風(fēng)濕免疫疾病的并發(fā)癥預(yù)防治療分析

姜麗 孫鐘海

（威海市中醫(yī)院 山東 威海 264200）

風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病是內(nèi)科學(xué)中作為一個(gè)獨(dú)立的分支學(xué)科，風(fēng)免性疾病與血液科、皮膚科及呼吸科等多門學(xué)科相互交叉滲透，且風(fēng)濕免疫疾病極易并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者可并發(fā)肺部感染，故早期實(shí)施預(yù)防干預(yù)措施，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于疾病預(yù)后至關(guān)重要[1]。本研究特探討預(yù)防治療對(duì)策用于風(fēng)濕免疫疾病患者并發(fā)癥的防治效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年8 月—2018 年10 月我院收治的90 例風(fēng)濕免疫疾病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《新編風(fēng)濕病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過此次研究，患者與家屬對(duì)本次研究知情、自愿加入并簽訂知情同意書；病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：骨骼畸形或病變者；先天性內(nèi)分泌失調(diào)者；嚴(yán)重精神疾病者。隨機(jī)分2 組，各45 例。對(duì)照組患者含24 例男性、21例女性；年齡23 ～63 歲，平均（42.2±2.5）歲。研究組中男23 例，女22 例，年齡19 ～65 歲，平均（43.15±2.21）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：僅針對(duì)原發(fā)疾病實(shí)施治療；同時(shí)注意病房?jī)?nèi)通風(fēng)，預(yù)防和減少交叉感染發(fā)生等，部分患者可依病情需要予以抗感染、祛痰等對(duì)癥支持治療。研究組：在對(duì)照組治療措施基礎(chǔ)上予以針對(duì)性預(yù)防治療，主要措施包括：（1）環(huán)境干預(yù)：為患者提供整潔、干凈居住環(huán)境；定期對(duì)患者的生活用品進(jìn)行消毒、除菌處理；告知家屬盡量減少探視次數(shù)，探視時(shí)嚴(yán)格做好消毒處理，嚴(yán)格禁止有呼吸系統(tǒng)疾病的患者探視。（2）健康知識(shí)教育：重視疾病相關(guān)知識(shí)的宣教工作，以此增加患者及家屬對(duì)風(fēng)濕免疫疾病的了解程度，并告知其治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理對(duì)策。（3）口腔環(huán)境干預(yù)：做好口腔清潔，餐后淡鹽水漱口；密切監(jiān)測(cè)口腔，懷疑口腔感染者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素治療。（4）心理干預(yù)：根據(jù)患者心理狀況予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)緩解，降低患者的負(fù)性情緒。（5）肺部感染干預(yù)：引起肺部感染者應(yīng)及時(shí)抗生素治療，可通過霧化吸入藥物治療，以輕患者不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)住院期間并發(fā)癥情況。（2）采用本研究小組自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行治療滿意度評(píng)估，分3 個(gè)等級(jí)，若患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性，且未見嚴(yán)重并發(fā)癥，住院時(shí)間在1 ～2d 則視為非常滿意；若患者臨床癥狀有所改善，痰細(xì)菌培養(yǎng)弱陽性或陰性，住院時(shí)間在3 ～7d 則視為基本滿意；若患者臨床癥狀未得到緩解甚至加重，需要長(zhǎng)期住院則視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2. 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究結(jié)果顯示，住院期間，研究組發(fā)生2 例并發(fā)癥（肺部感染、呼吸道堵塞各1 例），發(fā)生率為4.44%；對(duì)照組發(fā)生9 例并發(fā)癥（肺部感染、呼吸道堵塞、免疫系統(tǒng)功能缺失依次為4 例、3 例和2 例），發(fā)生率為20.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.075，P＜0.05）。

2.2 兩組患者在治療滿意度方面差異對(duì)比

研究結(jié)果顯示，研究組組患者治療總滿意度91.11%（41/45）較對(duì)照組66.67%（30/45）明顯增加，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.073，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療滿意度比較（例）

3. 討論

風(fēng)濕免疫疾病是一系列炎癥反應(yīng)及綜合病癥的總稱，常見的如痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎等，本病病因機(jī)制較為復(fù)雜，治療不當(dāng)極易誘發(fā)器官損傷[3]。國內(nèi)大量研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)風(fēng)濕免疫疾病患者治療過程中同時(shí)輔以有效的干預(yù)措施，能夠有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床療效[4]。

風(fēng)濕免疫疾病患者機(jī)體個(gè)防御功能較差，呼吸道直接接觸空氣，故呼吸道感染進(jìn)一步導(dǎo)致肺泡損傷，細(xì)胞外基質(zhì)分泌過量，引起胸壁順應(yīng)性及會(huì)所速率下降，進(jìn)一步引發(fā)肺部感染。故在臨床治療過程中應(yīng)重視肺部感染或其他并發(fā)癥的預(yù)防工作，肺部感染主要通過飛沫傳播，故潔凈的病房環(huán)境是減少空氣細(xì)菌殘留的關(guān)鍵；做好及時(shí)隔離措施，并限制探視人數(shù)能夠降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；做好口腔清潔，可減少細(xì)菌感染，對(duì)出現(xiàn)肺部感染癥狀的患者應(yīng)及時(shí)予以抗生素抗感染治療[5]。本研究中，住院期間研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，治療總滿意度為91.11%（41/45），而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，治療滿意度為66.67%（30/45），較對(duì)照組觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低而治療滿意度則明顯增加，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與既往文獻(xiàn)[1]基本吻合。可見對(duì)風(fēng)濕免疫疾病患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防干預(yù)，能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能提高患者治療滿意度。

綜上所述，預(yù)防治療對(duì)策用于風(fēng)濕免疫疾病患者并發(fā)癥的防治效確切，增加治療滿意度的同時(shí)預(yù)防和減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得應(yīng)用。