益生菌聯(lián)合四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床效果觀察

成斐

（青海省海東市平安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 青海 海東 810699）

1994 年國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）將幽門螺桿菌（Hp）列為Ⅰ類致癌因子。一旦感染 Hp，若不經(jīng)治療，便難以自愈。目前臨床上的治療方式包括三聯(lián)和四聯(lián)治療，但效果不明顯，且易耐藥，預(yù)后較差。尋找一種療效確切，根除率高的臨床治療方法，是廣大臨床工作者努力的方向。有研究表明，益生菌對(duì)根除幽門螺旋桿菌具有促進(jìn)作用。本文報(bào)道了我院采用益生菌聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌的臨床療效，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018 年3 月—2019 年12 月我院收治的79 例幽門螺桿菌感染患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對(duì)照組，觀察組40 例，對(duì)照組39 例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者知情同意。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)研究者判定，受試者能夠理解并遵守方案的要求；HP 陽性且經(jīng)醫(yī)生判斷需要根除HP 治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在篩選訪視前30 天內(nèi)接受過重大手術(shù)或計(jì)劃接受可能影響胃酸分泌的手術(shù)；入組前進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查提示下述任何異常的受試者：肌酐水平：＞2mg/dL（＞177μmol/L）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）或總膽紅素（TB）水平＞正常值上限（ULN）。兩組患者的一般資料相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組用四聯(lián)療法：雷貝拉唑，口服，10mg/ 次，2 次/d；阿莫西林，口服，250mg/ 次，2/d 次；乳酸左氧氟沙星片口服，250mg 次，2 次/d；膠體酒石酸鉍膠囊口服，220mg/ 次，2 次/d，治療一周。然后給予單用雷貝拉唑口服，10mg/ 次，2 次/d，治療21 天。

觀察組，在對(duì)照組的治療方案基礎(chǔ)上，聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，口服，2 例/ 次，3 次/d，共治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

Hp 根除率：治療一個(gè)月后，使用14C 呼氣試驗(yàn)：陽性：根除失??；陰性：根除成功。

記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者自述腹痛、腹脹、反酸等消化道癥狀基本消失；有效：患者自述腹脹、腹痛及反酸等癥狀得到緩解；無效：患者自述腹脹、腹痛及反酸等癥狀未緩解甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床有效率比較

觀察組患者的臨床總有效率為95%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的74.35%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的Hp 根除率的比較

觀察組Hp 根除率為92.5%（37/40），顯著高于對(duì)照組的71.18%（28/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

兩組患者的不良反應(yīng)主要為惡心嘔吐、腹痛和口腔異味。觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)比較[n（%）]

3. 討論

幽門螺旋桿菌的生命力旺盛，在臨床上需要聯(lián)合使用藥物才能將其根治。目前在臨床上常用四聯(lián)療法來將其根治，四聯(lián)療法中主要有兩種抗生素（阿莫西林、乳酸左氧氟沙星），加一種鉍劑（膠體果膠鉍或枸櫞酸鉍鉀）和一種質(zhì)子泵抑制劑（雷貝拉唑），但四聯(lián)療法臨床上副作用較高，影響臨床的總體療效[1-2]。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊屬于復(fù)方制劑，其主要成分為長型雙歧桿菌嗜酸乳桿菌和糞腸球菌[3-4]?？梢詭椭{(diào)整人體腸道菌群的平衡，抑制并清除腸道中的致病菌，促進(jìn)機(jī)體對(duì)營養(yǎng)物的消化，增強(qiáng)抵抗力。本文的研究表明，在四聯(lián)療法基礎(chǔ)上，聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，觀察組患者的臨床有效率、Hp 根除率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與文獻(xiàn)的報(bào)道相符[5]。