腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝患者治療中的應(yīng)用價(jià)值探討

吳啟業(yè)

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院普外科 青海 西寧 810000）

腹股溝疝疾病是目前臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)的一種疾病，目前對(duì)于該類患者的治療主要以傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)為主，雖然可以達(dá)到治療效果，但是在康復(fù)速度等方面仍然有待提高[1]。腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)是一種改良的治療方式，與常規(guī)治療相比更加專業(yè)有效，但是目前對(duì)于此方面的研究較少。因此，本文采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年11 月—2018 年11 月進(jìn)行腹股溝疝治療的患者98 例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組49 例，男26 例，女23 例，年齡（19 ～73）歲，平均（46.12±1.75）歲。觀察組49 例，男28 例，女21 例，年齡（20 ～76）歲，平均（48.17±2.01）歲。兩組患者資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)，其中主要要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的疝囊處進(jìn)行高位結(jié)扎并對(duì)受損的腹股溝管壁進(jìn)行修補(bǔ)。觀察組給予腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，首先對(duì)患者進(jìn)行全身的麻醉并在其臍下做2cm 左右的切口。其次選取兩個(gè)規(guī)格為5mm 的套管針與一個(gè)規(guī)格為10mm 的套管針，將其置入臍下水平腹直肌的外側(cè)并形成一個(gè)氣囊。然后使用腹腔鏡觀察氣囊內(nèi)部并將疝囊翻至腹腔內(nèi)進(jìn)行結(jié)扎。如果患者的疝囊被卷入陰囊則可以對(duì)其直接結(jié)扎與切斷。最后將補(bǔ)片以卷曲的方式置入并將股疝全部覆蓋住，拔掉套管，使覆膜恢復(fù)到正常的壓力狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）相關(guān)指標(biāo)與疼痛程度。記錄治療后的下床時(shí)間，使用止痛藥次數(shù)，住院時(shí)間。（2）不良癥狀。觀察出現(xiàn)尿潴留，感染以及陰囊血腫的例數(shù)并計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)與疼痛程度比較

治療后觀察組在下床時(shí)間（46.15±11.40）h，使用止痛藥次數(shù)（10.82±1.42）次，住院時(shí)間（5.64±2.33）d 顯著低于對(duì)照組下床時(shí)間（64.36±18.73）h，使用止痛藥次數(shù)（14.20±2.01）次，住院時(shí)間（6.52±2.86）d，且（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)與疼痛程度比較（±s）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)與疼痛程度比較（±s）

組別 例數(shù) 下床時(shí)間（h） 使用止痛藥次數(shù)（次） 住院時(shí)間（d）觀察組 49 46.15±11.40 10.82±1.42 5.64±2.33對(duì)照組 49 64.36±18.73 14.20±2.01 6.52±2.86 t-5.674 4.931 6.911 P-0.029 0.033 0.022

2.2 兩組不良癥狀發(fā)生情況比較

觀察組患者出現(xiàn)（尿潴留2 例，占比4.08%，感染1 例，占比2.04%，陰囊血腫3 例，占比6.12%）總不良反應(yīng)發(fā)生率為12.2%，低于對(duì)照組（出現(xiàn)尿潴留3 例，占比6.12%，感染2 例，占比4.08%，陰囊血腫5 例，占比10.2%）總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.4%，但差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良癥狀發(fā)生情況比較[n（%）]

3. 討論

腹股溝疝疾病的發(fā)生主要是由于患者腹腔內(nèi)的壓力增大與腹壁肌肉較為薄弱致使腹腔內(nèi)的組織在腹壁處凸顯而導(dǎo)致的[2]。如果該類患者得不到及時(shí)有效的治療會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，并且很有可能導(dǎo)致急性腹膜炎等病癥的產(chǎn)生，增加治療難度，影響患者的身體健康[3]。傳統(tǒng)的疝氣修補(bǔ)術(shù)以高位結(jié)扎為主，這種治療方式存在術(shù)后疼痛感強(qiáng)，手術(shù)切口大，易產(chǎn)生尿潴留，感染以及陰囊血腫等不足[4]。而改良后的腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)有效彌補(bǔ)了這些不足，同時(shí)加強(qiáng)了治療效果。在本研究中，治療后觀察組在下床時(shí)間，使用止痛藥次數(shù)，住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)與傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)相比，使用腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療能夠有效提高患者下床活動(dòng)時(shí)間，使其盡早回歸到正常生活之中[4]。在本研究中，觀察組出現(xiàn)尿潴留，感染以及陰囊血腫狀況稍低于對(duì)照組（P＞0.05）。這說(shuō)明使用腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療能夠有效減輕患者在治療后不良癥狀的產(chǎn)生，有利于患者的整體康復(fù)[5]。

綜上所述，使用腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝疾病患者進(jìn)行治療，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)，且不增加術(shù)后的并發(fā)癥，值得應(yīng)用。