，對比分析檢查結(jié)果。其男性患者151 例，女性患者為129 例，年齡為13 ～68 歲，平均年齡為（43.28±11.18）歲。

1.2 方法

本院280 例門診患者均進(jìn)行血液細(xì)胞篩查，且同時進(jìn)行外周血細(xì)胞涂片檢查。在進(jìn)行檢查的過程中，需要采用全自動血液分析儀測定患者各項血常規(guī)指標(biāo)，然后通過奧林巴斯光學(xué)顯微鏡，對外周血細(xì)胞涂片進(jìn)行檢查分析。另外，抽取外周血液標(biāo)本過程中，將第1 滴血擦掉之后，立即采集綠豆大小的血液，長29mm，寬20mm，對其進(jìn)行染色。同時記錄整理相關(guān)檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對血液細(xì)胞篩查以及外周血細(xì)胞涂片檢查結(jié)果進(jìn)行記錄分析。

2. 結(jié)果

2.1 分析患者血液細(xì)胞篩查結(jié)果

分析280 例患者的全自動血細(xì)胞分析儀檢查結(jié)果，其中顯示無異常為41 例，占比14.64%。

2.2 分析患者外周血細(xì)胞圖片檢查結(jié)果

經(jīng)外周血細(xì)胞涂片檢查結(jié)果顯示細(xì)胞形態(tài)異常253 例，占比90.36%，余下27 例為細(xì)胞形態(tài)正常。而細(xì)胞形態(tài)異常當(dāng)中包含紅細(xì)胞形態(tài)異常、大（?。┘?xì)胞性貧血、紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常、中性粒細(xì)胞中毒性變化、原始細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、血小板形態(tài)異常、血小板數(shù)量異常等情況，見表1。

表1 外周血細(xì)胞涂片檢查結(jié)果

3. 討論

血液疾病患者病情較為嚴(yán)重，對患者各個器官等都具有較大的損傷。所以，為了能夠提高血液疾病患者的治療效果，最大程度上改善患者預(yù)后質(zhì)量，強(qiáng)化血液疾病的臨床診斷。當(dāng)前，臨床常應(yīng)用全自動化血細(xì)胞分析儀進(jìn)行監(jiān)測，雖然此種方法能夠精準(zhǔn)對患者血液細(xì)胞進(jìn)行分析，而且操作較為便利，但是此種方法較為依賴監(jiān)測儀器，并沒有結(jié)合患者其他方面因素進(jìn)行綜合評斷與分析，進(jìn)而導(dǎo)致檢測結(jié)果常出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象，一定程度耽誤了患者的最佳治療時間[2-3]。

臨床實際診斷的過程中，主要就是對患者血液進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，篩選其中的異常血液，如果在此過程中，能夠及時開展涂片染色進(jìn)行鏡檢，從而掌握患者的病情，為患者爭取更多的治療時間，盡早明確治療方案，充分保障患者的生命安全[4-5]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，280 例患者的檢查結(jié)果當(dāng)中，顯示無異常為41 例，占比14.64%。經(jīng)外周血細(xì)胞涂片檢查結(jié)果顯示細(xì)胞形態(tài)異常253 例，占比90.36%，余下27 例為細(xì)胞形態(tài)正常。而細(xì)胞形態(tài)異常當(dāng)中包含紅細(xì)胞形態(tài)異常、大（?。┘?xì)胞性貧血、紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常、中性粒細(xì)胞中毒性變化、原始細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、血小板形態(tài)異常、血小板數(shù)量異常等情況。由此說明，在對血液疾病患者進(jìn)行診斷的過程中，選用外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測方法，能夠有效降低假陰性率，提高檢測準(zhǔn)確率。在觀察涂片的過程中，如果發(fā)現(xiàn)外周血片上存在大量的原始細(xì)胞，那么則有可能為白血病，如果血片上存在中性粒細(xì)胞且過多分葉，那么則有可能為大（?。┘?xì)胞性貧血。同其他類型疾病進(jìn)行對比，通過采用此種檢測方法，檢出率較為理想，不同疾病類型，在外周血片上會呈現(xiàn)出不同的變化。

總之，采用外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測，能夠有效降低血液疾病的假陰性率，提高診斷檢出率，有效降低誤診以及漏診幾率，在臨床當(dāng)中具有重要意義。